Онемение ноги при грыже позвоночника: лечение и прогноз

Многих пациентов беспокоит онемение ноги при грыже позвоночника, лечение в такой ситуации зависит от размеров грыжи позвоночника и того, насколько выражена боль в спине. Само онемение формируется в процессе роста грыжи и сдавливания, расположенных рядом нервных стволов. Из-за чего и формируется нарушение чувствительности. Иногда онемение может возникать из-за сильного спазма в области мышц поясницы. Это возникает из-за высокой нагрузки, или раздражения мышц той же грыжей. Так что угадать наверняка, причину онемения нельзя. Необходимо пройти осмотр у врача и дополнительно обследоваться. Если этого не сделать, проявится болевой синдром, и пациент не сможет ходить.

Самостоятельная проверка ощущений при онемении ноги
Самостоятельная проверка ощущений при онемении ноги

Причины

Чтобы понять причины, разберемся с механизмом нарушения структуры межпозвоночного диска при межпозвоночной грыже, и в результате чего формируются грыжи. У диска есть две основные части: фиброзной кольцо на периферии, и пульпозное ядро в центре, и обе они не имеют кровеносных сосудов. Питательные вещества поступают благодаря обмену с окружающими тканями. Если на спину регулярно приходится неравномерная или чрезмерно большая нагрузка, из фиброзного кольца уходит жидкость и теряется его эластичность и прочность.

Чтобы компенсировать собственную потерю, кольцо начинает забирать воду из ядра. Что приводит к уменьшению высоты диска между позвонками, это называется протрузия. В результате межпозвоночный диск становится хрупким, и при малейшей нагрузке в кольце формируется трещина, из которой частично выходит внутренняя часть, что и формирует грыжу.

Сравнение здорового позвонка, протрузии и грыжи
Сравнение здорового позвонка, протрузии и грыжи

Таким образом, пусковой механизм для формирования причин онемения межпозвонковой грыжи – компрессия. А само онемение ног возникает:

  • При механической компрессии нервных окончаний соседними позвонками
  • Распространение воспаления из пульпозного ядра (в результате дегенеративных изменений) на окружающие ткани
  • Отек в области нервных окончаний, мышц и сухожилий раздражает саму ткань и формирует дополнительное давление
  • Ощущая смещение позвонков, мышцы рефлекторно сокращаются и стараются восстановить симметричный каркас. Этот процесс может вызвать не только сдавливание крупных нервных волокон, но и приводить к сдавлению в области спинномозгового канала.

 Иногда межпозвоночная грыжа может «выдавливаться» в просвет спинномозгового канала. Сдавливая его, человек будет ощущать не только онемение в ноге, но и будет страдать от нарушения работы органов малого таза.

Виды нарушений чувствительности и их симптомы

Когда к телу прикасаются, первыми реагируют рецепторы кожи и мягких тканей. Они отправляют сигнал с данными в центральную нервную систему, и, обработав информацию, дают команду к действию. Все процессы проходят сквозь ткань межпозвоночного диска. При межпозвоночной грыже этот процесс нарушен. Сама чувствительность бывает нескольких видов: осязание, чувство вибрации, давления, интенсивности веса и положение в пространстве. Боль так же является разновидностью чувствительности, но ее рассматривают отдельно.

Обратите внимание! Если с закрытыми глазами поднять руку или ногу, вы будете знать, где она находится. Возможность чувствовать положение тала в пространстве позволяет не только свободно двигаться каждый день, но и выполнять сложные танцевальные элементы.

Классификация чувствительности
Классификация чувствительности

Пока грыжа небольшого размера, человек отмечает нарушение тактильной чувствительности. Плохо ощущается температура (поочерёдно прикладывают теплый и холодный предметы), нельзя распознать предмет, которым прикасаются (шершавый или гладкий), а так же пациенты не могут четко сказать, где ощущают раздражитель.

Ощущения вибрации, давления, веса относятся к глубоким видам чувствительности. И нарушаются, когда грыжа, достигнув значительных размеров, сильно сдавливает нерв.

От спинного мозга отходят два вида корешков: передние – отвечают за выполнение движений и задние – отвечают за восприятие раздражителей из вне. Часто при грыже позвоночника поражаются передние и задние корешки. При осмотре врач способен определить, в области какого позвонка и где расположена грыжа. Разумеется, аппаратное и лабораторное обследование необходимо обязательно пройти. Но при осмотре доктор может определить изменения, о которых пациент и не подозревал.

Простая рефлекторная дуга
Простая рефлекторная дуга

Гипестезия

Гипестезией называют то состояние, когда чувствительность сохранена, но человек не ощущает легких прикосновений, и раздражителей, которые вызывают легкие болевые ощущения. Изменение температуры на ногах в области 5-7 градусов так же не различимы. Часто такой тип нарушения чувствительности развивается в результате механического сдавливания и встречается чаще других при грыже позвоночника.

