Ахиллобурсит – острое или хроническое воспалительное заболевание синовиальной сумки, которую окружает ахиллово сухожилие. В статье мы разберем ахиллобурсит, лечение и симптомы патологии.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ахиллобурсит обозначается кодом М76.6.
Ахиллобурсит — что это за болезнь?
Основные причины ахиллобурсита – механическая перегрузка, вызванная спортивным состязанием, длинным подъемом на холм или неправильной обувью. Это приводит к микротравме и местной воспалительной реакции, которая может привести к ахиллобурситу. Другими причинами могут быть синяки, давление или перегрузка сухожилия, что также часто приводит к хроническому курсу. Важным фактором, способствующим развитию ахиллобурсита, является деформация пяточной кости.
По происхождению ахиллобурсит можно разделить на две группы, при этом внешние (экзогенные) факторы играют гораздо большую роль в развитии болезни:
- Внутренние факторы: из-за ранее существовавших изменений в области стопы ахиллово сухожилие становится перегруженным и перенапряженным. Часто обнаруживаются деформации стопы – осевое смещение задней части стопы, плоскостопие и другие патологии. Мышечная слабость или напряжение приводят к дополнительной нагрузке на сухожилие, поэтому оно воспаляется;
- Внешние факторы: самым важным фактором риска является перенапряжение сухожилия из-за неправильной нагрузки. Бурсит возникает не только у физически активных людей, но также часто встречается у пациентов с гиподинамией. Нагрузка всегда должна быть адаптирована к текущему состоянию тренировки. Мышцы могут быстро адаптироваться к новой ситуации, однако сухожилия или связки требуют больше времени. Даже плохая обувь может быть причиной боли в сухожилии. При лечении стероидами все сухожилия и связки ослаблены, возникают боль и даже разрыв сухожилия.
Симптоматика
Основным симптомом ахиллобурсита является боль, которая имеет типичный курс. В начале заболевания боль возникает только при стрессе, часто встречается выраженная утренняя боль. Если сухожилие продолжает оставаться чрезмерно напряженным, могут возникнуть местный отек и перегрев. Боль сохраняется даже в покое. При хроническом бурсите может возникать боль даже при незначительном движении.
При обследовании может быть обнаружено утолщение. При давлении на пораженный участок возникает боль. Растяжение сухожилия вызывает чрезмерные болевые ощущения. Сила в пораженной стопе снижается. Для прояснения диагноза назначают сонографию. С помощью ультразвука врач оценивает окружающие ткани и синовиальную сумку. В некоторых случаях используется стандартная рентгенодиагностика. Рентген-снимки указывают на хроническое воспаление. Дальнейшие исследования (например, МРТ) необходимы только для лечения резистентных ахиллобурситов.
Существует 4 стадии развития бурсита:
- 1 стадия: боль возникает в процессе физических упражнений и исчезает в покое;
- 2 стадия: боль появляется во время тренировки, но сохраняется незначительно в покое;
- 3 стадия: боль влияет на качество жизни пациента;
- 4 стадия: болевой синдром сохраняется и в покое, и при движениях.
Если боль возникает в точке введения сухожилия на пятке, то говорят о вставной эндопатии. В редких случаях ахиллобурсит также сопровождается серонегативным спондилоартритом или другим воспалительным ревматическим заболеванием.
Методы лечения
В основном лечение ограничивается консервативными мерами. Операция в большинстве случаев не требуется. Процедура терапии следующая:
Нагрузка должна быть немедленно снижена до допустимого уровня. Следует избегать ходьбы и тренировок на неровной или твердой почве.
В острой фазе рекомендуется использовать обувь с небольшим каблуком. Это должно быть сделано на противоположной стороне. В специальных ортопедических устройствах подушки идеально подходят для устранения мягких симптомов.
На последних стадиях рекомендуется применять устройства для улучшения кровообращения и уменьшения отека. Некоторые подушечки обладают массажным эффектом.
В терапии ахиллобурсита используют физиотерапевтические меры – термотерапевтические процедуры, легкие массажи или силовую тренировку. При сильной боли могут быть использованы противовоспалительные препараты, однако локальное введение кортикостероидов должно выполняться только ортопедическими хирургами, поскольку риск разрыва ахиллова сухожилия возрастает.
При остром (внезапном начале) и подострой (довольно ползучей) боли могут быть использованы первоначально или преимущественно обезболивающие, действующие периферически (болеутоляющие средства, действующие в месте развития боли). Пациенту рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты. Из этой группы наиболее длительное действие оказывает «Мобек». Очень эффективными и безопасными препаратами принято считать ингибиторы СОХ-2 (например, парекоксиб или эторикоксиб).
При непереносимости ингибиторов ЦОГ-2 можно использовать препараты старого поколения – ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловую кислоту или другие неизбирательные блокаторы ЦОГ-ферментов. Препараты рекомендуется принимать по назначению доктора.
В случае тяжелых, болезненных мышечных спазмов назначают мышечные релаксанты (миорелаксанты – мидокалм). С другой стороны, сильную боль иногда можно облегчить только анальгетиками централизованного действия (например, трамадолом). Следует всегда принимать во внимание опасность привыкания к болеутоляющим средствам или даже зависимости. Комбинация с обезболивающими антидепрессантами (средства для терапии большого депрессивного синдрома) во многих случаях помогает снизить дозировку лекарственных анальгетиков.
Многие спрашивают: если возникает бурсит ахиллова сухожилия, лечение народными средствами разрешено? При возникновении бурсита не рекомендуется лечиться в домашних условиях (дома) как традиционными, так и альтернативными методами лечения. Недуг рекомендуется лечить под наблюдением врача с помощью проверенных медикаментозных способов (лекарств – таблеток, мазей, уколов) или оперативного (хирургического) вмешательства. Другие лечебные процедуры (ударно-волновая терапия) для ускорения заживления также можно применять после получения консультации.
Совет! При возникновении серьезных симптомов требуется незамедлительно обратиться к специалисту. Несвоевременная терапия может привести к непредсказуемым последствиям. Не рекомендуется заниматься длительное время самолечением данного недуга. Если болезнь не проходит при консервативных способах, может потребоваться хирургия.