Эффективно ли лечение артроза стволовыми клетками

Лечение артроза стволовыми клетками может стать удачной альтернативой плановым хирургическим вмешательствам. Это выход для людей, страдающих длительными и изнуряющими болями в коленных суставах, вызванных ранее полученными травмами или дегенеративными процессами. Преимущество инъекций стволовых клеток в том, что исключаются риски и осложнения, которые нередко сопровождают традиционные операции по замене сустава или артроскопии.

Клеточное лечение
Клеточное лечение

Что такое взрослые мезенхимальные стволовые клетки?

Мезенхимальные стволовые клетки – это целая популяция клеточных веществ, способных к трансформации в разные виды зрелых клеток, в том числе хрящевых, жировых, костных, нервных или мышечных. Данный материал отличается исключительными иммуномодулирующими свойствами, дающими положительный эффект для иммунитета и процессов регенерации, а также прочих иммунологических процессов, протекающих в человеческом организме в случае отторжения трансплантата.

Они также оказывают омолаживающее действие и ускоряют процессы образования новых мелких кровеносных сосудов – капилляров (что называется ангиогенезом). Это важный аспект в заживлении поврежденных тканей при использовании клеточной терапии.

Как выглядят стволовые клетки
Как выглядят стволовые клетки

Как получают МСК?

Существует несколько способов получения МСК:

  1. Путем липофилинга. Данный способ предусматривает забор клеточного материала путем лечения аутологичными клетками. При этом применяются стволовые клетки самого больного. Для этого выполняется пункция жирового материала. Чаще всего липидную ткань изымают из области бедра или брюшины при помощи специального шприца. Чтобы провести процедуру, достаточно небольшого количества ткани, из которой в дальнейшем будут выделены стволовые клетки методом центрифуги.
  2. Получение СК из периферической крови. Чтобы выделить стволовые клетки из указанного биоматериала, применяется метод афереза. Пациент подключается к аппаратуре, через которую пропускается его кровь. Система самостоятельно отбирает из крови стволовые частицы и собирает их в специальный резервуар.
  3. Получение материала из пуповинной крови. Если у пациента или его ближайших родственников (совместимых по фенотипу) в криобанке на хранении имеется собственная пуповинная кровь, она может быть использована в качестве источника СК.  
  4. Выделение стволовых клеток из костного мозга. Для этих целей пациент вводится в состояние наркоза, а врач с помощью шприца делает пункцию из грудины или бедренной костной ткани самого больного (в редких случаях – донора).
  5. Выделение клеток из абортивного плода. Процедура предусматривает применение фетальных клеток удаленного плода на четвертой-шестой неделе развития.
Способы получения клеточного материала
Способы получения клеточного материала

Как часто нужно делать инъекции?

Для получения заметной положительной динамики терапии артроза коленного сустава стволовыми клетками достаточного всего одной инъекции для лечения. Первые клинически важные результаты будут видны на магнитно-резонансной томографии через 3 месяца после проведения процедуры. А восстановление суставных тканей протекает в течение 1 года. Врачи отмечают накопительный эффект. Вторичный укол имеет смысл делать через год, когда появится возможность оценить максимальный эффект от предыдущей инъекции. По статистике, большинство заболеваний не предусматривает курсовой терапии.

Внимание! Количество процедур при артрозе по введению стволовых клеток в сустав зависит от степени тяжести заболевания или травмы, и может составлять от 1 до 3 инъекций.

При артрозе курс терапии длится около 10 суток. Во время реабилитационного периода пациент проходит обязательные плановые осмотры – их количество и периодичность определяет лечащий врач. На осмотрах оценивается общее состояние организма, эффективность выбранной терапевтической тактики и прогноз на счет сроков полного выздоровления.

При каких формах и локализации артроза применяют стволовые клетки?

Методика применима для всех распространенных видов артроза и при различных типах локализации заболевания. Так, специалисты могут назначить процедуру в следующих ситуациях:

  • артроз при среднем или легком износе суставного хряща;
  • консервативное лечение не дало результата, либо пациент самостоятельно отказывается от хирургического вмешательства в пользу более безопасного способа терапии;
  • в некоторых случаях – при тяжелых формах заболевания, но только если пациенты молодого возраста, при этом параллельно с инъекцией имплантируются синтетически созданные ткани, обработанные культивируемым материалом.
Артроз
Характер боли при артрозе

К числу допускаемых локализаций артроза относятся:

  • коленный артроз, называемый также гонартрозом – как правило, стволовые клетки внедряются именно в колено, так что данная форма болезни лечится этим методом с наивысшей эффективностью;
  • поражение тазобедренного сустава – коксартроз;
  • артроз плечевого сустава;
  • спондилоартроз (поражение позвоночника)К;
  • голеностопное заболевание.

Типы артроза, которые допускаются к лечению стволовыми клетками:

  • идиопатический или первичный;
  • посттравматический;
  • проявившийся вторично;
  • диспластический.

Важно! Специалисты утверждают, что данный способ терапии может применяться практически при любом болезнетворном состоянии, приводящем к рубцеванию тканей. Наиболее распространенным является поражение коленного сустава при артрозе, приводящее к сокращению или полной потере дееспособности, а также к снижению качества жизни.

Показания и противопоказания при артрозе

Лечение суставов стволовыми клетками эффективно, если разрушения данных участков незначительны, и нет необходимости выполнять процедуру эндопротезирования. Уколы показаны при таких состояниях:

  • локальные повреждения менисков, не нуждающиеся в проведении оперативного вмешательства;
  • артроз коленного сустава и других крупных суставных образований, а именно плеча, бедра, голени, локтя – на первой и второй стадии заболевания;
  • частичные повреждения хрящевой суставной ткани – с первой до третьей степени;
  • незначительные повреждения сухожилий плеча;
  • первые стадии аваскулярного некроза;
  • хронические боли и частые приступы с серьезными воспалениями при артрозе;
  • частичная потеря подвижности больного сустава;
  • деструкция тканей поврежденного сустава (не более 35%), так как при большей площади поражения инъекции противопоказаны;
  • отсутствие положительных результатов от традиционной терапии, в том числе приема нестероидных препаратов от воспаления и уколов хондропротекторов;
  • отсутствует необходимость выполнения хирургическую операцию на фоне противопоказаний или отсутствия показаний (когда болезнь находится на первых стадиях развития).
Показания
Показания

Терапия противопоказана, если пациент:

  • страдает сахарным диабетом;
  • болен раком крови, онкологическими болезнями в острой фазе;
  • регулярно принимает глюкокортикостероиды;
  • страдает артрозом крупных суставов третьей и четвертой степени с деформацией кости;
  • имеет ревматоидный или подагрический артрит;
  • страдает аутоиммунными патологиями;
  • переживает поздние этапы аваскулярного некроза;
  • общее тяжелое состояние, в том числе кахексия;
  • имеет системные и локальные инфекционные поражения;
  • страдает анкилозом – абсолютная иммобилизация ноги (руки).

Лечение суставов стволовыми клетками в поликлинике при наличии хотя бы одного из перечисленных противопоказаний недопустимо – это грозит не только отсутствие эффективности, но и возможным усугублением заболевания.

Как проходит процедура лечения при артрозе?

На первом этапе лечения суставов у пациента забирают стволовые клетки из спинного костного мозга или липидной (жировой ткани). Затем клеточный материал направляется в лабораторию для дальнейшего выращивания. Процесс культивирования (размножения) клеток длится несколько недель, как правило, около одного месяца.

Забор крови
Забор крови

Отбор стволовых клеток протекает без болезненных ощущений, под местной анестезией, а длится всего несколько минут. Как только завершается этап культивирования материала, пациента приглашают в медицинский центр, где ему вводятся стволовые клетки в тот сустав, в котором протекают патологические процессы. Внедрение выполняется также безболезненно – это обычная внутрисуставная инъекция. При проведении укола никакие анестетические средства не используются, поскольку не являются необходимыми.

Сразу после завершения процедуры больной вполне может отправиться домой для продолжения своей повседневной деятельности. В дальнейшем лечащий врач ему назначит плановые осмотры, которые нужно проходить регулярно:

  • общий осмотр;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ сустава.

Указанные мероприятия важны для отслеживания результативности выполненного лечебного вмешательства.

