Причины возникновения бурсита плечевого сустава, симптомы, методы лечения, профилактика, диагностика и прогноз заболевания

Бурсит плечевого сустава (аббревиатура: БПС) – хроническое или острое воспаление суставной сумки сочленений плечевых костей. В статье мы разберем бурсит плечевого сустава, симптомы и лечение.

БПС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) БПС обозначается кодом M70.9.

Этиология

Зараженный участок болит и может набухать. Бурсит в основном поражает людей среднего возраста. В организме человека встречается разное количество сумок – до 150 и более. Они длинные и широкие. В невоспаленном состоянии они представляют собой плоские тканевые структуры, поверхности которых прилипают друг к другу с пленкой тканевой жидкости.

Сумки в основном находятся на наиболее напряженных частях тела – в области суставов или где кожа, сухожилия или мышцы лежат прямо против кости. Сумки образуют скользящий слой и своего рода демпфер между твердыми и мягкими структурами.

Общей причиной бурсита являются постоянные или повторяющиеся физические действия, такие как укладка плитки, длительная или сменная работа. Постоянное давление действует на определенные сумки, например, на колене, на ахилловом сухожилии. Это приводит к небольшим травмам (микротравма) и, как следствие, воспалению сумки.

Некоторые профессиональные группы чаще страдают от бурсита, чем другие, например, садоводы, уборщики или офисные работники. Но даже высокопроизводительные спортсмены могут также страдать от расстройства.

Травмы и несчастные случаи могут способствовать возникновению бурсита, при этом проводится различие между двумя видами травм. Если травма возникает из-за удара снаружи или столкновения, это может привести к тому, что сумка заполнится кровью и воспалится. Если в непосредственной близости от сумки есть открытая травма, существует риск попадания бактерий в рану и, как следствие, бактериального бурсита.

Другими причинами расстройства могут быть патологические изменения в суставах – остеоартроз или артрит. Также возможны метаболические (например, подагра) или в редких случаях инфекционные заболевания – туберкулез.

Туберкулез

БПС может возникать из-за одного или нескольких факторов. Часто за воспаление отвечает сразу несколько факторов. Наиболее распространенной причиной является травма плеча. Поражение плеча может привести к кровотечению в сумку. Слизистая оболочка способна сильно воспаляться. Даже если тело через некоторое время разрушает кровь, воспаление слизистой внутри сумки может сохраняться постоянно. Травма способна привести к хроническому воспалению эпидермиса. Этот тип бурсита называется травматическим.

Другой причиной бурсита является постоянная перегрузка плеча. В этом случае бурсит вызван рецидивирующими микротравмами: повторяющиеся микротравмы могут показывать те же результаты, что и один сильный удар по плечу. Это в основном затрагивает людей, которым часто приходится работать над головой: художники или монтажники.

С возрастом вероятность развития плечевого бурсита в случае перегруженности или травмы возрастает. Если появляется субдельтовидный бурсит, необходимо обратиться к доктору.

Симптомы

Если возникает бурсит, сумка кажется опухшей и чувствительной к давлению или движению. Иногда кожа в области опухания краснеет и прогревается. Частично также возникает пульсирующая боль в пораженном участке.

В большинстве случаев бурсит встречается вблизи суставов, поэтому больные чувствуют боль здесь или больше не могут перемещать свои конечности. Наиболее распространенные части тела, которые подвержены расстройству:

  • плечевой сустав;
  • локтевой сустав;
  • тазобедренный;
  • колено;
  • запястье;
  • голеностоп.

Эти суставы подвергаются воздействию сравнительно высоких нагрузок. Все другие сумки также могут воспаляться, даже те, которые не находятся вблизи суставов. Сначала этот бурсит в основном вызван болью.

Сустав

Иногда бурсит может распространиться в другие ткани. В этом случае окружающие части конечности, такие как бедро, предплечье и лимфатические узлы, опухают. Это может привести к общим признакам воспаления – повышенная температура тела, усталость и слабость.

Если лихорадка возникает из-за обширного воспаления, это свидетельствует о дополнительном бактериальном осложнении. В этом случае рекомендуется незамедлительно назначить антибиотикотерапию.

Диагностика

Перед тем, как специалист поставит диагноз, он должен исключить другие возможные причины боли в плече: тендинит, травма или плечевой остеоартроз могут вызывать очень похожие симптомы. В некоторых случаях другие заболевания плеча сопровождаются бурситом. Таким образом, одновременно может быть несколько причин боли. Важно определить основную причину боли.

При опросе врач спрашивает о многих аспектах здоровья пациента:

  • Ранние и текущие заболевания;
  • Образ жизни;
  • Наличие или отсутствие метаболических заболеваний (диабет, подагра или ревматизм);
  • Предыдущие несчастные случаи и травмы, связанные с плечом;
  • Перегрузки и травмы;
  • Спортивные и профессиональные нагрузки.

Лечащий врач получает общую картину возможных факторов, с которыми плечу приходится справляться в повседневной жизни.

Во время физического осмотра специалист плеча обращает внимание на различные аспекты плеча:

  • Нежность (чувствительность);
  • Припухлость;
  • Перегрев и изменение цвета кожи.

Специально проверяя прочность и подвижность суставов в разных направлениях, специалист может найти доказательства повреждения сухожилия или травмы.

Травма

Врач спрашивает пациента: от каких симптомов он страдает. Поскольку бурсит часто возникает из-за односторонней и повторяющейся физической нагрузки в спине, врачи просят рассказать о последних нагрузках на работе или в спорте. Также представляют интерес несчастные случаи, травмы или предыдущие болезни.

Во время физического осмотра врач обращает особое внимание на типичные признаки пораженного участка – отек, боль во время давления, покрасневшая кожа или пальпируемое движение жидкости под кожей. В тяжелых случаях бурсит распространяется на окружающую среду или на всю конечность. Тогда увеличенные лимфатические узлы могут быть ощутимыми.

Если причины развития подклювовидного бурсита остаются неясными, несмотря на историю болезни, может быть проведено ультразвуковое исследование. Также можно назначить другие обследования.

Врач иногда назначает рентгеновское обследование. Оно может выявлять измененные или поврежденные костные структуры или больные суставные изменения (например, подагрический артрит). Анализ крови может помочь обнаружить другие возможные триггеры – подагру.

Лечение

Многие спрашивают: как нужно лечить расстройство. Прежде всего, важно сначала защитить воспаленный участок, чтобы не раздражать его. Временное обездвиживание повязкой или шиной препятствует прогрессированию воспаления. Конечность нельзя обездвиживать в течение длительного времени, поскольку это может привести к сильным расстройствам.

Использование охлаждающих мазей и гелей, холодных пакетов или льда способствует тому, что воспаленная сумка набухает. Не рекомендуется размещать холодные упаковки или лед непосредственно на коже, поскольку может произойти обморожение. Не рекомендуется использовать термотерапевтические средства более 15 минут. Холодные упаковки можно накладывать каждый час.

Врач может назначить безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен или диклофенак (таблетки или локальные крема). Они облегчают боль и борются с воспалением. Некоторые препараты могут вызывать желудочно-кишечные проблемы и гипертонию. Внутрисуставные уколы в большинстве случаев не требуются.

Диклофенак

Если острое воспаление уменьшилось, но сумка все такая же набухшая, может потребоваться аспирация жидкости (прокол). С помощью шприца врач удаляет от 5 до 20 миллилитров жидкости и вводит кортизон в сумку. Затем применяется нажимная повязка. Если патогены входят в сумку во время прокола, это может привести к бактериальному воспалению. Поэтому врач должен быть очень осторожен в отношении условий проведения прокола.

Бактериальный бурсит, обработанный врачом путем оперативного вскрытия сумки (разреза) с последующим выведением жидкости (дренаж), имеет хороший прогноз. Иногда врач назначает антибиотики в таких случаях. Редко необходимо полностью удалить сумку.

Сумка

Если основные заболевания, например, артрит, подагра, туберкулез или гонорея, благоприятствуют заболеванию, то терапия также направлена ​​на лечение этих основных заболеваний.

Если бурсит становится хроническим, то есть он длится дольше чем от трех до шести недель, может потребоваться удалить ее в контексте миниинвазивной хирургической процедуры (экстирпации). В этом случае врач также назначает антибиотикотерапию и анальгетические средства.

Лечебную физкультуру и противовоспалительную физиотерапию можно назначить, если лекарственная терапия недостаточно эффективна для излечения расстройства. Существует хороший опыт использования клеточной биологической регуляционной терапии. Локальная биомеханическая стимуляция помогает эффективно справиться с расстройством. Проходить терапию можно после консультации специалиста.

Профилактика

Если бурсит был вылечен в ходе терапии, следующие меры могут быть полезны для предотвращения:

  • Растягивающие и укрепляющие упражнения укрепляют мышцы и тем самым помогают защитить и стабилизировать сустав. Это уменьшает нагрузку на окружающие ткани;
  • Каждый человек, который выполняет повторяющиеся односторонние движения во время работы или упражнений, должен иногда прерывать эту деятельность, совершая короткие перерывы, чтобы восстановить ткань;
  • Мягкие зоны лучше всего защитить специальными средствами. Рекомендуется применять наколенники, мягкие стулья в местах работы с ПК и другие средства.

Если сумка удаляется хирургическим путем (бурсэктомия), в течение короткого времени формируется новая, полностью перенимающая функцию удаляемой ткани.

После удаления плечо можно использовать снова через несколько дней. Боль сразу исчезает после проведенной бурсэктомии, поэтому в большинстве случаев не требуются другие лечебные мероприятия.

Бурсэктомия

Оперированное плечо снова безболезненно перемещается после удаления. Упражнения должны быть адаптированы к процессу заживления. Примерно через десять дней плечо практически полностью восстанавливается.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях заниматься гимнастикой, употреблять нароные средства или применять медикаменты. Также не рекомендуется пользоваться нетрадиционными методами терапии, ЛФК (при обострении) и комплексом силовых упражнений. Зарядку можно выполнять только после устранения неблагоприятной симптоматики. При негативных проявлениях (опасном болевом синдроме) и сильном раздражении или воспалительном процессе требуется обращаться к доктору. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: