Гнойный бурсит локтевого сустава (ГБЛС) – острое воспаление синовиальной сумки локтевого сустава, которое может привести к осложнениям различной этиологии.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) БЛС обозначается кодом M70.5.
Почему возникает бурсит локтевого сустава
Содержимое
Синовиальные сумки представляют собой подушкообразные структуры, которые улучшают скольжение компонентов физической системы движения друг против друга. Сумки заполнены жидкостью (синовией), которая также встречается в суставах. Жидкость выполняет смазывающую функцию и, таким образом, обеспечивает легкую подвижность, например, сухожилий или мышц на выступах костей. Сумка похожа на запечатанный полиэтиленовый пакет, содержащий только небольшое количество масла. Два пластиковых слоя могут плавно скользить друг на друге.
Воспаление серьезно ограничивает скольжение и делает движение болезненным. Если сумка воспаляется, зачастую увеличивается концентрация жидкости. Пухлое наполнение способствует дискомфорту. На сумке могут образовываться известняковые отложения. В таких случаях боли часто особенно сильны.
Бурсит может быть вызван различными причинами. Частая причина – спортивные травмы или монотонная физическая активность. Если дело доходит до длительного давления на бурсу, возникает воспаление. Некоторые распространенные виды деятельности с возможным последствием в виде бурсита – это садоводство, работа лопатой, черепицей, постоянное держание локтя на столе при чтении, падения во время занятий спортом на суставы. Иногда также травмы приводят к бурситу. Ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит (хронический полиартрит), также могут привести к бурситу. Подагра может вызвать бурсит.
Гнойный бурсит – форма болезни, которая является результатом инфекции. В большинстве случаев причиной является проникновение бактерий после травмы.
Симптомы болезни
Если сумка воспаляется, она вызывает боль и отек. Подвижность пораженного сустава значительно ухудшается. В качестве признака воспаления может наблюдаться повышенное теплообразование и покраснение в области суставов.
Суставы, которые обычно поражаются болезнью, включают в себя колено, локоть, плечо и бедро. Человеческий организм имеет различные большие и меньшие сумки в различных частях системы движения. Каждая bursa может быть затронута воспалением.
Бурсит может быть острым и хроническим. Острый бурсит развивается быстро, у пациентов обычно появляются выраженные симптомы. Хронический бурсит характеризуется длительными симптомами. Часто симптомы усиливаются или ослабевают в течение определенного промежутка времени.
Диагностика
Диагноз ставится врачом на основании жалоб пациента. Во время обследования (история болезни) необходимо рассказать врачу о симптомах и последних событиях (физический стресс, спорт, травмы, предыдущие болезни). Последующее физическое обследование обычно выявляет типичные признаки расстройства. Ультразвуковое или рентгенологическое исследование поможет подтвердить диагноз. Возможные осадки кальция можно увидеть на рентгеновском снимке. Анализ крови и прокол (пункция) в сумку для удаления жидкости могут позволить разграничить причину.
Врач в очень редких случаях может спутать бурсит с другими заболеваниями. К ним относятся некоторые ревматические заболевания, пролиферация жировой ткани или другие типы воспаления (например, туберкулез).
Лечение бурсита
Многие спрашивают: как необходимо лечить патологию. Острый бурсит можно успешно лечить в большинстве случаев без хирургического вмешательства консервативными методами лечения. Главным приоритетом является защита сумки. Если воспаление не исчезает в течение более длительного периода времени или рецидивирует, можно рассмотреть инвазивное вмешательство. Инфекция может также потребовать оперативного вмешательства.
Рекомендуется умеренно охладить сустав, чтобы уменьшить отек и воспаление. Также рекомендуется использовать лекарства, которые действуют против воспаления и боли. Очень часто используются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак или ибупрофен). В некоторых случаях (особенно при гнойном бурсите) даются антибиотики. Для обеспечения гибкости суставов и предотвращения мышечной слабости выполняются соответствующие физиотерапевтические упражнения.
В редких случаях вводят инъекции с активными ингредиентами, например, с кортизоном или с местной анестезией. Дренирование жидкости из сумки через полую иглу может облегчить состояние пациента.
Лечение ударными волнами во многих случаях оказывает положительное воздействие на пациентов. Для этой цели ударные волны (механические волны) направляются с высокой энергией в пораженную сумку. Ударные волны действуют против воспаления и кальцификации. Могут также выполняться другие физические меры – ультразвуковое или лазерное лечение.
Если операция должна проводиться на сумке, это может быть сделано под местной, региональной анестезией (тип крупномасштабной анестезии) или общей анестезией. В некоторых случаях манжета применяется для уменьшения кровотечения и помогает врачу лучше выбрать область операции. Сумка удаляется хирургическим путем (бурсэктомия). Обычно разрез закрывают швом после удаления пораженного участка. Если присутствует инфекционный бурсит с гноем, рана не будет закрыта до антисептической обработки. При гнойном воспалении иногда сумка не полностью удаляется. Лечение после операции необходимо проводить под наблюдением специалиста.
Даже после операции обычно необходимо обездвижить сустав в течение нескольких дней. Для этой цели накладывается плотная повязка или гипс.
Важно! Гнойные заболевания в большинстве случаев не исчезают самостоятельно без медикаментозного или хирургического лечения. Рекомендуется проходить своевременную терапию при признаках бактериальной инфекции. Несвоевременное лечение может закончиться летальным исходом.
Профилактика заболевания
При лечении бурсита могут возникать осложнения. Это касается не только операции, но и консервативной терапии.
Потеря подвижности может привести к ослаблению мышц и ограничению суставов. Риск сгустков крови (тромбоз) может быть только слегка повышен. Поэтому антитромботические соединения не являются обязательной терапевтической мерой. В некоторых случаях это может привести к болезненному воспалению с повреждением тканей и костей.
Если врач работает с иглой (прокол, инъекция), не может быть исключено повреждение и воспаление. Операция редко приводит к значительным осложнениям. Могут возникнуть кровотечения, нарушения заживления ран и рубцевание. Инфекция может попасть в ткань. Может повредиться нерв, сухожилия, мышцы, связки или другие структуры в хирургической области. Также нельзя исключать аллергические реакции на используемые вещества или материалы.
Своевременное лечение помогает полностью избавиться от заболевания. Только редко воспаление становится хроническим. В случае возобновления раздражения бурсит может быстро возвращаться. Возможно, потребуется выполнить хирургическую процедуру. Если воспаленная сумка удаляется хирургическим путем, симптомы обычно исчезают.
Пациент должен следовать инструкциям врача и проявлять соответствующую заботу о своем здоровье. Физиотерапия должна выполняться в соответствии с инструкциями врача. Перед операцией некоторые лекарства необходимо прекратить принимать.
Профилактика лучше, чем любая терапия. Следует использовать защитные накладки при выполнении тяжелой физической работы.
Совет! Категорически запрещено пытаться в домашних условиях вылечить воспаленное сочленение или сумку. Лечебные мероприятия может назначить только врач. Бурсит (даже с нагноением) можно полностью излечить с помощью врача. Если необдуманно лечиться, это может привести к непредсказуемым последствиям.