Корешковый синдром (аббревиатура: КС) – комплекс неврологических симптомов, которые вызваны компрессией спинномозговых нервов. Корешковый остеохондроз – выдуманный диагноз.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) КС обозначают кодом G54.
Что это такое?
КС – это боль, вызванная раздражением спинного нервного корешка. Спинномозговые нервы – это нервные волокна, которые выходят из спинного мозга и втягиваются в среду между позвонками. Если возникает раздражение этих волокон, например, грыжевым диском, сужением в области позвоночника или воспалением, возникает КС.
Влияние такого раздражения на корни можно проиллюстрировать на следующем примере: представьте, что нервы – это электрическими проводники, которые проходят через все тело. При раздражении возникает боль в области снабжения этой линии, которая отдает в другие части тела.
Для эффективной терапии сначала требуется поставить правильный диагноз. Рекомендуется начать с интенсивного физического обследования у невролога и ортопеда. Однако иногда нужны инструментальные исследования: рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Поскольку КС почти всегда сопровождается болью, для ее устранения применяется ранняя и интенсивная болеутоляющая терапия. В дополнение к физиотерапевтическим процедурам и медикаментозной терапии используются инъекции для уменьшения боли (паравертебральная и перидуральная анестезия). Лечебная физкультура тоже положительно действует на пациентов с КС.
Опыт показал, что боль редко исчезает после хирургического вмешательства. Наоборот, после операции симптомы даже ухудшаются (синдром постнуклеотомии). По этой причине хирургические процедуры применяются только при чрезвычайно сильной боли, на которую не действует консервативная терапия.
При сильном КС в дополнение к боли и неврологическим расстройствам иногда возникает выраженный паралич. Если сенсорные нарушения возникают в области бедер или ягодиц, и пациент жалуется на нарушение мочеиспускания или дефекации (синдром конского хвоста). Болеть может справа или слева от позвоночника.
Корешковый синдром считается неотложным состоянием, требующим немедленного медицинского осмотра и лечения, поскольку может привести к необратимым неврологическим нарушениям (сенсорным. двигательным).
Если паралич уже возник, проводится срочное хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела с корешковым синдромом позвоночника. Дальнейшая реабилитация направлена на снижение последствий патологии. После полного выздоровления пациентам требуется поддерживать нормальную физическую активность, чтобы предотвратить развитие новой ГМД или других патологических процессов, приведших к КС.
Причины формирования
КС вызывают внешние или врожденные факторы. Врожденная форма встречается редко, развивается из-за деформации позвоночника (сколиоз, ювенильный кифоз и др.).
Приобретенный КС имеет несколько причин: переломы позвонков, опухоли позвоночника, гематомы, инфекции. Однако большинство заболеваний обусловлено дегенеративными факторами. Главной причиной становится повышенный износ костей и хрящей, который приводит к различным патологическим состояниям. Мягкие ткани, окружающие среду нервных корешков, также изменяются. Эти изменения затем вызывают фасеточный синдром, разрастание остеофитов или пролапс межпозвоночного диска.
Симптомы и признаки
КС вызывает сильную боль в спине. Локализация боли варьируется в зависимости от месторасположения зажатого нервного корешка. У пациентов, страдающих поясничной формой синдрома, возникают боли в пояснице, отдающие в ноги, нарушения чувствительности, слабость в конечностях, атрофия мышц вокруг зоны охвата пораженных нервов.
Парестезия – это физическое ощущение, которое вызвано раздражением нервного корешка. Оно проявляется неприятным покалыванием, ощущением холода, жара, онемением. В особенно тяжелых случаях возникает парез.
Характерная особенность боли при КС – она отдает в другие части тела (ноги, руки, бедра, промежность, пальцы). Некоторые больные сообщают о дисфункции мочевого пузыря и кишечника.
Методы диагностики
Окончательный диагноз ставится только врачом. Он старается классифицировать интенсивность, продолжительность и характер боли, опросив пациента. Результат беседы и осмотра становится основанием для принятия дальнейших диагностических мер. Невозможно правильно диагностировать КС без использования технических средств.
Лечение
Многие спрашивают: как лечить корешковый синдром позвоночника при остеохондрозе? Терапия КС состоит из общих и специальных мер. Лечение начинают с наиболее безопасных и общих методов. Более конкретные формы используются, только если предыдущие попытки терапии не дали необходимого терапевтического эффекта. Общая терапия включает хирургию (например, декомпрессию), физиотерапию и применение анальгетических средств. После общих процедур рекомендуется ЛФК.
Степень и тип болеутоляющей терапии зависят от частоты и интенсивности болей. Если они острые или внезапно начинаются, вводят периферические препараты – те, которые действуют непосредственно на месте боли. К ним относятся противоревматические средства (например, парекоксиб или эторикоксиб).
В проблемную зону также вводят миорелаксанты – вещества, которые приводят к расслаблению мышц. Часто используется баклофен. Для особенно сильной боли используются препараты, которые действуют непосредственно на головной мозг и предотвращают передачу болевых стимулов. В редких случаях назначают опиоидные анальгетики (например, трамадол или тилидин). Однако в этих случаях существует риск возникновения лекарственной зависимости.
Совет! Не рекомендуется лечить болезнь (шейный, грудной, пояснично-крестцовый, крестцовый КС) народными средствами. Симптоматику можно снимать медикаментозно только под наблюдением врача. Самостоятельно принимать симптоматические средства при позвоночных патологиях (в области шеи, например) не рекомендуется, поскольку существует риск развития серьезных побочных явлений.