Шейный остеохондроз – комплекс дистрофически-дегенеративных изменений в хрящевых и костных структурах в области шеи. Остеохондроз – не заболевание в классическом смысле, а следствие старения организма. В статье мы разберем остеохондроз при беременности, чем лечить.
Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) остеохондроз не имеет собственного кода. Под словосочетанием «остеохондроз позвоночника» обозначают остеохондропатии.
Эпидемиология
Позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Человеческий позвоночник состоит из 33-34 позвоночных тел, которые дифференцируются из-за различных задач. В возрасте от 20 до 25 лет два последних позвонка сливаются вместе.
Большинство остеохондрозов происходит вскоре после появления костного ядра. В это время эпифиз, в основном хрящевой, быстро растет, поэтому он подвержен травмам. Исключения из этого общего утверждения включают остеохондриты, болезнь Шейермана и болезнь Осгуда-Шлаттера, которые преобладают во время переходного возраста.
Болезнь Фрайберга чаще встречается у женщин, чем среди мужчин, а ювенильный остеохондрит локтя является обычным явлением среди спортсменов, метающих копья. Все остальные остеохондропатии встречаются чаще у мужчин. Задержка развития у мальчиков может объяснить эту разницу. Высокий уровень активности еще больше травмирует незрелый эпифиз.
Некоторые из распространенных и хорошо изученных остеохондрозов имеют определенные расовые и этнические различия в распространенности. Заболевания редко появляются среди лиц африканского или китайского происхождения. Остеохондроз поясничного и крестцового отдела в раннем возрасте распространен в Африке, но редко встречается в Западной Европе и Северной Америке.
Симптомы
Характерные особенности дегенеративных заболеваний позвоночника – это стойкие боли в спине и функциональное ограничение позвоночника. При обострении симптомы иногда усиливаются.
Дискомфорт может быть ограничен позвоночником или иррадиировать в ноги или руки. Он может возникать только во время физических упражнений или в состоянии покоя.
Часто симптомы протекают в неспецифической форме, поскольку вышеупомянутые заболевания встречаются вместе. Невозможно точно определить, какие симптомы могут быть связаны с морфологическими изменениями. Поэтому часто все заболевания называют остеохондрозом, который предназначен для описания комплекса симптомов дегенеративных заболеваний позвоночника.
Диагностика
МРТ может помочь в диагностике остеохондроза до того, как станут очевидными рентгенологические изменения. Он также полезен для дифференциации расстройства от воспалительных состояний: туберкулеза и остеомиелита.
МРТ может выявить небольшие фрагменты лучше, чем другие методы визуализации. Она также может помочь выявить болезнь Фрейберга, болезнь Синдин-Ларсена-Йоханссона, синдром Осгуда-Шлаттера и другие. Более того, на МРТ можно увидеть наличие и степень основных дефектов костей.
Ранняя МРТ показывает очаговые изменения в эпифизе или соседних мягких тканях. Отек костного мозга в головной кости также виден на снимке. Можно увидеть и внутрисуставный выпот.
Реваскуляризация приводит к замене некротического очага жировой тканью. Свободные тела и остаточные деформации распространены при остеохондритах, но редко встречаются при остеохондрозах. В грыже Шморля возникают явные изменения. Также наблюдаются дисковые грыжи и дискогенный склероз.
Помимо истории болезни и тщательного физического обследования, методы визуализации имеют особое значение для диагностики заболевания позвоночника. Из-за различных способов диагностики можно получить обширную информацию относительно терапевтических мер, которые необходимо предпринять.
Рентгенография – базовое обследование позвоночника. С помощью рентгеновских снимков врач получает представление о позвоночнике. Рентгенография позволяет выявить костные изменения (уменьшение кальция, кривизну позвоночника, перелом позвоночного тела, остеоартроз) и дегенерацию диска.
КТ и МРТ (либо с контрастным веществом, либо без него) также позволяют выявить защемления нервных корешков. С помощью компьютерной томографии можно получить подробную информацию о костной структуре пациента (например, о стенозе позвоночного канала).
При диагностике позвоночника еще важнее МРТ. Помимо костных структур она значительно лучше, чем КТ, визуализирует структуры мягких тканей (межпозвоночные диски, корешки нервов, связки). Все вышеуказанные заболевания могут быть обнаружены с помощью МРТ.
Миелография – исследование, при котором пациенту вводится контрастный препарат в дуральный мешочек. Мешок окружает спинной мозг. После введения контрастного вещества обычно делают функциональные изображения позвоночника (при сгибании и растяжении) для обнаружения нервного защемления в функциональном положении.
Чтобы исключить повреждение нервов или определить степень возможного повреждения, необходимо провести расширенные исследования в случае заболевания позвоночника. Рекомендуется проведение нейрофизиологических исследований для уточнения или исключения диагноза.
Лечение
Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроза) в значительной степени осуществляется консервативными методами на ранних сроках беременности. Большинство пожилых людей страдает некоторыми серьезными внутренними заболеваниями, которые являются противопоказанием к проведению оперативного вмешательства. При сильном повреждении нервов рекомендуется в обязательном порядке провести операцию.
Важно! Если заболевание обостряется (при рецидиве), не рекомендуется дома обезболивать во время беременности расстройство. Снимать болевые симптомы нужно под наблюдением врача.
В основном используются следующие методы неоперативного лечения:
- лекарственная терапия (НПВП, опиаты);
- физиотерапевтическая терапия (ударно-волновая, термо-, ультразвуковая терапия);
- инфильтрационная терапия;
- лечебная физкультура.
Прогноз
Поскольку остеохондроз является самоограничивающим заболеванием, прогноз обычно благоприятный. Чаще всего расстройство протекает бессимптомно. Однако, когда остеохондроз не устраняется консервативным лечением или хирургическим вмешательством, прогноз пациента обычно неблагоприятный. Длительность лечения (массажами, гимнастикой или лекарствами) зависит от выраженности признаков (головокружения, болей под лопаткой). Применять самостоятельно непроверенные средства не рекомендуется, поскольку в некоторых случаях это может грозить выкидышем.
В такой ситуации пациентки могут нуждаться в спасательных вмешательствах или замене суставов для предотвращения развития заболеваний. Больных в обязательном порядке должным образом информируют перед операцией.
Совет! При грудном, поясничном (в области поясницы и груди) или любом другом остеохондрозе нельзя лечиться самостоятельно непроверенными средствами (мазями, гелями, кремами). В первом или втором триместре беременности требуется незамедлительно обращаться к врачу. Самостоятельно избавляться от симптоматики (проявлений болезни) нельзя. Некоторые препараты могут вызвать опасные тератогенные эффекты, нехватку кислорода у малыша и приступы тахикардии.