Причины возникновения экстрасистол, симптомы при остеохондрозе, методы лечения, взаимосвязь и диагностика

Экстрасистолия – внеочередные сокращения сердечной мышцы, которые обусловлены патологическими или физиологическими причинами. В статье мы разберем, как проявляются экстрасистолы при остеохондрозе.

Экстрасистолия

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) экстрасистолы обозначаются кодом I49.3.

Симптомы и лечение

Многие спрашивают, могут ли быть желудочковые или иные экстрасистолы из-за остеохондроза? Четкой связи между остеохондрозом и экстрасистолами не установлено. Если при остеохондрозе шейного отдела появляются экстрасистолы, они не связаны с ним.

Экстрасистолия – наиболее распространенный вид аритмии, часто встречаются у здоровых людей. Лечение требуется, если экстрасистолы связаны с неприятными симптомами: сердцебиением, головокружением, обмороком или стенокардией. Применение препаратов при экстрасистолах может увеличивать у некоторых пациентов риск внезапной коронарной смерти.

Экстрасистолии предсердий обычно сопровождаются неизменным QRS-комплексом, тогда как желудочковые экстрасистолы – существенно измененным комплексом.

Экстрасистолии бывают либо монофокальные с мономорфным внешним видом, либо мультифокальные полиморфные. Желудочковая тахикардия – это форма экстрасистолии. Если возникает более 16 экстрасистол друг за другом, или, по мнению других авторов, аритмия длится более 30 секунд, это называется постоянной тахикардией. Короткие эпизоды (три или более экстрасистол) называются непостоянной тахикардией.

Экстрасистолии могут быть выражением патофизиологических или фармакологических расстройств (нарушение баланса электролитов, гипоксия, ацидоз, миокардиальная дилатация, прием наперстянки, психотропных препаратов, симпатомиметиков).

Наперстянка

Желудочковые экстрасистолии очень распространены, но обычно их обнаруживают только на долгосрочной ЭКГ. ЭКГ в покое не показывает экстрасистолы более чем в 90% случаев. С возрастом такие аритмии встречаются все чаще. В одном исследовании желудочковые экстрасистолы обнаружились у 60% работающих мужчин в возрасте 55-59 лет и у 80% в возрасте 60-64 лет.

В эпидемиологическом исследовании в 1969 году была показана связь между желудочковой экстрасистолией и внезапной сердечной смертью. Ряд дальнейших исследований и последующий анализ этого первого исследования последовательно показали, что экстрасистолия желудочка опасна только при наличии болезни сердца (ИБС, дилатация ЛЖ

Преимущественно одиночные экстрасистолы, протекающие бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями считаются доброкачественными, не влияют на прогноз жизни и не требуют лечения.

Опасными могут быть желудочковые аритмии, причиной появления которых стал перенесенный инфаркт и другие органические заболевания сердца. Важное значение имеют частота тип наблюдаемых экстрасистол. Риск внезапной кардиальной смерти в первые два года после инфаркта увеличивается только при обнаружении по меньшей мере 10 экстрасистол в час.

Согласно различным исследованиям, риск смерти для таких пациентов составляет около 15% (в течение двух лет). Важно наличие повторяющихся форм. Пациенты с инфарктом, у которых возникает более 10 желудочковых экстрасистолических пар или более 2 эпизодов по три и более эктопических сокращения в течение 24 часов, подвергаются повышенному риску смерти. Инновации в лечении инфаркта (реваскуляризация посредством лизиса или дилатации) не изменили значимости желудочковых экстрасистол как показателей риска.

Инфаркт

Независимо от наличия экстрасистолии, прогноз существенно зависит от сердечного выброса. После инфаркта сердечная недостаточность (или фракция выброса ниже 30%) вносит больший вклад в риск ВСС, чем наличие экстрасистолии.

Однако все эти эпидемиологические данные оставляют без ответа решающий вопрос о том, представляет ли ЖЭ просто показатель риска ВСС или патогенетически эффективный фактор риска. Одно и то же основное нарушение может привести, с одной стороны, к сердечной смерти, а с другой – к экстрасистолам. В этом случае ЖЭ были бы статистическим «эпифеноменом».

Симптомы

Ряд препаратов эффективно подавляет ЖЭ. Однако в отдельных случаях нельзя предсказать, исчезнет ли экстрасистолия при приеме определенного вещества. Это означает, что эффективный антиаритмический препарат приходится определять эмпирически методом проб и ошибок.

Не рекомендуется ставить себе диагноз на основе субъективных ощущений. Требуется обратиться за консультацией к кардиологу.

Любой антиаритмический препарат может усугубить или даже вызвать ЖЭ. Этот нежелательный эффект нельзя прогнозировать индивидуально. Увеличение количества ЖЭ с антиаритмическими препаратами – обычное явление, которое поражает до 28% пациентов.

Мнение о том, что такие аритмогенные эффекты возникают только в начале лечения, недавно было опровергнуто. Эти побочные эффекты повторяются постоянного в течение 10-месячного долгосрочного лечения. К сожалению, пациенты с самым высоким риском опасной аритмии наиболее склонны к проявлению побочных действий аритмогенного препарата.

Препарат

Исследования, демонстрирующие антиаритмическую эффективность веществ, не дают никакой информации о решающем вопросе о преимуществах лечения аритмией. Антиаритмическая терапия обычно не назначается пациентам с ЖЭ. Клинические исследования, которые ограничились вопросом о антиаритмической активности различных веществ, на практике бесполезны.

Лечение

ЖЭ считаются индикатором риска внезапной сердечной смерти. Однако до сих пор неясно, действительно ли они играют причинную роль в развитии фатальных желудочковых аритмий. Исследование сердечной аритмии ясно показало, что даже успешное подавление прогностически неблагоприятных ЖЭ не защищает от ВСС. С другой стороны, явно противоречивый результат раннего ретроспективного исследования неубедителен.

Контролируемые исследования показывают повышенную смертность среди пациентов, принимающих антиаритмические препараты. Флекаинид оказался лучше переносимым в исследованиях антиаритмической эффективности. Однако вещество, в частности, привело к увеличению смертности. Какие свойства различных антиаритмических препаратов способствовали ВСС, неясно.

Флекаинид

Пациентам не рекомендуется назначать препараты при ЖЭ, вызванных стрессом. Поскольку четкой связи между смертностью, заболеваемостью и ЖЭ не установлена. Длительное применение лекарств способно только усугубить течение аритмии и привести к фатальным последствиям.

Важно! При остеохондрозе грудного, поясничного, шейного, крестцового или копчикового отделов позвоночника не наблюдаются экстрасистолы. Не рекомендуется пытаться лечиться самостоятельно патологию. При первых проявления расстройства рекомендуется посетить доктора, который выпишет направление к кардиологу. В некоторых случаях потребуется принимать антиаритмические медикаменты, чтобы уменьшить частоту приступов. В большинстве случаев препараты пациентам не требуются, поскольку экстрасистолии не опасны для жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: