Бурсит голеностопного сустава (аббревиатура: БГС) – острое или хроническое воспалительное заболевание синовиальной сумки голеностопного сочленения. В статье мы разберем бурсит голеностопного сустава, симптомы и лечение.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ахиллобурсит обозначается кодом M70.8.
Возможные причины появления
Содержимое
Болезни голеностопного сустава (ГС) – самые распространенные спортивные травмы. Травма является результатом перегиба в ГС. Около 20% всех спортивных травм – повреждения связок верхнего ГС. 1% всех травм ГС – повреждение синдесмоза.
Если неустойчивость связок неправильно лечится, это может привести к перегибу лодыжки даже в незначительных случаях. Это ускоряет износ сустава. Также снижается общая подвижность лодыжки. Если напряжение на хрящ в значительной мере увеличивается, это может повредить его в долгосрочной перспективе.
Бурсит обычно возникает в особых суставах – голеностопном, локтевом или плечевом. Хотя воспаление изначально проявляется только при физических нагрузках, со временем может возникать сильная боль, а также покраснение и перегрев пораженного участка. Для лечения бурсита обычно выбирают консервативные меры. В некоторых случаях, однако, может потребоваться оперативное удаление синовиальной сумки.
Синовиальные сумки представляют собой плоские тканевые структуры, которые служат для смягчения жестких поверхностей и мягких структур в теле. Они содержат синовиальную жидкость, которая позволяет совершать плавные движения. Сумки обычно расположены вблизи суставов – коленей, плеч или локтей. Они встречаются в частях тела, где кожа или мышцы лежат прямо на кости.
Уборщицы, борцы, хоккеисты и теннисисты, а также волейболисты имеют повышенный риск развития бурсита. Постоянный стресс (например, постоянное давление на колени во время работы) является основной причиной образования бурсита.
Бурсит может быть вызван различными причинами. Как правило, он вызывается инфекциями, травмами или постоянным раздражением. Артроз, артрит, метаболические (подагра) и инфекционные заболевания (туберкулез или гонорея) повышают риск бурсита.
Особенно часто бурсит появляется из-за избыточного давления на сустав. Причиной давления могут быть постоянные или повторяющиеся движения, которые совершаются во время пробега на дальние дистанции. Из-за постоянной нагрузки возникают незначительные травмы, которые могут привести к воспалению сумки.
Если причиной возникновения бурсита является внешняя травма, проводится различие между двумя различными формами:
- Эндогенная;
- Экзогенная (посттравматическая).
Симптомы и признаки
При бурсите возникает ощущение горения или небольшого трения. Если суставы продолжают подвергаться стрессу, симптомы обычно увеличиваются, что может привести к сильной боли (особенно давлению), перегреву и покраснению пораженного участка и значительному отеку.
Бурсит особенно распространен в суставах, которые сильно нагружены. К ним относятся плечо, локоть, бедро, колено и лодыжка. Если повреждена сумка около сустава, увеличение объема может ограничить движение сустава.
В некоторых случаях бурсит может распространяться на окружающие ткани, вызывая покраснение конечностей и общие симптомы заболевания – отек лимфатических узлов, лихорадку, усталость и слабость. Если сумка лежит глубоко под кожей, обычно только боль указывает на воспаление. Другие симптомы отсутствуют.
Рекомендуемые способы лечения БГС
Многие спрашивают: как лечить в домашних условиях расстройство. Обычно бурсит проходит сам по себе в течение нескольких недель. Острую боль можно устранить охлаждающими мазями или гелями. Также холодные пакеты помогают облегчить болевые ощущения. Однако они не должны вступать в непосредственный контакт с кожей, иначе может произойти обморожение.
Чем не рекомендуется лечить бурсит щиколотки? Лечение непроверенными народными средствами категорически запрещено. Не рекомендуется избавляться в домашних условиях от гнойного бурсита традиционными отварами из корней. Также противопоказаны альтернативные лечебные методы и лекарства (крема, гели, мази) с недоказанной эффективностью.
Рекомендуется осторожно перемещать сустав медленно после короткого периода отдыха и без нагрузки. Врачи часто назначают физиотерапию для терапии бурсита.
Терапевтическое лечение
В большинстве случаев возможна консервативная терапия. Ограничение подвижности сустава приводит к очень хорошим результатам. Особенно следует избегать бокового наклона лодыжки из-за перегиба в лодыжке после разрыва внешней связки.
Простые движения лодыжкой рекомендуется выполнять регулярно: это предотвращает мышечные застои и улучшает подвижность сустава. Излечение длится от восьми до двенадцати недель. Пациенты не должны заниматься спортом около двух-четырех месяцев. Сначала медицинские осмотры требуются через 8 недель после травмы, а потом через шесть месяцев. Требуется контролировать эффективность медикаментозной терапии.
Для облегчения боли, связанной с бурситом, можно применять анальгетики – ибупрофен или диклофенак. Лекарственные средства не только уменьшают боль, но и препятствуют воспалительному ответу. Это положительно влияет на процесс заживления. В случае сильной боли местные анестетики можно вводить непосредственно в соответствующий сустав.
Если бурсит вызван бактериальной инфекцией, при необходимости можно принимать антибиотик.
Хирургия
Если воспаление уменьшилось, но сумка содержит много жидкости, она должна быть удалена посредством прокола. Однако хирургическое удаление всей сумки редко требуется.
Операция выполняются, например, если дискомфорт не спадает при хроническом бурсите или регулярно рецидивирует. Хронический бурсит часто поражает бедра и локти. В сумке могут развиваться промежуточные стенки соединительной ткани и встречаются известковые отложения.
Советы по профилактике
Для предотвращения бурсита следует избегать повторного давления на определенные суставы. В противном случае постоянное напряжение может вызвать воспаление.
Некоторые пациенты должны использовать на постоянной основе наколенники или специальные накладки на локти. Такие средства рекомендуются для офисных работников. Можно применять мягкие стулья и подкладки. Если бурсит возникает из-за спортивного напряжения, особое внимание следует уделять кроссовкам, которые помогают пациенту совершать правильные движения.
Если первые симптомы возникают в плече, локте или колене, следует избегать стрессового движения. Сочленение нужно охладить и обездвижить в течение некоторого времени. Это часто предотвращает развитие серьезного воспаления. Если боль в лодыжке возникает с утра до ночи и даже в постели, это может указывать на воспаление нервов ног.
Наиболее распространенной невралгией лодыжки является туннельный синдром на внутренней поверхности стопы и синдром глубокого малоберцового нерва (ветвь седалищного нерва), когда симптомы появляются снаружи стопы. В этом случае лодыжка не опухшая, движение не ограничено, но боль остается постоянной даже в покое и ночью.
Пациенты с ишиасом ощущают боль сзади или снаружи лодыжки. Лечение может выполняться вручную с помощью упражнений и манипуляций, которые освобождают «заблокированные» нервы. Если консервативная терапия не оказывает необходимого терапевтического эффекта, можно рассмотреть оперативное вмешательство.
Прогноз
У 10-20% пациентов после разрыва связки в голеностопном суставе также повреждаются суставная поверхность и хрящ. Повреждения хряща могут привести к остаточному дискомфорту, стрессовому состоянию и ощущению нестабильности после тренировки. Ортопед должен тщательно взвесить нанесенный пациенту урон. Повреждение хряща в некоторых случаях необходимо лечить артроскопически, чтобы предотвратить развитие артроза.
Защита лодыжки от физических перегрузок является важной частью профилактического лечения. Через 4-5 месяцев можно снова начать занятия спортом. При хорошем лечении повреждений и последовательном последующем лечении спортсмен может надежно рассчитывать на возможность выполнять на самом высоком уровне спортивные тренировки.
Совет! При первых проявлениях (симптомах) требуется обращаться к врачу. Самостоятельное лечение не рекомендуется, поскольку в некоторых случаях неинвазивная терапия не дает нужного лечебного эффекта. При неэффективности медикаментозной или другой неоперативной терапии показано миниинвазивное или инвазивное вмешательство. Своевременная терапия помогает предотвратить развитие фатальных осложнений заболевания.