Парестезия

Парестезия – это наличие ложных ощущений, например онемение в ноге и жжение, или покалывание. Иногда пациенты описывают ощущение ползания мурашек. При этом внешние раздражители отсутствуют. Эти ощущения наблюдаются в области, соответствующей пораженному участку нервов. Парестезия, как и гипестезия, то же часто диагностируется при грыже позвоночника.

Анестезия

Как можно догадаться из названия, анестезия, это полная потеря чувствительности. При грыже межпозвоночного диска, встречается в тяжелых, запущенных случаях. Никогда анестезия не появится сразу при грыже позвоночника. Чтобы она развилась, нужно чтобы грыжа достигла определенных размеров и сдавила весь крупный нерв. На это уходит несколько лет. За это время пациент ощущает нарушение поверхностной чувствительности, онемение в определенной области, мурашки. И если ничего не предпринимать и не обращаться за медицинской помощью, развивается анестезия.

 Вместе с анестезией, нарушаются и движения, точнее полностью отсутствуют (парез, паралич). Что и заставляет упрямых пациентов все же обратиться за медицинской помощью.

В последние годы такие случаи встречаются редко, но все же встречаются. При таком нарушении чувствительности лечение одно – операция.

Клинические виды парезов
Клинические виды парезов

Гиперестезия

Гиперестезия встречается редко, но проявляется прямо противоположно, в сравнении с другими видами чувствительности. Гиперестезия – это ощущение болевых и других неприятных ощущений при небольшом прикосновении к коже. На более глубокие ткани она не распространяется. Проверяют это нарушение, собрав кожу в складку.

Диссоциация чувствительности

Диссоциацией называют расщепление, в данном случае одни виды чувствительности сохраняются, а другие пропадают совсем или определяются с трудом. Статистически такое часто встречается, когда грыжа выпячивается в сторону спинномозгового ствола. В этом случае пропадает болевая и тактильная чувствительность, а ощущение смены температуры и давление сохраняются. Потеря всех видов чувствительности при грыже позвоночника происходит редко.

 Порой, все виды чувствительности проявляются при грубом воздействии раздражителя. При легких прикосновениях или давлении реакции нет. Не смотря на длительность воздействия, ощущения наступают внезапно, и пациенту трудно сказать, где именно. Но такой механизм нарушения характерен для нейропатических изменений, а не при грыже. Но верификация диагноза нужна обязательно.

Полезная информация. Существует нарушение под названием каузалгия. Это беспричинные жгучие боли по ходу нерва. Они важны для дифференциальной диагностики при осмотре и разборе жалоб, потому что встречаются при повреждении периферических нервов.

Диагностика

 Комплексная диагностика позволит установить точную локализацию грыжи позвоночника в спине и объем нарушений. Что позволит выбрать качественное лечение. Любая диагностика начинается с визита к невропатологу, который во время осмотра оценивает:

  • Степень и виды проявления чувствительности
  • Тонус и силу мышц
  • Силу и наличие рефлексов
  • Возможность самостоятельно выполнять движения
  • Положение пациента (вынужденное, обычное) и походку (прихрамывает, тянет ногу и пр.)
  • Наличие припухлости и покраснения на пояснице
  • Есть ли разнице в температуре между правой и левой ногой, а также интенсивность роста волосяного покрова
  • В области, каких позвонков находится грыжа диска
Диагностика чувствительности
Диагностика чувствительности

По результатам осмотра выносится предварительный диагноз, и пациент проходит дополнительное обследование:

  1. Общий и биохимический анализы крови. Контролируют основные показатели (гемоглобин, сдвиг формулы, уровень тромбоцитов), наличие общей воспалительной реакции, изменение водно-электролитного баланса, изменение мочевой кислоты и креатинина, уровень ЛПНП и ЛПВП
  2. Серологический анализ назначают для исключения или подтверждения ревматоидного фактора
  3. МРТ и КТ – единственный метод обследования, позволяющий установить размеры, точную локализацию грыжи, а так же смещение в области диска и позвонков. Если у человека несколько грыж в одной области и они разного размера, МРТ позволяет выявить все
  4. УЗИ сосудов нижних конечностей, позволяет определить, полноценно ли снабжаются ноги кровотоком. Иногда онемение в ноге возникает из-за сосудистых нарушений
  5. Электронейромиография – исследование, которое оценивает степень поражения периферических нервов. Иногда при грыже позвоночника сдавливается корешок, но не сильно. А симптомы проявились из-за того, что мышцы в спине (при рефлекторном сокращении) сдавили нерв расположенный ниже
Исследование при помощи электронейрографии
Исследование при помощи электронейрографии

В результате всех обследований, можно определить дальнейшую тактику при грыже позвоночника: консервативную (лекарствами) или оперативную. Иногда слабо проявленные симптомы скрывают серьезные изменения, которые нужно корректировать сейчас.

