Головная боль напряжения (синоним: цефалгия; аббревиатура: ГБН) – наиболее распространенная разновидность головной боли, которая приводит к последствиям различной степени тяжести. В статье мы разберем головные боли при остеохондрозе шейного отдела, симптомы и методы лечения.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) цефалгия обозначается кодом G44.2.
Причина
Пациенты интересуются, может ли болеть голова от остеохондроза шейного отдела, и что с этим делать? Спина только в крайне редких случаях становится фактором риска развития цефалгии.
В дополнение к боли в спине, цефалгии являются одними из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Около 4-5% населения России ежедневно страдает от цефалгии, а 70% – от периодических или хронических мигреней. В крупном немецком исследовании около 60% пациентов в возрасте 14 лет и старше имели цефалгию. Было обнаружено, что женщины и жители городов с более чем 50 000 жителей часто страдают от головной боли.
Более 90% расстройств связаны с двумя основными типами головной боли – мигренью и головной болью напряжения, которые могут возникать в комбинации. Первичная цефалгия возникает в результате неизвестных причин или приема лекарственных средств.
Вторичная цефалгия возникает гораздо реже, однако требует более тщательной медикаментозной терапии. Одной из причин вторичной цефалгии становится черепно-сухожильная дисфункция, вызванная неправильным прикусом, что может привести к цефалгии и болям в спине.
Цефалгия может быть эпизодической или хронической. Хронической цефалгией называется состояние, при котором симптомы преобладают по меньшей мере половину месяца (15 дней) или года (180 дней). Цефалгия – это двусторонняя, легкая или умеренная головная боль, которая ощущается, как обруч на голове.
Признаки цефалгии:
- Двусторонняя боль, начинающаяся со лба и простирающаяся по бокам головы до затылочной кости в заднюю часть черепа;
- Боль тянущая, стреляющая или тупая;
- Продолжительность – от 30 минут до 7 дней;
- Повышение тонуса мышц.
Считается, что цефалгия – это реакция мозга на различные раздражители. Стимулы включают гиперкапнию, психический стресс и напряжение в мышцах.
Хронические боли вызваны снижением порога в системах обработки боли, вероятно, из-за вазодилатации. Понижение порога приводит к тому, что даже «слабые» стимулы вызывают цефалгию.
Факторы риска:
- Физический или эмоциональный стресс, состояния напряженности, психологические проблемы, перенапряжение;
- Нерегулярный прием пищи;
- Курение, злоупотребление кофе;
- Обезвоживание;
- Нарушения сна;
- Гормоны (женский цикл, заместительная гормональная терапия);
- Наследственность;
- Пол играет меньшую роль, чем при мигрени, которая затрагивает главным образом женщин.
Диагностика
Многие спрашивают, как болит голова у пациентов? В отличие от мигрени, цефалгия не вызывает никаких зрительных нарушений, тошноты или рвоты. Иногда повышается чувствительность к свету, шуму или тошноте. Мигрень обычно односторонняя, а боль носит пульсирующий характер. В некоторых случаях сложно отличить мигрень с аурой или без.
Многие заболевания и состояния способны вызывать цефалгию. Некоторые вторичные головные боли (вызванные повышенным кровяным давлением) похожи на головные боли напряжения и должны быть исключены при постановке диагноза.
Важный инструмент для диагностики и наблюдения – дневник записей цефалгии. Он позволяет оценивать частоту, помогает в идентификации провоцирующих факторов. Также дневник помогает сравнивать эффективность лечения.
Осложнения
Эпизодическая цефалгия не вызывает серьезных нарушения и устраняется правильным приемом анальгетиков. Пациенты обращаются за медицинской помощью только в том случае, когда частота приступов боли увеличивается.
Хроническая форма менее распространена и характеризуется очень частыми болями (≥15 дней в месяц), серьезным ограничением частной и профессиональной деятельности. У пациентов выявляются сопутствующие психические отклонения – стресс, беспокойство, раздражительность и депрессия.
При частом использовании болеутоляющих средств может возникнуть анальгетическая зависимость. Регулярное употребление болеутоляющих препаратов вызывает серьезные побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечные язвы, повреждение печени и почек.