Как делают уколы стволовых клеток при артрозе?

Процедура инъекций стволовых клеток протекает по следующей схеме:

  1. Пунктат либо липоаспират, который был взят у пациента, проходит лабораторную обработку, которая заключается в выделении требуемых для лечения клеток и их дальнейшем культивировании.
  2. Трансплантация подготовленного материала проводится либо с помощью укола (инъекционным путем) или с помощью операции – выбор способа внедрения зависит от показаний, наличия возможных противопоказаний и общих физиологических параметров пациента, а также от характера заболевания.
  3. Число уколов также зависит от тяжести и степени поражения сустава, и может меняться от одной до трех плановых инъекций.
  4. Инъекции вводятся в вену, а если требуется имплантация МСК, они вводятся внутрисуставным способом.
Инъекции
Инъекции

Механизмы действия клеток при артрозе

Стволовые клетки, предназначенные для процедуры, добываются из костного мозга или липидной ткани самого больного. Затем клеточная масса в виде сыворотки внедряется в область больного сустава после удачного забора.

Достоинством процедуры является то, что она может проводиться в тот же день, когда пациент обратился в клинику, если клетки заранее были культивированы, а сразу после введения МСК пациент может отправиться домой для дальнейшей реабилитации. Эффект и результативность терапии зависит от первоначального состояния больного и стадии заболевания сустава.

Рассматриваемый метод лечения имеет следующие механизмы действия:

  1. Регенерируются отдельные участки поврежденных суставов при артрозе. Полностью восстановить их не представляется возможным, но и того эффекта, который дают стволовые клетки, будет достаточно для устранения неподвижности ноги (руки).
  2. Полостью устраняется болевой синдром, купируются процессы воспаления в суставных тканях.
  3. Улучшается общая подвижность нижней или верхней конечности. Важно понимать, что полностью восстановить функциональность невозможно, но достигнутых улучшений будет достаточно для полноценной жизнедеятельности.
  4. Положительные изменения достигаются за счет деактивации клеток макрофагов и выработки новых факторов роста под влиянием стволовых клеток. Некоторое количество вводимого материала превращается в хондроциты, замещающие старые – больные или погибшие клетки сустава.

Стволовые клетки модулируют работу иммунной системы, формируя ее ответную реакцию и контролируя аутоиммунные процессы в организме. Это необходимо для того, чтобы иммунитет смог активно сопротивляться заболеванию. При попадании в организм МСК дифференцируются, занимая место патогенных клеток в составе суставного хряща и выполняя восстановительную функцию.

Восстановление подвижности
Восстановление подвижности

Помимо этого, в процессе лечения МСК выполняют такие задачи:

  • нормализуют метаболизм в тканях и улучшают их трофику;
  • активируют противовоспалительные процессы;
  • ускоряют производство иммунных клеток, призванных защитить организм пациента от аутоиммунных атак.

Справка! Терапия позволяет не просто восстановить хрящевую ткань сустава, но и привести в норму работу иммунитета, что обеспечивает эффективность выбранной терапевтической тактики.

Трансплантация стволовых клеток в сустав

В зависимости от возрастной категории и общего состояния здоровья пациента, трансплантации подлежат аллогенные либо аутологичные стволовые клетки. Вторая разновидность вживается здоровым пациентам, чей возраст не превышает пятидесяти лет. А вот аллогенные виды используются в клеточной терапии хрящевой ткани для больных старшего возраста, чье общее физиологическое состояние достигло стадии старения.

Чтобы получить стволовые клетки из собственного костного мозга человека, материал собирают из тазовой зоны, а затем помещают в специальный автоматический аппарат, выполняющий экстракцию и обработку сыворотки. Результатом процесса становится получение крови, обогащенной требуемыми клетками и концентрированным материалом с большим фактором размножения. Эту сыворотку и будут трансплантировать вместо поврежденного хрящевого участка.

Проведение процедуры пересадки
Проведение процедуры пересадки

Порядок проведения трансплантации:

  1. Через выполненный заранее разрез или артроскоп проводится проверка пораженного участка хряща.
  2. Если пересаживаются собственные стволовые клетки, выполняется забор костного мозга под анестезией.
  3. Необходимый материал будет извлечен с помощью специального автомата с центробежным принципом разделения частиц. После этого в течение получаса выполняется пересадка.
  4. МСК вводятся непосредственно в поврежденную хрящевую ткань.
  5. Вещество, которое вырабатывается из стволовых клеток, замещает аналогичную исходную ткань, помогая восстанавливать поврежденный сустав.

