Разрыв мениска коленного сустава (аббревиатура: РМКС) – наиболее распространенная коленная травма, которая характеризуется повреждением хрящевых прослоек колена. В статье мы разберем разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава, лечение и симптоматика (проявления болезни).

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) РМКС обозначают кодом M23.2.
Анатомические особенности хрящевой ткани колена
Существует проспективное исследование 991 рандомизированных людей из Фремингема, штат Массачусетс. Состав участников исследования:
- 57% женщин;
- 93% белых людей;
- 11% курильщиков.
У 35% участников наблюдался разрыв мениска. Внутренний мениск был затронут в 28%, а внешний мениск – в 12% случаев. Из 308 участников (31%) 66% имели патологию внутреннего мениска, 24% – внешнего мениска и 10% – обоих менисков. У 66% был поврежден задний рог, в 62% – промежуточная область и только в 11% – передний рог внешнего или внутреннего мениска. Трещина была горизонтальной в 40%, 37% – сложной, 12% – наклонной, 15% – радиальной и 7% – продольной.
В возрастной группе от 50 до 59 лет заболеваемость женщин составляла лишь 19%, тогда как у мужчин и с возрастом она увеличивалась. Для мужчин от 70 до 79 заболеваемость достигла 56%. У около 2% наблюдался разрыв наружной боковой связки.
Симптомы
Если артрит сопровождается коленной болью или скованностью суставов, повреждение прослойки обычно протекает бессимптомно. Четкой корреляции между болевыми ощущениями и разрывом мениска не существует. Существует корреляция между «застарелыми» и появлением расстройства. Иногда наблюдается боль только с левой или с правой стороны. Заживление, как правило, проходит быстро при правильной терапии. Неполное заживление наблюдается при неправильном лечении и сопутствующих заболеваниях сухожилий, мышц или костей.
Лечение повреждений хрящевой прослойки
Как лечить разрыв, зависит от нескольких факторов. Возраст, физическая подготовка и боль пациента играют важную роль, но обычно рекомендуется физиотерапия. Часто также назначают мази, анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП помогают только частично снять болевые ощущения в пострадавшей области.

Поскольку большинство расстройств прослойки хряща не вызывает дискомфорта, особая терапия не требуется. Только в случае симптомов рекомендуется пройти медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Отдельные части хряща могут иногда свободно перемещаться в суставе и ухудшать подвижность конечностей. Менисковая ткань имеет ту же поверхностную твердость, что и суставной хрящ, поэтому результатом может быть постоянное повреждение хряща.
Распространенные симптомы разорванного хряща – это проблемы с движением конечностей. В подколенной ямке и по бокам над хрящом возникает сильная боль, которая может иррадиировать в голени.
Перед операцией диагноз должен быть подтвержден МРТ. За этим обычно следует частичная резекция порванных частей мениска с помощью артроскопии коленного сустава. Важнейшее значение для лечения повреждения играет отдых.
Другим оперативным вариантом лечения является артроскопическая частичная резекция мениска. В этом случае удаляется разорванный кусок мениска. После частичного удаления части хряща боль отступает в день операции. Поддерживающие трости используются в течение нескольких дней. Помощь пациенту требуется оказывать в первые недели после операции. Способность работать обычно восстанавливается через одну-две недели. Однако пациенту может потребоваться несколько недель, чтобы вернуться к работе и тренировкам.
До частичной резекции, как правило, выполнялась полная резекция с использованием артротомии, которая была первоначально введена в 1970-х годах И. Смилли. Чем больше менисков удаляется, тем раньше развивается гонартроз. В ходе шотландского исследования было обнаружено, что через сорок лет после полной резекции медиального или латерального мениска в подростковом возрасте (средний возраст 15,6 лет) семи из 53 пациентов требовался протез. По сравнению с данными из Шотландского регистра протеза существует 132-кратный риск имплантации раннего протеза после полной резекции без какой-либо разницы между медиальным и боковым менисками. Хирургическое лечение при артрозе не эффективней физиотерапии.

В некоторых случаях прослойку можно заменить на имплантат. Однако для вставки имплантата требуется более длительное время лечения. Спортсмены должны сделать перерыв в занятиях спортом на несколько месяцев. Замена используется только в очень специфических случаях и поэтому не является стандартной процедурой. Опубликованы долгосрочные исследования и контролируемые клинические испытания, в которых сравнивается замена с чистой частичной резекцией. Результаты свидетельствуют о том, что замена помогает предотвратить возможные осложнения от разрыва.

Совет! При первых признаках патологии требуется обратиться к врачу, чтобы выяснить причины и предотвратить возможные последствия. Лечебные мероприятия в период реабилитации (упражнения на растяжения, массаж тела или сочетание физиотерапевтических методов) определяет врач. Прогноз заболевания во многом зависит от стадии болезни и степени изношенности суставов. При хроническом типе заболевания прогноз хуже.