Разрыв медиального мениска коленного сустава (аббревиатура: РММКС) – патологическое состояние, которое может приводить к осложнениям различной этиологии при несвоевременном лечении. В статье мы разберем разрыв внутреннего мениска коленного сустава, лечение и симптомы.
Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) расстройство обозначается кодом M23.
Что такое мениск, и в чем причина его повышенного травматизма
Содержимое
Мениск действует как амортизатор в коленном суставе. В каждой ноге есть два таких мениска в форме полумесяца, состоящие из соединительной ткани и эластичного хряща между бедрами и нижней ногой. Внешний (медиальный) и внутренний (латеральный) мениск адаптируется к любому движению, поглощает удары, действующие на коленный сустав, например, при прыжках или беге и равномерно распределяет их по суставу.
Травмы хрящевой прослойки являются одними из наиболее распространенных травм коленного сустава. Застарелые травмы в долгосрочной перспективе также могут вызывать разрыв или артроз.
Разрывы менисков обычно подразделяются в соответствии с их локализацией и типом. По классификации Stoller выделяют 3 степени повреждения (0 обозначают нормальное состояние). Таким образом, в зависимости от места повреждения мениска зависит симптоматика. Почти половина всех разрывов происходит в задней трети внутреннего мениска. Мужчины в два раза чаще женщин страдают от разрывов медиального мениска коленного сустава и требуют тщательного лечения.
По патогенезу различают трансхондральный и паракапсульный разрывы мениска. По типу разрывов дифференцируют горизонтальный, продольный, поперечный, лоскутный, ручка лейка и комбинированный.
Причины возникновения разрывов
РММКС может быть обусловлен травмой или дегенеративными процессами. Кроме того, комбинация травматических и дегенеративных причин может привести к разрыву мениска. Травматическая форма обычно возникает в контексте спортивных травм, например, при падениях, дислокациях коленного сустава или внезапных вращательных движениях. Зачастую такие травмы возникают в футболе, теннисе и баскетболе.
В большинстве случаев разрыв обусловлен дегенеративными изменениями, то есть износом коленного сустава. Такие дегенеративные изменения обычно вызваны артрозом, а также тяжелой и хронической перегрузкой КС – ожирением, физическими упражнениями и тяжелым физическим трудом. Постоянная перегрузка сустава приводит к трещинам в хрящевой ткани, поэтому разрыв может возникать даже при очень низких нагрузках. Другими возможными причинами являются врожденные пороки развития мениска.
Клиника патологического состояния
Часто при травматическом РММКС наблюдается обездвижение сустава, поэтому колено теряет способность растягиваться или сгибаться. РММКС, вызванный изнашиванием или переутомлением, вызывает такие симптомы, как боль в коленном суставе, особенно при нагрузке. Также могут возникать ограничения подвижности сустава, мышечное напряжение, ощущение нестабильности и щелчки в колене.
Лечение медикаментозное и хирургическое
Если врач лечит пациента консервативными мерами, первым шагом в терапии является объяснение естественного течения заболевания. Врач также объясняет, какое влияние на курс оказывает образ жизни пациента (рекомендует избегать глубоких приседаний и спортивных состязаний с быстрыми изменениями направления). Благодаря регулярной физиотерапии, пациенты могут усилить слабую мускулатуру, особенно мышцы бедра. Электротерапия может незначительно улучшить состояние больных. Если возникает множественное воспаление, можно попробовать охладить сустав льдом.
При повреждении мениска лекарственная терапия направлена против боли и воспаления. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В отдельных случаях местные анестетики (местноанестезирующие средства) и стероидные противовоспалительные средства (например, кортизон) вводят непосредственно в КС в случае серьезного дискомфорта.
В прошлом при РММКС в большинстве случаев проводили открытые хирургические вмешательства. В настоящее время большинство случаев можно лечить под частичной или общей анестезией коленной артроскопией. Хирургия мениска возможна в амбулаторных условиях, но в некоторых случаях также необходима госпитализация в больницу. Продолжительность пребывания в больнице редко длится больше недели. Открытая операция обычно необходима только в том случае, если в дополнение к разрыву мениска также повреждаются кости или связки.
Реабилитация
Каждому пациенту после операции рекомендуется пройти реабилитацию. Нелеченная патология может со временем становиться все более значимой, а также повреждать другие структуры в колене (связки, суставной хрящ).
Общий прогноз не может быть сделан из-за разнообразия заболевания. Малое повреждение обычно лечат консервативными методами. Особенно у спортсменов и некоторых профессиональных групп нагрузка на колени настолько велика, что в любой момент после заживления мениска может возникнуть рецидив.
После операции рекомендуется слегка перемотать колено. Врачи и физиотерапевты могут показать конкретные упражнения, которые укрепляют мышцы вокруг колена и медленно восстанавливают мениски. После вмешательства подвижность обычно восстанавливается примерно через шесть недель.
Каждому больному рекомендовано обратиться за личным советом к врачу, прежде чем активно заниматься лечением без соответствующей операции. В тяжелых случаях, как правило, рекомендуется избегать стрессовых видов спорта. Футбол, баскетбол, теннис и лыжный спорт могут усугубить течение болезни и вызвать серьезные осложнения.
В дополнение к общему риску, связанному с хирургической процедурой или наркозом, могут возникать осложнения. В редких случаях во время процедуры могут возникать травмы хрящей, связок, слизистых и нервов. Хотя инфекции встречаются редко, однако иногда они могут приводить к серьезным осложнениям – разрушение суставов. Важно своевременно начать антибиотикотерапию, чтобы предотвратить возможные тяжелые последствия заболевания.
После хирургического лечения пациенты должны постепенно в течение нескольких недель увеличивать нагрузку на колено. Резкое увеличение физической нагрузки может вызвать рецидив. В зависимости от хирургической процедуры и тяжести РММКС пациенту рекомендовано в качестве вспомогательных средств использовать костыли. Полностью вернуться к профессиональной или спортивной жизни при частичном удалении мениска можно через две-шесть недель, а после полного – только через три-пять месяцев.
Физиотерапия тренирует мышцы и тем самым улучшает работу суставов. Специальные упражнения или электротерапия после РММКС помогают увеличивать шансы на выздоровление.
Профилактика
Разрыв мениска (повреждение) переднего рога или заднего можно предотвратить, если избегать чрезмерных приседаний и командных видов спорта (футбол, гандбол, теннис, катание на лыжах). Перед любыми тренировками рекомендуется провести растяжку. Спортсменам необходимо носить специальные ортопедические средства. Велоспорт, специальная гимнастика и лечебная физкультура помогают улучшать подвижность сустава. Стоит отметить, что только регулярные упражнения помогают в долгосрочной перспективе укрепить миоциты.
Пациентам с ожирением требуется избавиться от лишних килограммов. Ожирение – основной фактор риска возникновения РММКС нетравматической этиологии.
Совет! Категорически запрещено лечить заболевание народными средствами. Нужные лекарства для терапии сочленений костей (соединений) или мениска назначит врач в зависимости от стадии патологии. Самостоятельная и необдуманная терапия серьезных патологий может привести к серьезным последствиям. Любые операции необходимо предварительно обговаривать со специалистом.