Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (торакоартроз) – форма остеоартроза, который вызывает нарушения в работе межпозвоночных суставов. Заболевание прогрессирует в хрящевой ткани, постепенно переходит на зону рядом с суставами, провоцируя формирование остеофитов – наростов кости. По сравнению со случаями поражения шейного и поясничного отдела спондилоартроз развивается в грудной зоне намного реже из-за небольшой нагрузки на нее.
Причины
Содержимое
При возникновении спондилоартроза сустав постепенно подвергается дистрофии, в запущенных случаях – полностью разрушается. Травмирование возникает при большой нагрузке на двигательные части позвоночного столба, при уменьшении высоты хрящевого диска и ухудшении его амортизации. Причинами становятся:
- патологическая подвижность суставов;
- травмы спины;
- нарушения позвоночника, связанные с врожденными отклонениями;
- плоскостопие;
- протрузии;
- межпозвонковая грыжа;
- неправильная осанка;
- кифоз в зоне груди;
- остеохондроз;
- сильные нагрузки на позвоночник, связанные с продолжительным сидячим положением и переносом больших тяжестей;
- нарушение обмена веществ;
- большой вес.
Симптомы
В соответствии с протеканием патологии спондилоартроз классифицируется на несколько разновидностей:
- Полисегментарный – в воспалительный процесс вовлекается несколько отделов;
- Деформирующий – возникает сильная деформация форма позвонков из-за костных наростов;
- Дугоотростчатый – нарушения затрагивают суставы дугообразных отростков, это сочленения между позвонками и ребрами;
- Диспластический – возникает полное изменение структуры пораженных суставов;
- Дегенеративный – происходит явное разрушение поверхности суставов и разрушение структур межпозвонковых дисков;
- Анкилозирующий – болезнь Бехтерева.
Известно большое количество проявлений поражения грудной части хребта спондилоартрозом:
- Боль в области грудной клетки и лопаток. Сначала она развивается только после физических нагрузок, поэтому больной не обращает внимания на этот процесс. Но впоследствии дискомфорт отмечает даже при смене положения тела, становится почти постоянным. Боль обычно тянущая, тупая;
- Усиление болевых ощущений во время смены погоды;
- Ограничение движения пораженных позвонков, доходящее до полной обездвиженности;
- Проблемы с дыханием, сложности при необходимости сделать глубокий вдох, ощущение сдавливания в грудной клетке;
- Поверхностное дыхание;
- Скованность позвоночника с утра, которая затем проходит примерно в течение 30 минут;
- Частичная атрофия мышц спины;
- Периодически возникающие мурашки по спине;
- Искривление позвоночника.
Заболевание классифицируется на 4 стадии:
- 1-я стадия. Больной не жалуется на патологические симптомы, но внутренние процессы разрушения уже начинают происходить – травмируется связочный аппарат, оболочки суставов, ухудшается их эластичность. Диагноз можно поставить только на плановом профилактическом обследовании, связанном с высоким риском развития у человека проблем с позвоночником;
- 2-я стадия – появляются первые жалобы на снижение выносливости, быструю усталость спины, ухудшению ее подвижности. Нарушения затрагивают фиброзные кольца;
- 3-я стадия – симптоматика осложняется, становится постоянной, изменения влияют на костные поверхности позвоночника – появляются остеофиты, разрушения суставных поверхностей, заметное поражение связочного аппарата;
- 4-я стадия – происходят необратимые нарушения, жалобы становятся постоянными. Отмечается сильная ограниченность движений в месте воспаления, формируются крупные остеофиты, позвонки начинают срастаться, проявляется выраженный анкилоз и спондилез суставов.
Диагностика
Диагноз спондилоартроз ставит только специалист после полной диагностики, получения данных инструментальных и лабораторных исследований. Чтобы правильно поставить диагноз, требуется организация таких методов:
- рентген позвоночного столба в прямой и боковой проекции – это поможет установить патологические нарушения в фасеточных суставах, обнаружить дегенерацию в сочленении ребер и позвонков;
- МРТ – проводится для уточнения при возникновении спорных ситуаций, метод помогает визуализировать патологические изменения в костной ткани, дисках позвоночника, компрессию нервных корешков и проблемы в мягких тканях;
- радиоизотопное сканирование – помогает выявить воспалительный процесс;
- УЗИ – проводится для дифференциальной диагностики с синдромом вертебральной артерии, помогает проверить состояние сосудов.
Лечение
После завершения диагностики требуется организация эффективного лечения. Обычно схема достаточно сложная. Подбор конкретных методов будет соответствовать стадии поражения и ее степени. В обязательном порядке терапия должна быть комплексной.
Это помогает купировать боль и ее причины. Для максимально положительного результата проводятся следующие мероприятия:
- курс медикаментов;
- физиотерапия;
- новокаиновые блокады;
- лечебная гимнастика с посещение бассейна;
- оперативное вмешательство.