Интересный факт! Чаще всего грыжи встречаются в поясничном отделе.

Лечение

Редко когда пациенты обращаются за медицинской помощью при онемении, или снижении чувствительности. С этим можно жить. А когда нога перестает слушаться, или онемение сменяется болями, тогда конечно к врачу, и в большинстве случаев на операционный стол. Онемение в ноге при грыже позвоночника коварно тем, что на него можно не обращать внимание. Пока пациент привыкает и живет с ним, происходит тихое, безболезненное нарушение двигательных нейронов. В результате формируется паралич, который никто восстановить не сможет.

Пациент с грыжей позвоночника на приеме у невропатолога
Пациент с грыжей позвоночника на приеме у невропатолога

Лечение подбирается индивидуально, но всегда комплексно: лекарства, физ. процедуры, массаж и мануальная терапия, лечебная физкультура. Часто грыжа обнаруживается в пояснице.

Важно знать! Чем раньше начать лечение при грыже позвоночника, тем выше вероятность восстановить полноценную чувствительность и работу.

Вылечить грыжу консервативным методом невозможно. Но можно полноценно жить без онемения и болей. Благодаря лечебному комплексу грыжа в позвоночнике стабилизируется (не растет), мышцы, и сухожилия не перенапрягаются и нервные стволы, корешки и окончания полноценно работают. Иногда даже не прибегая к операции в будущем. Тактику определяет врач после комплексного обследования. В группе риска находятся люди после 60 лет. Если у пожилых пациентов возникает онемение, консервативная терапия будет малоэффективна.

Первая помощь

Ощутив онемение в области ноги, нужно сразу исключить какую либо нагрузку. Занять горизонтальное положение, желательно на ровной поверхности. Попросить родных о помощи и записаться на прием к неврологу. Ни в коем случае нельзя растирать, разминать ногу или поясницу. При нарушенной чувствительности легко применить чрезмерную силу, из-за чего сформируются синяки или гипертонус мышц, что усугубит состояние. Принимать какие либо препараты до визита к врачу так же нельзя, они скроют часть симптомов и сформируют ложный диагноз. После осмотра врач назначит симптоматическую терапию на время обследования, а затем полноценную лечебную.

Упражнения и положения, которые можно выполнять при появлении болей
Упражнения и положения, которые можно выполнять при появлении болей

Лекарственные препараты

Цель лекарственных препаратов при грыже позвоночника: убрать отек и воспаление в области пораженного диска, снять мышечный спазм, помочь нервным окончаниям быстрее восстановиться.

Основные группы:

  • Нестероидные противовоспалительные – снимают воспаление и избавляют от боли.
  • Миорелаксанты – расслабляют перенапряженные мышцы. В результате восстанавливается передача биологических импульсов и чувствительность.
  • Кортикостероиды – обладают мощным противовоспалительным противоотечным эффектом, но снижают иммунитет, из-за чего назначается только в тяжелых случаях (польза превышает побочные реакции).
  • Комплексы минералов и витаминов (В) – компенсируют сформировавшийся недостаток питательных веществ, чем способствуют скорейшему восстановлению работы нервной системы.
НПВС и миорелаксант
НПВС и миорелаксант

Возможно назначение иных групп препаратов, например омепразол, для защиты стенки желудка, если у пациента в анамнезе гастрит. Или препараты поддерживающие работу почек и печени. Это врач определяет индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия

Физиотерапевтических процедур множество и каждая из них применяется с определенной целью и может назначаться в разную стадию при грыже позвоночника:

  • Электрофорез – обеспечивает быстрое поступление витаминов и лекарств в глубокие ткани.
  • УВЧ и магнитотерапия – стимулируют кровоток, расслабляют мышцы, оказывают легкий антисептический эффект, уменьшает отек за счет восстановления оттока лимфы, ускоряют заживление, уменьшают болевой синдром.
  • Фонофорез – воздействие ультразвуковыми волнами самостоятельно или в сочетании с препаратами.

Результат всех физ-процедур схож, однако не каждую процедуру можно назначать на том, или ином этапе лечения (выздоровления), а так же в соответствии с сопутствующими заболеваниями, размерами и локализацией грыжи. Поэтому определять вид процедуры должен врач.

Магнитотерапия
Магнитотерапия

Популярны при грыже позвоночника процедуры вытяжения. Они применяются по авторской методике, без применения дополнительного веса. Пациент ложится на специальную кушетку, поставленную под угол, подходящий для конкретного пациента (его можно изменять) и лежит.

За счет собственного веса и правильной установки, удается достичь увеличения расстояния между позвонками без болей и опасных движений. Все происходит естественно, онемение в ноге или пояснице может исчезать прямо во время упражнений.