Пациентам в возрасте от 50 лет показана трансплантация МСК пуповинной крови. Дело в том, что в организме таких больных количество экстракции аутологичных клеток может оказаться недостаточным, это говорит о том, что необходимо использовать пересадку аллогенного материала. Поскольку клетки выводятся из пуповинной крови, забор биоматериала у пациента не требуется, также не приходится ожидать периода их культивирования. Для терапии подбираются наиболее подходящие сыворотки с максимальным лечебным действием. Чтобы добиться ожидаемого результата, будет достаточно одной процедуры трансплантации.

Существуют ли риски, связанные с лечением артроза коленного сустава стволовыми клетками?

Поскольку инъекция выполняется материалом, извлеченным из организма пациента, рисков отторжения практически не может быть. Вводимая сыворотка дифференцируется по аналогии с окружающими тканями и достаточно быстро восстанавливает пораженный участок. Помимо этого, рассматриваемый способ лечения, в отличие от имеющихся методик, не предполагает выращивание клеток хряща за пределами организма пациента, поэтому нет опасности инфицирования или всевозможных мутаций на генетическом уровне.

Тем не менее, присутствуют риски, которые могут быть связаны с некорректностью проведения процедуры внедрения сыворотки, и вот некоторые из них:

  • при удалении клеточного материала из тела пациента появляется риск его заражения опасными вирусами, бактериальными инфекциями и прочими возбудителями, которые могут привести к тяжелым патологиям при повторном введении в организм;
  • любые неверные и необдуманные манипуляции в клинике могут препятствовать нормальному функционированию клеток в дальнейшем;
  • огромное значение имеет правильный забор и инъекция материала, если будут допущены хотя бы малейшие ошибки, последствия могут быть самыми неблагоприятными.

Важно! Во избежание возможных рисков, важно серьезно отнестись к вопросу выбора клиники и лечащего врача. Только правильно проведенная процедура полностью исключит нежелательные последствия.

Сколько стоит курс лечения стволовыми клетками?

Стоимость терапии артроза коленного сустава с помощью внедрения стволовых клеток будет определяться тем, в какой именно клинике и в какой стране проводится манипуляция, а также от степени поражения коленного сустава. Немаловажным фактором является и то, какой именно сустав поврежден. Известно, что самые высокие цены предусмотрены для терапии коленного и тазобедренного.

Средняя стоимость процедуры – от 5 до 25 тысяч евро. На российской территории процедуру проводят только единичные частные клиники.

Выбор клиники
Выбор клиники

В указанную стоимость включены такие услуги:

  • консультация у врача травматологии;
  • полная диагностика и осмотр;
  • мониторинг состояния пациента в динамике после выполнения инъекции.

Отдельно придется потратиться на:

  • рентгенографию или ультразвуковое исследование сустава;
  • платные анализы в лаборатории;
  • забор материала;
  • культивирование клеток в лаборатории;
  • хранение созданной сыворотки в криобанке.

Такие операции проводятся в клиниках Израиля, Германии, Турции, Китая, Польши и других стран. Теоретически, лечение стволовыми клетками обеспечивает устранение даже острых и изнуряющих болей во время артроза коленного сустава. Важно помнить, что при необходимости повторного введения материала, каждая инъекция будет оплачиваться дополнительно.

Совет! Пациентам из России и ближайших стран проще всего выбрать турецкие или польские клиники, так как они расположены наиболее близко, и предлагается наиболее доступная стоимость процедур. К тому же не придется тратить слишком много средств на проживание во время реабилитации.

Заключение

Метод лечения стволовыми клетками очень эффективен и доказан, особенно при переломах, спортивных травмах, артрозах суставов. В данной области терапия демонстрирует лучшие результаты. А вот лечение артритов указанными методами не имеет пока однозначной оценки. Огромную роль в получении положительного результата играет общее состояние пациента и его возраст.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector