Причины возникновения остеопении, симптоматика в поясничном отделе позвоночника, методы лечения, профилактики, осложнения и прогноз заболевания

Остеопения поясничного отдела позвоночника – косное заболевание, которое характеризуется снижением объема костной ткани организма после завершения роста. В статье мы разберем симптомы и лечение заболевания.

Остеопения

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) остеопения обозначается кодом M81.

Причины

Остеопения протекает бессимптомно практически у всех пациентов. Болезнь проявляется только тогда, когда кости ломаются при слабой нагрузке. Зачастую недуг поражает:

  • бедра;
  • плечи;
  • тазовые кости;
  • позвонки.

Переломы позвонков остаются частично незаметными. Иногда пациенты страдают от боли в спине в течение некоторого времени. Другие просто чувствуют себя «уставшими». В таких случаях врачи обычно обнаруживают остеопороз случайно в ходе стандартного обследования. Позже переломы могут привести к различным осложнениям.

Основные факторы риска:

  • ингибитор ароматазы для лечения рака молочной железы;
  • пациенты, страдающие от эпилепсии, гипертиреоза, диабета 1 типа, болезни Крона, нарушения функции почек или ревматоидного артрита;
  • семейная история остеопороза;
  • нарушения походки;
  • длительное табакокурение;
  • хронический алкоголизм (более 0,5 л пива или 0,25 литра вина в день);
  • недостаточный вес (индекс массы тела (ИМТ) ниже 20);
  • гиподинамия – недостаток физической активности.
Табакокурение

Женщины страдают практически в два раза чаще, чем мужчины. По оценкам, около 15% женщин в возрасте от 50 до 60 лет страдают остеопенией, а у 45% людей старше 70 лет также диагностируется недуг. От болезни страдает больше 6 млн человек в России. Пациенты с повышенной ломкостью костей всегда обращаться к врачу. Также те пациенты, которые принимали высокую дозировку Кортизона в течение более трех месяцев, должны пройти полное рентгенологическое обследование для исключения остеопении.

Формы

Выделяют первичную и вторичную формы остеопении.

Первичный остеопороз является наиболее распространенной формой и встречается в 95 из 100 случаев. В этом случае врачи не находят никаких других заболеваний, которые бы вызывали остеопению. Существует два подвида патологии:

  • сенильный;
  • постклимактерический.

Эстрогены играют решающую роль в развитии остеопороза у женщин. При наступлении менопаузы организм прекращает синтезировать половые гормоны. Дефицит эстрогенов (особенно во время климакса) увеличивает скорость разрушения костей, поэтому многие женщины страдают от остеопении в конце менопаузы.

Эстрогены

Вторичный остеопороз возникает независимо от возраста из-за других заболеваний. Причинами могут выступать следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • ревматические заболевания;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона);
  • гипертиреоз.

Курильщики, алкоголики и люди, которым необходимо принимать Кортизон в течение длительного периода времени, могут страдать от вторичной формы заболевания. Некоторые лекарственные средства могут ускорять разрушение костных структур.

Особенности лечения

Человеческое тело постоянно наращивает костную массу. В молодом возрасте рост преобладает над дегенерацией. Однако в старости кости естественным образом уменьшаются. Если это происходит быстрее обычного, то баланс образования и распада костей патологически нарушается. Кости становятся хрупкими, поэтому может развиться остеопения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицируют остеопороз по значению плотности ткани. Разница между средним и измеренным значением пациента называется величиной Т. Если данный показатель составляет как минимум -2,5 единицы, то, по данным ВОЗ, у пациента остеопороз. Значения от -1 до -2,5 называются остеопенией – состоянием, которое предшествует остеопорозу.

Измерение плотности костной ткани (остеоденситометрия) проводится с использованием очень низких доз рентгеновских лучей на бедре и люмбальном отделе позвоночника. Чтобы уточнить детали, могут быть проведены дополнительные обследования.

Все методы лечения остеопении направлены на предотвращение дальнейших переломов костей. Некоторые методы или средства ингибируют потерю костной вещества, другие – способствуют образованию костей. Шансы предотвратить прогрессирование и переломы выше, если лечение начинается на ранней стадии.

Немедикаментозное лечение

Для лечения остеопении эффективны следующие нелекарственные методы:

  • витамин D и кальций: тело нуждается в достаточном количестве витамина D, а также кальция для осуществления нормального метаболизма. Кальция необходим для укрепления костей, а витамин D помогает включить кальций в костные структуры. Люди должны принимать от 1000 до 1500 миллиграммов кальция в день. В дополнение к молочным продуктам, зеленые овощи, такие как брокколи и капуста, цельнозерновые злаки и бобовые содержат большое количество кальция. Витамин D содержится в продуктах питания только в небольших количествах, главным образом в жирной рыбе и яичном желтке.
  • низкая концентрация фосфатов: фосфаты снижают биодоступность кальция в кишечнике и поэтому плохо влияют на кости. Продукты, содержащие фосфаты, включают фаст-фуд, плавленый сыр, безалкогольные напитки, мясо и колбасные изделия;
  • отказ от психотропных веществ: желательно воздерживаться от табака и, по крайней мере, строго ограничивать потребление алкоголя и кофе.

Кроме того, хорошо зарекомендовала себя вибрация. Некоторые исследования показывают, что так называемая биомеханическая стимуляция может стимулировать рост костей. Пациент стоит на пластине, которая вибрирует с частотой от 20 до 50 герц.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия зависит от тяжести остеопороза, возраста пациента и количества переломов. Женские гормоны (эстрогены) используются только в исключительных случаях. Кальцитонин и фториды оказывают незначительный эффект, а также могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Основные лекарственные препараты:

  • бисфосфонаты: препараты ингибируют резорбцию кости. Пациенты могут принимать препараты ежедневно, еженедельно или ежемесячно. Инъекции можно делать каждые три месяца или один раз в год. Пациенты должен строго следовать рекомендациям врача;
  • селективные модуляторы рецепторов эстрогенов: вещества из этой группы (Ралоксифен, Базадоксифен) также замедляют разрушение кости, имитируя эффекты эстрогена. У женщин вещества предотвращают развитие остеопении. Однако, они также повышают риск тромбоза;
  • Деносумаб: лечение специальным белком (моноклональное антитело) является совершенно новым. Деносумаб замедляет потерю кости и вводится один раз каждые шесть месяцев под кожу;
  • Паратиреоидный гормон: собственный гормон щитовидной железы влияет на метаболизм кальция. Терапия проводится в течение двух лет;
  • Ранелат стронция: препарат, химически подобный кальцию, обычно используется только в тяжелых случаях, когда другие вещества не действуют. Из-за возможных побочных эффектов необходимо регулярно проходить обследования.
Бисфосфонаты

Оперативное вмешательство

Если обезболивающие средства и вышеуказанные средства не оказывают необходимого терапевтического эффекта, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее часто операция проводится при выраженном переломе позвонков. Используя небольшие разрезы, хирурги стабилизируют переломы позвоночных тел с помощью быстротвердеющего пластика (вертебропластика) или создают позвонки с помощью баллона (кифопластика).

Профилактика остеопении

Регулярная физическая активность, диета богатая кальцием, витамином D и отказ от табакокурения помогают предотвратить остеопению.

Если остеопороз не лечить, могут возникать множественные переломы позвонков. Иногда переломы также видны снаружи. Со временем качество жизни больных значительно сокращается. Пациенты испытывают невыносимую боль, которая приводит к более тяжелым последствиям (социальным и физическим).

Боль

Совет! При первых проявлениях (признаках) остеопении важно обращаться к врачу. Не рекомендуется лечиться народными средствами или заниматься гимнастикой до выяснения причин патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector