Дорсалгия – патологическое состояние, которое характеризуется болевыми ощущениями в области спины. В статье мы разберем, почему ночью болит спина, а днем – нет.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) дорсалгия обозначается кодом М54.
Краткая информация про болезнь
Содержимое
Дорсалгия в области поясницы является одной из наиболее распространенных патологий в России. До 70% всех взрослых пациентов хотя бы раз в жизни испытывали боль в области спины. Женщины немного чаще страдают, чем мужчины.
У многих людей симптомы исчезают через короткое время. Если дорсалгия сохраняется в течение длительного периода времени, качество жизни пациента может существенно снижаться.
Термин «боль в спине» не относится к единой клинической картине, потому что за ней может скрываться множество разных причин. В большинстве случаев болевые ощущения обусловлены психологическими причинами.
По длительности дорсалгию делят на следующие формы:
- острую. При данной форме эпизоды боли длятся не больше 6 недель;
- подострую. Дорсалгия длится в данной ситуации дольше шести недель;
- хроническую. Боль при этом сохраняется в течение более 12 недель.
Во многих случаях дорсалгия является большой нагрузкой для пациентов, что может привести к ограничениям в повседневной жизни или даже к потере трудоспособности. Поэтому точный диагноз и соответствующая терапия имеют большое значение.
Причины боли во время сна
Дорсалгия может быть вызвана многочисленными факторами и возникать в ответ на различные заболевания. Возможные причины:
- компрессия или повреждение нервов;
- перенапряжение мышечных структур;
- перенапряжение суставов.
Радикулит – другая причина, из-за которой может возникать дорсалгия во время бодрствования или сна. Радикулит чаще всего встречается в области нижнего поясничного отдела позвоночника (LWS). Там отходят корешки седалищного нерва. Если эти нервы механически повреждаются из-за травм нервного корешка или перегрузки ослабленных и напряженных связок, может возникать сильный радикулит.
При дорсалгии следует учитывать ревматические воспалительные заболевания (осевой спондилоартрит) или воспаление позвонков, межпозвоночных дисков, нервных корешков из-за инфекции.
Болезнь или воспаление различных органов (например, почек, мочевого пузыря, простаты, яичников или матки) также могут в редких случаях вызывать болевые чувства в области спины. Аневризма аорты – патологическое выпячивание основной артерии – может вызвать сильнейшую дорсалгию. Многие виды рака вызывают метастазы в позвоночнике, и в очень редких случаях первичные опухоли кости также могут развиваться в позвоночнике.
Психические факторы также могут быть потенциальной причиной развития боли. Различные психологические стрессы (расстройства сна и тревоги или депрессия) перенапрягают мышцы, что может вызывать миофасциальную боль. При этих заболеваниях нарушается восприятие и анализ боли.
Во время беременности боль слева или справа может быть обусловлена нарастающей нагрузкой на позвоночник. Она проходит после родов. Во сне может сильно ныть живот или спина из-за неправильного положения спины. Если болит под лопаткой, необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать, отчего возникают болевые ощущения. Боль в груди или солнечном сплетении может сигнализировать о более опасных заболеваниях. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Методы диагностики
Вначале врач изучает историю болезни пациента и расспрашивает о симптомах. Специалист медико-санитарной помощи должен знать о любых травмах и заболеваниях (например, переломы позвонков, опухоль или инфекция). Быстрая диагностика поможет начать своевременно начать лечение и увеличить шансы на полное выздоровление.
Врачу необходимо ответить на следующие вопросы:
- Когда возникла боль впервые?
- Возникают ли симптомы в течение длительного времени или рецидивы (хроническая или повторяющаяся боль в спине)?
Кроме того, важно знать:
- насколько сильна боль. Это можно оценить, например, с помощью болевой шкалы;
- имеются ли у пациента другие заболевания;
- имеются ли другие симптомы (например, лихорадка, потеря веса, паралич, боль в груди);
- страдает ли пациент от серьезных сопутствующих психически заболеваний.
Также проводится физическое обследование с оценкой позвоночника, включая мышцы и связки. В некоторых случаях врач также проводит неврологическое обследование для оценки функции отдельных нервов.
Если после этих шагов не удаётся выявить признаков специфической боли в спине или предупреждающих знаков опасного заболевания, никаких дальнейших диагностических шагов не требуется. Врач сразу назначит симптоматические средства. Только после нескольких недель лечения, если терапия не даст никакого эффекта или возникнет подозрение на серьезное заболевание, врач назначит дополнительные исследования:
- обычную рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- МРТ;
- общий анализ крови.
По результатам исследований врач подбирает схему лечения.
Лечение боли
Лечение первого выбора – введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП оказывают сильный обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Продолжительность и дозировка терапии зависят от интенсивности симптомов. В случае отсутствия эффекта от терапии можно применять другие лекарства.
Если симптомы сохраняются, можно использовать биологические препараты. Эти препараты непосредственно влияют на иммунологический воспалительный ответ организма путем целенаправленного ингибирования воспалительных мессенджеров. Наиболее важной группой являются так называемые блокаторы ФНО-альфа. Фактор некроза опухоли является воспалительным медиатором. Препараты, как правило, очень эффективны у пациентов с осевым спондилоартритом и уменьшают боль и воспаление.
Совет! При возникновении болезненности вечером, ночью, утром или днем требуется обратиться к врачу.
Плохой матрас обычно неспособен вызывать сильную боль, вопреки распространенным заблуждениям. Делать упражнения или ставить компрессы не рекомендовано. Вначале рекомендуется выяснить причину болезненности, а потом заниматься лечением.