Сустав – это сложная структура, благодаря которой возможны активные движения в конечностях. На суставных поверхностях костей есть выросты, к которым крепятся сухожилия мышц и капсулы суставов. Запущенный воспалительный процесс в суставах распространяется на кости, которые их образуют. Возникают деструктивные процессы в мышцах и связках, которые могут приводить к их разрыву. Болезни опорно-двигательной системы развиваются достаточно медленно, поэтому у врачей и пациентов должна быть повышенная настороженность к малейшим изменениям в общем состоянии и симптомов со стороны коленей.
Что это такое?
Эпикондилит коленного сустава – это дегенеративно-воспалительное заболевание, которое приводит к деструкции коленей. Диагностика несколько затруднена, поэтому возникают осложнения, патологический процесс распространяется на окружающие ткани, и костные крепления для связочного аппарата могут разрушаться. Больше подвержены этой болезни лица мужского пола старше 40-50 лет.
Причины
Ученые считают, что болезнь возникает из-за хронических травм, постоянных микроразрывов мышц и сухожилий в области их крепления к надмыщелкам. Это вызывает воспаление – периостит в сочетании с бурситом, то есть поражением суставной сумки и надкостницы. Эпикондилит бывает травматическим и посттравматическим, в соответствии с причинами, которые привели к возникновению болезни:
- Травматическая форма — во время травм, которые получены при выполнении тяжелого физического труда;
- Посттравматическая – после травмирования сустава, например, вывиха или растяжения.
Патология возникает при воздействии таких этиологических факторов:
- Систематические спортивные тренировки с превышением допустимой интенсивности нагрузок;
- Монотонно повторяющиеся движения в суставе в ходе выполнения упражнений или работы;
- Поднятие и перемещение больших грузов, тяжестей;
- Резкое, внезапное движение в суставе, которое приводит к травме;
- Несогласованность мышечных сокращений;
- Нарушение кровообращения в тканях сустава.
Симптомы
Симптоматика эпикондилита зависит, прежде всего, от фазы развития болезни, а их выделяют три:
- Острая фаза – для нее характерна сильная боль в мышцах;
- подострая фаза – боль возникает только при сильных перегрузках и интенсивной длительной работы сустава;
- Хроническая фаза – боль возникает внезапно, она не очень интенсивная, проходит незаметно, и нельзя предположить, сколько продлится период затишья.
Для того, чтобы правильно поставить диагноз, согласно коду МКБ, доктор тщательно осматривает область пораженного коленного сочленения. По результатам обследования врач может предположить, в какой части сустава произошло воспаление. По локализации эпикондилит бывает:
- Медиальный, то есть поражена внутренняя часть сустава, боль возникает во время сгибания ноги и распространяется по внутренней поверхности голени;
- Латеральный эпикондилит диагностируют при поражении наружной стороны правого или левого колена, эта форма характерна чрезмерной подвижностью коленного сочленения.
Поскольку чаще этим заболеванием страдают профессиональные спортсмены, то врачи создали специальную классификацию с характерными признаками для разных направлений спорта:
- «Колено пловца» — в этом случае повреждена медиальная связка из-за постоянного ее напряжения во время отталкивания от воды;
- «Колено прыгуна» — воспаляются связки, которые находятся в нижней части надколенника. Такое состояние часто возникает у баскетболистов и волейболистов;
- «Колено бегуна» — во время интенсивного бега происходит ущемление нервов, которые обеспечивают иннервацию мышц, расположенных выше надколенника.
Методы лечения
После тщательного обследования, сбора жалоб и выявления симптомов приступают к лечению. У большинства пациентов лечение не требует госпитализации и проводится амбулаторно, в домашних условиях. Врачи ортопеды-травматологи обычно рекомендуют применять сразу несколько направлений терапии для наступления быстрого и стойкого эффекта.
Прежде всего борются с болевым синдромом, поэтому назначают покой, иммобилизацию, холод на область сустава и ограничение двигательной активности в целом. Медикаментозное лечение включает в себя назначение следующих групп препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства, например диклофенак, кеторолак, индометацин для приема внутрь и в виде внутримышечных инъекций, а также мазей для наружного применения;
- Глюкокортикостероидными препаратами делают специальные блокады нервных сплетений для устранения боли и уменьшения воспаления. Используют метилпреднизолон, бетаметазон.
Физиотерапию назначают после стихания воспаления для предотвращения атрофии мышц и поддержания адекватного функционирования суставов. При эпикондилите показано проведение следующих физиотерапевтических процедур:
- Ультрафонофорез с лекарственными веществами. Под действием ультразвуковых волн препарат более полно и глубоко проникает в пораженные ткани и оказывает лечебный эффект;
- Диадинамические электрические токи – импульсы, посылаемые к мышцам, предотвращают их атрофию;
- Стимуляция переменным магнитным полем имеет схожее действие с предыдущим методом;
- Криотерапия – воздействие на ткани жидким азотом способствует активации процессов регенерации хрящей и связок;
- Ударно-волновая терапия – высокоэнергетические вибрации усиливают кровообращение и нормализуют трофику тканей пораженных суставов.
Интересно! В период реабилитации пациент не прекращает лечиться, в обязательном порядке назначают курс массажа и лечебной физкультуры.
В случае отсутствия эффекта от проводимого лечения на протяжении 6-10 месяцев лечащий травматолог может предложить проведение оперативного вмешательства. Операции на суставах выполняют двумя способами: открытым и эндоскопическим. Выбор того или иного из них зависит от индивидуальных особенностей пациента, характера его деятельности и течения самого заболевания. Суть оперативного лечения состоит в изменении места прикрепления мышц, то есть врач пришивает сухожилие к здоровому участку кости и удаляет разрушенные участки костной ткани и хрящей.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо следовать некоторым рекомендациям:
- Спортивные тренировки проводить под чутким руководством профессионального тренера;
- К силовым упражнениям приступать только после разогревающей разминки;
- При подъеме тяжестей фиксировать суставы эластичными бинтами или специальными бандажами;
- Параллельно с основным видом спорта заниматься лечебной гимнастикой;
- Регулярно проходить курсы массажа;
- Своевременно лечить заболевания и санировать очаги инфекции;
- Полноценно и сбалансированно питаться, принимать дополнительные комплексы витаминов и минералов.
Вылечивать коленный эпикондилит несложно. При неукоснительном выполнении рекомендаций врача не возникает осложнений и можно добиться стойкой ремиссии заболевания.