Хирургическое вмешательство

Если грыжа больших размеров, пациент потерял чувствительность и возможность двигательной активности, или консервативная терапия не дала результатов, принимается решение об оперативном лечении.

Пациента отправляют на консультацию к нейрохирургу, и принимается решение об оперативном лечении. В основном используются малоинвазивные методы: разрушение пульпозного ядра холодной плазмой или напором жидкости (с одновременной аспирацией), удаление грыжи через небольшие разрезы (до 3 см), или удаление грыжи при помощи эндоскопа.

Если ни один из этих вариантов не подходит, то выполняют открытую операцию на позвоночнике, с большим разрезом и длительным реабилитационным периодом.

Важно знать! Если после операции чувствительность и подвижность не восстановились, не спешите бить тревогу. Кровотоку и иннервации необходимо восстановится, чтобы передать сигнал мышцам. Результаты операции оценивают на 2-3 сутки.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи
Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Массаж

Лечебный массаж способствует восстановлению эластичности мышц. Помимо этого, массажист применяет легкие приемы, направленные на растяжение в области позвоночника. Что позволяет улучшить результат консервативной терапии и гимнастики при грыже позвоночника. Назначается вне периода обострения.

Часто пациенты считают, что мануальная терапия позволит избавиться от грыжи. Имея диагноз – межпозвоночная грыжа в анамнезе, этой методики стоит избежать. Т.к. грубые, резкие приемы могут навсегда оставить пациента калекой, приведя к разрыву нервов или даже спинного мозга.

Массаж при межпозвоночной грыже
Массаж при межпозвоночной грыже

Лечебная гимнастика

Гимнастика — важный элемент для восстановления чувствительности и полноценной иннервации. Разумная, дозированная, подобранная нагрузка позволяет снять спазм и восстановить правильную поддержку позвоночника. Так же восстанавливается кровообращение, и уменьшаются отеки снаружи и внутри. Разумная нагрузка позволяет уменьшить (иногда полностью предотвратить) развитие грыжи.

Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, и первые тренировки нужно проводить под контролем врача реабилитолога. Разрешают гимнастику после купирования болей и острого воспалительного процесса.

Реабилитация после лечения грыжи позвоночника
Реабилитация после лечения грыжи позвоночника

Народные рецепты

Среди рецептов народной медицины найдутся и подходящие для лечения межпозвоночной грыжи. Их действие схоже с действием лекарственных препаратов, но натуральный состав позволяет использовать их у всех пациентов. Что является их достоинством. Используют разные рецепты:

  • Отвары и настои трав. Ускоряют метаболизм и заживление (сабельник, шиповник, готовые чаи).
  • Растирки, мази, компрессы и пр. Подходят для устранения симптомов. Используют одуванчики, соль, горчичный порошок, прополис, зверобой, каштаны, жгучий перец.
  • Ванны. Применят теплые ванны, горячие могут вызвать обострение. Используют отвар хвойных иголок, лаванды и морскую соль.

Разумеется, применение рецептов должно быть согласовано с лечащим врачом. Важно сообщать о своем самочувствии. Т.к. если терапия не помогает, нужно корректировать лечение и контролировать развитие грыжи.

Прогноз

 Прогноз и перспективы пациента во многом зависят от самого пациента: насколько своевременно обратились за помощью, добросовестность выполнения назначений, изменение образа жизни. Если грыжа межпозвоночного диска выявлена на ранних этапах и своевременно начато лечение, восстановить чувствительность ноги удастся полностью. Но если пациента давно беспокоили онемение и боли, а обратились, потому что нога перестала слушаться, выздороветь полностью, не получится.

Ущемление нерв в поясничной области и нарушение чувствительности в ноге
Ущемление нерв в поясничной области и нарушение чувствительности в ноге

Профилактика

 Часто онемение ног встречается у людей, которые много времени проводят на ногах или поднимают тяжелые грузы (грузчики, продавцы, фасовщики, люди, работающие на конвейере), спортсмены, неверно выполняющие упражнения, неправильно поставленная осанка. Формируется высокая нагрузка в поясничном отделе.

В таких случаях вероятность развития грыж межпозвоночных дисков крайне высока. Нужно соблюдать режим труда и отдыха (делать перерывы на работе), стараться выбирать щадящие виды спорта, не носить на одном плече тяжелые сумки, правильно организовывать рабочее место, и место для сна (ортопедический матрас и подушка). Все эти мероприятия помогут избежать неприятного ощущения онемения в ноге.

Небольшое заключение

Соблюдать меры профилактики и беречь позвоночник нужно в любом возрасте. Занимаясь этим с юных лет, сформируются полезные привычки, которые позволят избежать неприятных ощущений онемения ноги, и межпозвоночной грыжи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector