Грыжа Шморля (синоним: узелок Шморля) – смещение центра межпозвоночного диска в тело позвонка. В статье мы разберем, что такое грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение и симптомы.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ГШ обозначается кодом M51.4.
Описание причины возникновения
Содержимое
В связи с взращиванием узловых хрящевых клеток в тело отдельных позвонков возникает грыжа межпозвонковой ткани диска. Болезнь впервые была описана Кристианом Георгом Шморлем. В честь врача болезнь получила название «Грыжа Шморля». В англоязычных странах болезнь называется в большинстве случаев «узлами Шморля».
Узелки Шморля являются компонентами ткани межпозвоночных дисков. Эта ткань проникает в пластинки позвонков как сверху, так и снизу. Ткань межпозвоночных дисков, проникающая в позвоночные тела, кальцинируется. Хрящевые узелки являются характерным симптомом Болезнь Шейермана-Ма. В контексте этого заболевания в течение периода полового созревания у пациентов нарушается рост позвоночника.
Узлы развиваются в результате различных факторов. Возможными причинами заболевания являются, например, нарушения процессов роста в телах позвонков. Узлы могут возникать после травмы или несчастного случая. Если ухудшение обычных процессов роста является причиной образования узлов, то в большинстве случаев затрагиваются конечные пластины позвонков. Эти концевые пластины состоят преимущественно из хряща.
Во многих случаях пациенты с болезнью Шайермана также страдают от узлов Шморля. Типичное смещение ткани межпозвоночных дисков обычно происходит из зазоров в верхних пластинах тел позвонков. Такие пробелы существуют либо с рождения, либо возникают в результате определенных факторов риска.
Узлы довольно распространены, часто связаны с незначительной дегенерацией позвоночника из-за старения, но иногда встречаются у более молодых испытуемых. Дефект, названный в честь Шморля, часто не вызывает никаких симптомов и может просто отражать состояние «изношенности» позвоночника. Они также могут указывать на снижение прочности костей позвонков, связанное либо с дефицитом витамина D (хотя это еще не подтверждено исследованиями), либо переноса тяжелых предметов.
Существует также высокая степень генетического наследования для узловых образований Шморля (>70%). Дефекты возникают, когда позвонок теряет свою обычную функцию и больше не способен двигаться.
Симптомы
Болезнь может вызывать различные характерные симптомы. Узелки появляются как вмятины в концевых пластинах тел позвонков. Вмятины слабее или более выражены и варьируются от небольших углублений до шаровидных инвагинаций. В результате этих вмятин может возникать сужение межпозвонковых дисков. Такие деформации относительно хорошо видны при рентгеновских исследованиях в виде характерного уплощения в отсеке межпозвонковых дисков.
В начале заболевания происходит только сдвиг ткани. Эта дисковая ткань кальцинирует с течением времени и образует хрящ.
Диагностика
Врач начинает диагностировать болезнь с опроса пациента или составления анамнеза. Он исследует признаки болезни и дискомфорта, а также образ жизни и любые факторы, способствующие развитию болезни. Врач рассматривает возможные травмы в области позвоночника. После беседы с пациентом лечащий врач использует различные методы обследования. Пациенту обычно требуется пройти рентгенологическое обследование (синоним: рентгенограмма, рентгенография). Рентген-снимки помогут с высокой точностью врачу определить опасность расстройства и правильно излечить патологический синдром.
Часто выполняется МРТ-сканирование, потому что узлы более четко видны на МР-снимках, чем на рентгеновских. Если дисковое пространство намного более плоское, чем обычно, это указывает на узлы Шморля.
Лечащий врач должен провести дифференциальный диагноз. Узел Шморля отличается от других заболеваний, часть из которых характеризуются сходными симптомами. Врач проверяет, страдает ли пациент от дорсопатий или спондилита. Полезным в дифференциальном диагнозе является знак Эдгрена-Вайно, который помогает отличить грыжу Шморля от других болезней.
Методы лечения
Требуется ли лечение грыжи, зависит от степени симптомов и сопутствующих болезней. Если узелки возникают в связи с болезнью Шейермана, следует также рассмотреть терапевтические меры. У некоторых пациентов регулярная физиотерапия (различные физические упражнения) снимает симптомы болезни. Иногда больному требуется носить корсет для стабилизации и поддержки позвоночника.
Массаж неэффективен при данной патологии. Вылечиться с помощью массажа, тренировок в тренажерном зале от множества узелков Шморля нельзя. От расстройства поможет избавиться врач. Самолечение может быть опасным для здоровья и в большинстве случаев является строгим противопоказанием. Лечиться (даже от множества грыж) необходимо только под наблюдением врача, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
Если пациенты страдают от боли, используются соответствующие болеутоляющие средства. Хирургические вмешательства (операция) для лечения узелкового дефекта проводятся крайне редко и при неэффективности медикаментозной, а также консервативной терапии.
Профилактика осложнений
Грыжа не всегда приводит к дискомфорту, поэтому не всегда требуется лечение. Однако из-за болезни межпозвонковый диск может стать узким, что может привести к боли или ограничениям в движении. Многие пациенты также страдают депрессией или проблемами психического здоровья. Ткань межпозвонковых дисков может кальцинировать или образовывать хрящ в дальнейшем ходе заболевания. При лечении обычно не возникает особых осложнений. С помощью различных методов лечения или лечебной физкультурой (ЛФК) симптомы могут быть смягчены.
Старые методы терапии позвоночных болезней также могут использоваться в профилактических целях. Хороший мышечный корсет должен носиться уже в детстве, чтобы предотвратить появление возможных симптомов.
Тренировка мышц живота и спины, плавание (особенно на спине), избегание соревновательных видов спорта, отсутствие тяжелой физической нагрузки и чтения в положении лежа могут помочь смягчить симптомы в будущем.
Хирургические процедуры проводятся реже. Однако пациент должен знать, что прием болеутоляющих средств в течение длительного периода времени может повредить желудок. Ожидаемая продолжительность жизни пострадавшего человека не страдает.
Пациенту рекомендуется выполнять достаточную физическую активность для укрепления мышц всего тела и особенно позвоночника. Рекомендуется в достаточной мере предотвращать травмы позвонков.
В большинстве случаев дефект не вызывает никаких симптомов и диагностируется только как случайный диагноз на рентгенограмме. Нарушения позвоночника могут привести к хроническим проблемам спины. Оперативная терапия – исключение, выполняется только по мере острой необходимости. Она не рекомендуется пациентам даже с сильными симптомами, поскольку риск в большинстве случаев перевешивает потенциальную пользу.
Совет! Не рекомендуется пытаться вылечить в домашних условиях (дома) непроверенными гимнастическими упражнениями (гимнастикой), уколами или комплексами народных рецептов недуг. Как множественная, так и мелкая грыжа не всегда требует лечения. Только при выраженных проявлениях (симптоматике) в пояснице или другой области спины может потребоваться помощь.