Коленный сустав — сложная конструкция, на которую приходится максимальная нагрузка при движении. Травмы, инфекции, дегенеративные процессы — все это приводит к развитию в данной области различных заболеваний, ухудшающих качество жизни. Именно поэтому с болями в коленях к врачам обращаются люди всех возрастов. Практически у каждого 9 пациента травматолога обнаруживается синдром Гоффа (код МКБ 10 — М23) — нарушение целостности жировых тел в крыловидных складках сустава. С чем связано возникновение распространенной патологии и какие эффективные методы лечения сегодня используются?
Причины развития
Содержимое
Коленный сустав состоит не только из костей, связок и хрящевой ткани. Неотъемлемой частью сложной конструкции является жир, покрытый синовиальной жидкостью и образующий пронизанные нервами и сосудами крыловидные складки. В случае нарушения кровотока происходит кровоизлияние в жировую ткань, она деформируется, начинает вклиниваться в межкостное и суставное пространство. Начинает развиваться болезнь Гоффа коленного сустава (разрастание жировой клетчатки). Причин, провоцирующих синдром, несколько. Это:
- Механические повреждения тела колена, связанные с травмами, из-за которых защемляются и разрушаются жировые дольки, замещаясь фиброзной тканью и рубцами. Возникает отек клетчатки Гоффа. Ситуация характерна для спортсменов и подростков.
- Гормональные изменения в организме, влияющие на липидный обмен. Именно поэтому с патологией часто сталкиваются женщины во время климакса.
- Перегрузка сочленений и суставных соединений, например при регулярной работе в позе «на корточках».
- Воспаления околосуставных тканей, связанные с другими заболеваниями, например с прогрессирующим артрозом колена или бурситом супрапателлярного отдела.
Основные симптомы
Симптоматику синдрома Гоффа подразделяют на острые и поздние признаки. Острый период характеризуется следующими явлениями:
- болью в правом или левом колене;
- ростом отека;
- невозможностью полноценно согнуть и разогнуть ногу.
Далее симптомы исчезают и возобновляются в другом качестве. Больные описывают свое состояние в позднем периоде такими проявлениями:
- возникают ноющие ночные боли;
- нога из-за гипертрофии начинает опухать и отекать после ходьбы или занятий спортом;
- при прощупывании колена заметны образования, нажатие на которые вызывает треск;
- сустав блокируется, не давая возможности опереться на ногу, если жир смог проникнуть в суставные щели;
- развивается суставная нестабильность, которая провоцирует боль при неосторожном движении;
- функции четырехглавой мышцы бедра снижаются.
Диагностика заболевания
Диагностика болезни на ранней стадии затруднительна, так как симптомы патологии схожи с признаками других нарушений в суставе. При первичном осмотре врач опирается на такие изменения:
- боль ниже коленной чашечки;
- хромота;
- ослабление функций четырехглавой бедренной мышцы;
- отечность правого или левого наколенника;
- сложность в сгибании-разгибании нижней конечности.
Совокупность данных признаков дает возможность поставить первичный диагноз и направить больного на дополнительное обследование. В него входят такие инструментальные методики, как:
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- артропневмография;
- артроскопия.
Важно! Артроскопия позволяет не только исследовать пораженную область, но и становится частью схемы лечения. Через небольшой прокол сустав заполняют специальной жидкостью, которая ускоряет выздоровление.
Методы лечения
Болезнь Гоффа сегодня лечится успешно, прогноз благоприятный: практически каждый пациент выздоравливает. Способ терапии подбирается исходя из данных обследования, тяжести состояния больного, стадии болезни. Перед врачами стоит 3 задачи:
- снять отек и убрать припухлость;
- восстановить работу мышц и сочленений ноги;
- нормализовать двигательную способность пораженной заболеванием конечности.
Консервативная терапия — это введение в суставную полость противовоспалительных медикаментов и кортикостероидов, прием таблеток, купирующих боль. Используются также такие методики: оксигенотерапия и лазерная терапия, грязелечение и парафинотерапия, облучение лампами Соллюкс, воздействие микроволнами, индуктометрия. В схему лечения включаются массаж и электростимуляция, восстанавливающие мышцы голени.
В случае если консервативные средства лечения не приносят должных результатов, назначается оперативное удаление фиброзных образований и патологических фрагментов тел Гоффа. В результате операции остаются жировые дольки, которые за несколько недель формируют нормальную жировую клетчатку, обладающую оптимальными амортизационными свойствами.
После лечения требуется пройти реабилитационный курс, направленный на избавление от любых нарушений двигательной активности. Он включает в себя традиционный и домашний массаж, физиотерапию и электростимуляцию, предупреждающие атрофию мышц, лечебную гимнастику. Практикуется и лечение народными средствами, предварительно согласованное с врачом.
Профилактика
Любое заболевание суставов проще предупредить, чем избавляться от его последствий. Меры профилактики заключаются в минимизации риска травмы колена. Для этого:
- перед физическими нагрузками следует разогреть мышцы и выполнить несколько упражнений на растяжку;
- не стоит забывать о наколенниках, фиксирующих сустав в оптимальном положении;
- прежде чем вернуться в привычный режим после перенесенных травм, необходимо полностью восстановиться;
- питание и ребенка, и взрослого должно быть сбалансированным, насыщенным необходимыми для здоровья суставов витаминами и микроэлементами.
Заключение
Синдром Гоффа хорошо поддается лечению, но есть одно условие: чем раньше вы приступите к решению данной проблемы, тем быстрее сможете полноценно ходить и заниматься спортом. А простые упражнения, представленные в видео, помогут предупредить развитие патологий суставов нижних конечностей.