Лечение
Показано, что анальгетические средства (НПВП и парацетамол) эффективны при головной боли. Ибупрофен и парацетамол назначаются в качестве препаратов первой линии. Эффективность варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Рекомендуется употреблять препараты в течение максимум 4-10 дней в месяц, чтобы предотвратить развитие цефалгии, вызванной лекарственными средствами.
Нежелательные эффекты возникают при регулярном употреблении:
- Ибупрофена;
- Напроксена;
- Ацетилсалициловой кислоты;
- Диклофенака;
- Парацетамола.
Седативные средства и кофеин усиливают действие таблеток от головной боли, но в то же время увеличивают риск развития синдрома отмены:
- Седативные антигистаминные средства: хлорфенамин выпускается в Европе в сочетании с парацетамолом и кофеином для лечения мигрени. Препарат может использоваться для терапии цефалгии. Димедрол является альтернативой этому препарату, но в некоторых странах его не отпускают без рецепта;
- Барбитураты: буталбитал больше не продается в России. Препарат «Кафергот» содержит буталбитал, алкалоиды белладонны, тартрат эрготамина и кофеин. Он использовался для лечения мигрени;
- Кофеин повышает эффективность болеутоляющих веществ и включается в некоторые комбинированные препараты. Диапазон дозировки составляет 50-200 мг. Кофеин также можно получить из кофе. Черный чай содержит немного меньше кофеина, чем кофе, а кола – еще одна альтернатива.
Альтернативные терапевтические средства, гомеопатические или антропософские, могут принести облегчение некоторым пациентам за счет плацебо-эффекта.
Другие средства против цефалгии:
- Масло перечной мяты;
- Термотерапия;
- Экстракт коры ивы;
- Травяные успокаивающие средства – валериана, лимонный бальзам, хмель.
Когда обращаться к врачу?
Цефалгии хорошо лечатся с помощью домашних средств и общих мер. Если состояние не улучшается, рекомендуется пойти к врачу. Если расстройство возникает очень часто, и существует подозрение на хронический ход, рекомендуется посетить врача.
Существует некоторые признаки, которые могут указывать на другие заболевания. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если возникают следующим симптомы:
- Затуманенное зрение;
- Уменьшение силы рук или ног;
- Шум в ушах или глухота;
- Лихорадка;
- Внезапное начало боли;
- Очень сильная боль четкой локализации;
- Чувствительность к свету и шуму;
- Ощущение тошноты, рвота;
- Односторонняя боль;
- Покраснение и слезоточивость глаз;
- Цефалгия после падения, удара головой.
Неявные проявления (симптоматика) требуют консультации врача-невролога. Если постоянно возникает дискомфорт в позвоночнике, головокружение, невралгия, неприятные чувства в затылке или пояснице, рекомендуется обратиться к врачу.
Самостоятельно пить препараты, длительно использовать массажи или мази в домашних условиях не рекомендуется. При постоянных симптомах требуется избавляться от проблемы с помощью лечебных упражнений (дозированных нагрузок на позвоночный столб и позвонки по отдельности), обезболивающих лекарств. Купировать боли (обезболивать) необходимо под контролем врача.
Важно! Самостоятельно лечить болезни или снимать симптомы с помощью народной медицины или гимнастики не рекомендуется.
Профилактика
Препараты для профилактики рекомендуется принимать только при хроническом курсе болезни. Другим показанием становятся частые цефалгии, которые плохо реагируют на анальгетики.
Амитриптилин – наиболее часто используемое вещество, считается препаратом первого выбора. Средняя дозировка – 25-150 мг в день. Недостатки включают нежелательные эффекты – запор, сухость во рту, увеличение веса, помутнение зрения и усталость.
Чтобы избежать усталости в дневное время, препарат можно принимать вечером перед сном как мужчинам, так и женщинам. Также используются другие антидепрессанты – кломипрамин, нортриптилин, доксепин, мапротилин и миансерин. Эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в мозговом пространстве достоверно не доказана.
Ботулинический токсин используется для профилактики и лечения, но его эффективность еще не доказана научно, поэтому использовать препарат не рекомендуется. Топирамат показал некоторую эффективность в исследовании, но это еще предстоит подтвердить.