Торакальный сколиоз (или сколиоз грудной клетки) – трехплоскостное искривление позвоночника в области грудной клетки, которое при несвоевременном лечении может привести к тяжелым осложнениям во взрослой жизни пациента. В статье мы разберем, как лечить грудной сколиоз.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) торакальный сколиоз обозначается кодом M41.
Что это такое?
Содержимое
Степень искривления может быть разной при сколиозе. Причина заболевания обычно неизвестна. Небольшие искривления, как правило, не вызывают дискомфорта, однако во взрослой жизни может возникать боль и признаки артроза. Чем раньше врачи выявляют расстройство, тем лучше перспективы лечения. Используются физиотерапия, корсеты и в тяжелых случаях – операция.
При сколиозе позвоночник согнут в боковом направлении, обычно в грудной области, в то время как позвонки скручены. Термин происходит от греческого: «skoliós», что переводится как «кривой».
Заболевание может быть правосторонними и левосторонним. Сколиоз нуждается в лечении, если угол Кобба превышает 10 градусов. Это показатель того, насколько сильно спина искривлена. Угол может быть определен на основе рентген-снимка.
Симптоматика зависит от степени заболевания. Сколиоз грудного отдела 1 степени не вызывает никакого дискомфорта. Он чаще всего развивается во время фазы роста у детей и подростков. Обычно болезнь выявляют в возрасте от 10 до 12 лет. Многие последствия также зависят от степени заболевания.
Девочки страдают в четыре раза чаще, чем мальчики. По оценкам врачей, от этой деформации позвоночника страдают от 3 до 5% населения. Эти цифры включают в себя все степени тяжести: от мягких до тяжелых форм патологии. Мягкие сколиозы гораздо чаще встречаются, чем тяжелые, требующие хирургического вмешательства.
В 90% случаев причину не удаётся выявить. Врачи называют такой сколиоз идиопатическим. Часто для облегчения симптомов достаточно нехирургических мер – корсета или физиотерапии. Только при тяжелом расстройстве необходима операция.
Причины возникновения патологии
Существуют некоторые признаки того, что гормональные, нервные или мышечные расстройства могут быть причиной заболевания. Гены, то есть наследственная предрасположенность, вероятно, играют определенную роль.
В 10% случаев заболевание обусловлено следующими причинами:
- врожденные пороки развития некоторых областей позвоночника;
- изменение структуры кости из-за лучевой терапии или потери костной массы (остеопороза);
- заболевания мышц (мышечная дистрофия Дюшенна);
- нарушения нервной функции, например из-за воспаления спинного мозга.
Особенности течения
Сколиоз развивается постепенно в ходе роста ребенка или подростка. Однако заболевание может также поражать младенцев. Если оно обнаружено на ранней стадии, прогноз благоприятный, потому что при соответствующем лечении и физиотерапии могут быть достигнуты хорошие результаты у грудничков. Боль при расстройстве – нередкий симптом.
Основные признаки:
- реберный горб: позвоночник в области грудного отдела сильно искривляется;
- искривление таза и плеча.
Со временем появляется больше симптомов:
- болевые ощущения в спине из-за неправильного расположения и мышечного напряжения;
- плечевая, шейная и головная боль;
- боль в груди;
- структурные изменения в телах позвонков;
- давление на органы пищеварительной системы;
- нарушения функции сердца и легких, снижение дыхательной способности.
Признаки
Следует отметить, что около 70% сколиозов прогрессирует во время роста человека. В дополнение к асимметрии стенки грудной клетки и видимому отклонению позвоночника, которое может увеличиваться на несколько градусов в год, больные часто жалуются на боль в спине и неспособность долго сидеть или стоять.
Также могут возникнуть следующие осложнения:
- Дыхательная недостаточность: физическая работоспособность и переносимость нагрузок снижаются и могут значительно ухудшить качество жизни. Респираторная недостаточность может привести к смерти. Когда выполняются тесты функции легких, они иногда обнаруживают уменьшенную мощность вдоха. С помощью анализа газов крови можно обнаружить снижение насыщения кислородом артериальной крови. Сила дыхательных мышц иногда значительно снижается, и у пациентов также может развиваться легочная гипертензия. Больные часто страдают от рецидивирующих респираторных инфекций.
- Неврологический дефицит из-за сжатия спинного мозга: эти осложнения обычно возникают при сильном расстройстве. Степень сколиоза можно рассматривать как важный прогностический фактор развития параплегии или паралича.
Диагностика
Сколиоз часто выявляется врачами первичной медико-санитарной помощи и ортопедами. Вначале происходит беседа между врачом, пациентом и родителями. Врач читает историю болезни и составляет анамнез, чтобы выявить возможную причину расстройства.
В зависимости от места, где развился сколиоз, врачи различают следующие формы:
- торакальная область позвоночника – торакальный;
- область поясничного отдела позвоночника – люмбальный;
- переходная область между грудным и поясничным отделами позвоночника –тораколюмбальный.
Большинство сколиозов находится в области торакального отдела позвоночника. В этом случае помогает тест Адамса, при котором пациент наклоняется вперед. Силу поясничной выпуклости врач может определить с помощью сколиометра (инклинометра). Значения более пяти градусов требуют радиологического обследования.
С помощью рентгенографии врачи могут определить степень перекоса – угол Кобба. Рентгенография проводится в двух плоскостях. Магнитно-резонансная томография используется при подозрении на повреждение спинного мозга.
Основные методики лечения
Лечение сколиоза зависит от степени заболевания, причин, симптомов, возраста и физического состояния пациента. Цель терапии – облегчить симптомы, исправить деформацию и замедлить прогрессирование сколиоза. Во многих случаях нехирургические (консервативные) меры помогают полностью избавиться от расстройства.
Совет! Не рекомендуется самостоятельно в домашних условиях исправлять позвоночник непроверенными народными средствами (лечебными травами), гимнастикой или физическими упражнениями.
При выраженной болезненности избавляться от расстройства нужно с помощью врача. При S-образном искривлении коррекцией позвоночной патологии и ее проявлений должен заниматься ортопед. Делать упражнения, чтобы вылечить расстройство, можно только по прямым показаниям врача. Категорически запрещено самостоятельно лечить новорожденных, поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям.