Спондилогенная люмбалгия – острая или хроническая боль в поясничном отделе позвоночника. Хроническая люмбалгия может приводить к заболеваниям различной степени тяжести и снижать качество жизни пациентов. В статье мы разберем, что такое люмбалгия, симптомы и лечение.
Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) люмбалгия различной этиологии обозначается кодом M54.
Что такое люмбалгия?
Причиной синдрома чаще всего становится избыточная напряженность мышц после резкого или неудобного движения. Этому способствуют слаборазвитые мышцы спины и связанные с ними функциональные перегрузки.
Многие исследования показали, что изменения в межпозвоночном диске и других структурах сегмента спинного мозга могут вызвать боль. Учёные использовали региональную анестезию у 193 пациентов, которые собирались пройти поясничную декомпрессионную операцию для лечения грыжи. Боль была вызвана использованием тупых хирургических инструментов или электрическим током низкого напряжения у 30% пациентов.
Неясно, почему механические синдромы болей в спине обычно становятся хроническими. В 1987 году Муни предположил, что это лучше всего объясняется особенностями тканей позвоночника, физиологические свойства которых отличаются от других соединительных тканей в организме.
Во взрослой жизни крупные молекулы тканей пульпозного ядра межпозвоночных дисков разделяются на небольшие, которые связывают меньше воды. Восстановление с помощью синтеза протеогликана происходит медленнее. Трещины и разрушение кольцевых пластин еще более усугубляют разрушение молекул и дегидратацию диска. Кровоснабжение в диске с каждым годом ухудшается.
Недавнее изучение биохимических и нейрофизиологических факторов, влияющих на диск и другие региональные болезнетворные ткани, может объяснять это несоответствие. У людей болезненные диски имеют более низкий уровень pH, чем здоровые. Экспериментальное снижение рН на животных моделях приводило гипералгезии.
Исследования межпозвоночных дисков у собак, которые деформировались в течение жизни или в ходе эксперимента, зафиксировали повышенную концентрацию нейропептидов, таких как вещество P. Нейропептид играет ключевую роль в патогенезе боли.
Соматостатин – это нейропептид, обнаруженный в высоких концентрациях в дорсальном сером веществе спинного мозга. Нейропептиды могут высвобождаться в ответ на действие вредных биохимических сил и факторов окружающей среды (биомеханический стресс, микротравмы, вибрацию), стимулируя синтез воспалительных агентов (цитокинов, простагландинов E2) и ферментов (протеаз, коллагеназ). Эти факторы вызывают постепенную деградацию структур дисков.
Симптомы
Типичные симптомы люмбалгии: сильная боль, мышечное напряжение и ограничение подвижности в пояснице. Боль часто зависит от положения. Если затронут грудной отдел позвоночника, дыхание тоже может нарушаться. Люмбаго – очень болезненный синдром, но не опасный для жизни.
Следующие признаки могут указывать на более серьезные причины боли в спине:
- Парестезии;
- Паралич (односторонний или двусторонний);
- Нарушения мочеиспускания или дефекации;
- Иррадиация боли в другие части тела.
Если пациент не ощущает серьезных симптомов, необязательно идти к врачу. Если боль сохраняется в течение 3 дней, увеличивается или становится невыносимой – требуется вызвать скорую помощь. Если после одной или двух недель улучшения нет, врач назначит дальнейшие диагностические мероприятия (в случае подозрения на серьезную причину боли).
Неосложненный люмбаго характеризуется тем фактом, что боль обычно утихает в ближайшее время. Движение помогает уменьшить интенсивность болевого синдрома. Активный образ жизни – лучший рецепт от боли в спине.
Осложнения
При условии, что исключены другие физические причины люмбалгии (например, болезнь Бехтерева), можно назначать медикаментозную терапию.
Если боль усиливается, отдает в ногу, вплоть до стопы или пальцев, возникают неврологические расстройства, такие как покалывание и онемение, мышечная слабость или паралич, требуется исключить грыжу межпозвоночного диска.
При грыже боль перестает быть функциональной и становится структурно обусловленной. Врач должен убедиться в причинах, вызвавших симптомы, чтобы затем начать подходящую терапию.
В дополнение к ГМД могут возникать другие осложнения специфической боли в спине: дегенеративные изменения самих позвонков, переломы позвонков, спондилолистез, патологические изменения в спинномозговом канале и спинном мозге.
Виды лечения
Термотерапия улучшает кровообращение и устраняет болевые ощущения. Этот метод рекомендуется пациентам, которые занимаются лечебной физкультурой (ЛФК). Краткосрочно для устранения боли назначается ацетаминофен (парацетамол) или традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые отпускаются в аптеке без рецепта.
Рекомендуется максимум 3 грамма парацетамола в день, что меньше максимальной суточной дозы, указанной для взрослых в информации о препарате. Рекомендуется посоветоваться с фармацевтом.
Народными способами, упражнениями или китайской традиционной медициной лечить люмбалгию неясного генеза нельзя. Если боль появляется внезапно, в результате воспаления или повреждения нервных корешков, избавляться от нее нужно в стационаре. Иногда люмбалгия приводит к инвалидности, поэтому требуется постоянно носить корсет.
Совет! При выраженной дискогенной боли в пояснично-крестцовой области рекомендуется обратиться к врачу. Не рекомендовано лечиться гомеопатией, самостоятельно принимать медикаменты (таблетки), делать уколы или заниматься гимнастикой. Поставить верный диагноз сможет только врач. Лекарства (лекарственные средства) можно принимать только после консультации, особенно при беременности и опасных проявлениях.