Медикаментозное
Пациенты обычно обращаются к доктору с жалобами на боль в спине, грудной клетке. Таким образом, при диагнозе спондилоартроз грудной части лечение начинает с устранения боли с помощью НПВС. Их принимают перорально или местно в мазях и гелях. При слишком сильной боли реализуется блокада анестетиками и гормонами. Когда боль возникает под влиянием мышечного спазма, требуется терапия миорелаксантами.
Эффективно купируют болевые ощущения нанопластыри, они также позволяют восстановить кровообращение в пораженном участке, предотвратив последующее разрушение сустава. В соответствии со стадией поражения назначаются витамины группы В для защиты нервных тканей, хондропротекторы.
При выраженных признаках воспаления хорошо помогают мази НПВС – «Мелоксикам», «Целекоксиб».
При слишком сильной боли могут назначаться блокады с анальгетиками и кортикостероидами. Глюкокортикостероиды последнего поколения эффективны для лечения спондилоартроза, так как у них наиболее выраженное терапевтическое действие и минимальные противопоказания, побочные реакции. К таким относится «Бетаметазон». Введение проводится точно в поврежденный сустав – это артикулярная блокада.
Физиотерапия
При проведении лечения спондилоартроза недостаточно только использования уколов и таблеток. Важна комплексная организация терапии. Лекарства купируют боль и останавливают прогрессирование воспаления.
Препараты нужны на этапе обострения, а затем врач назначается физиотерапевтическое лечение, которое позволит замедлить процессы разрушения и разрастания костных наростов. К самым эффективным способам относятся:
- ЛФК;
- апитерапия;
- гирудотерапия;
- кинезиотерапия;
- сеансы лечебного массажа;
- процедуры вытяжения позвоночника;
- остеопатия.
Обследование у врача проводится каждый год. Это помогает уже на первых этапах развития заболевания выявить дегенеративные нарушения, дистрофию и приступить к устранению. 1 – 3 стадии спондилоартроза поддаются лечению, 4-я стадия является необратимой.
Когда острый период патологии завершен и боль начинает отступать врач разрабатывает для пациента подходящие занятия ЛФК. Это способствует укреплению корсета мышц спины и позвоночника в грудном отделе. Первые занятия проводятся с инструктором, чтобы пациент понял, как правильно выполнять упражнения и не навредил своему здоровью.
На пути к выздоровлению важный нюанс – это контроль правильной осанки, так как ее нарушение провоцирует очередной острый приступ заболевания и усиливает активность дегенеративных, дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника.
Оперативное лечение
Операция обычно назначается при 4-й или 3-й степени поражения грудной зоны позвоночного столба. Хирургическое лечение назначается, когда патология сопровождается тяжелой клинической картиной, к которой относятся такие симптомы:
- активное прогрессирование заболевание и отсутствие результата от консервативной терапии;
- сдавливание спинномозговых нервов;
- нестабильность позвонков;
- сужение канала позвоночника;
- парез, паралич, когда патологические процессы начинают воздействовать на спинной мозг.
Самой частой и эффективной операцией считается замена разрушенных суставов на искусственные, удаление костных наростов. В таком случае при соблюдении правил реабилитации после операции восстанавливается работоспособность человека, улучшается качество жизни.
Также может назначаться фасетэктомия – удаление разрушенного сустава и образование неподвижного блока. Это облегчает симптоматику заболевания, но нарушает привычный образ жизни.
При сужении канала позвоночника, по которому проходит спинной мозг, и возникновении неврологических проблем, организуются манипуляции по восстановлению проводимости спинного мозга и работы нервных окончаний.
Народные средства
Восстановить самочувствие пациента помогут некоторые народные рецепты. Но их применение следует обязательно обсудить со специалистом.
- 50 г измельченный шишек хмель перемешать с 1 стаканом свиного жира. Настоять смесь 5 часов в тепле. Мазь наносить на марлевую повязку и прикладывать к пораженному участку спины на ночь. Компрессы повторять каждый день в течение одного месяца.
- Втирать пихтовое масло в область поражения один раз в день до появления ощущения теплоты. Повторять манипуляции 2 недели.
Профилактика
Для предотвращения возникновения спондилоартроза и с целью замедления прогрессирования патологии нужно соблюдать следующие правила в повседневной жизни:
- не допускать травм спины;
- при длительном сидячем положении обязательно делать перерывы;
- спать на ортопедическом матрасе;
- заниматься плаванием;
- следить за достаточным содержанием в организме витамина D, кальция.
Эти несложные рекомендации помогают снизить риски поражения и негативных последствий спондилоартроза в грудной части позвоночника, которые могут привести к инвалидности.
Прогнозы при спондилоартрозе сохраняются благоприятными в большинстве случаев. Главное условие – своевременное выявление проблемы и ее правильное лечение по назначению доктора. Прогноз полного выздоровления при поздней диагностике сомнительный, поэтому не стоит откладывать поход в больницу.