Сущность тендинита локтевого сустава, симптомы и признаки, способы устранения проблемы

Заболевание связочного аппарата конечностей – сухожилий, иначе называемое тендинитом локтевого сустава, представляет собой воспаление или дегенерацию связок, соединяющих плечо с предплечьем и выполняющих роль «приводного ремня» при сгибании верхних конечностей. Заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее склонны к нему люди, ведущие активный образ жизни и подверженные чрезмерным физическим нагрузкам в месте сочленения костей. Несколько реже тендинитом болеют пожилые люди с нарушенным обменом веществ или хроническими заболеваниями суставов. В любом случае заболевание связок сопровождается болевым синдромом и ограничением движения.

Место локализации очага воспаления

Этиология

Тендинит локтевого сустава в отличие от схожего недуга, которое будет называться тендинозом, – всегда острое воспалительное заболевание, поражающее связки вследствие чрезмерных нагрузок или проникновения инфекции в сумку сустава. Причин, вызывающих тендинит, довольно много. Некоторые из них являются прямыми – непосредственно вызывающими заболевание связок. К ним относятся:

  • механическая травма;
  • инфекция.

Другие причины, по которым связки могут воспаляться, – один из симптомов гораздо более серьезного заболевания, иногда хронического:

  • нарушение обменных процессов (отложение солей в сумке сустава и влагалищах сухожилий);
  • ревматические заболевания суставов;
  • системные заболевания иммунной системы;
  • возрастные дегенеративные изменения в организме;
  • невралгии мышцы;
  • ятрогения (врожденный дефект).

Провоцируют тендинит избыточные физические нагрузки или травма в месте соединения костей, способствующая проникновению болезнетворных бактерий в суставную сумку.

Если тендинит развивается на фоне хронического нарушения обменных процессов, то даже в этом случае обязательно должен быть толчок, переводящий хроническую стадию заболевания суставной сумки (тендиноз) в активную – острую, характеризующуюся специфической симптоматикой, отличной от тендиноза.

Патогенез

Тендинит может возникать вследствие различных причин, поэтому патогенез не может рассматриваться как следствие одного какого-либо фактора, вызывающего воспаление сухожилия. Можно выделить основные причины, влекущие его развитие:

  • травма;
  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунное заболевание.

При травматическом повреждении совсем не обязательно нарушается целостность суставной сумки или влагалища сухожилия. Достаточно микротравмы, чтобы внутрь проникла инфекция. Тендинит может быть и асептическим в тех случаях, когда нарушения целостности кожных покровов не произошло, но случился надрыв или растяжение сухожилия. Чаще всего травматический тендинит развивается у спортсменов, не соблюдающих режим чередования нагрузок с отдыхом или умышленно перегружающих связки в погоне за рекордными результатами. Сначала в местах хронического перенапряжения – там, где связки прикрепляются к костям, возникают очаги некроза, сопровождающиеся отложением солей. В дальнейшем происходит перерождение фиброзной ткани сухожилия в желеподобную субстанцию (жировое перерождение). При нагрузке такие сухожилия часто рвутся. Требуются хирургические средства, чтобы восстановить их целостность.

Сбой обмена веществ – причина вагинита у людей старшего возраста. Принцип развития патологии схож с травматическим в том плане, что на месте отложения кальциевых солей в полости суставной сумки и влагалищах сухожилий при нарушении обмена веществ образуются твердые остеофиты, которые постоянно травмируют сухожилия, вызывая их микроразрывы и причиняя острую боль при движении.

Компенсируя воспалительный процесс в суставе, вырабатывается большое количество синовиальной жидкости. Он отекает, становится красно-синюшным, малоподвижным.

При аутоиммунном тендовагините происходит агрессивная выработка избыточного количества белых кровяных телец: эозинофилов, а также нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов, которые образуют мутную серозную жидкость, заполняющую суставную сумку и распространяющуюся по ходу сухожилия вдоль предплечья. На поверхности тела образуются болезненные красные тяжи. Конечность и область сустава опухают и становятся малоподвижными.

Симптомы

Для асептической и гнойной форм тендинита свойственны различные симптомы.

Асептическая форма характеризуется длительным скрытым периодом, в течение которого происходит накопление синовиальной жидкости в полости сустава и по ходу сухожилия. В это время наблюдается припухлость, уплотнение суставных влагалищ. Когда синовиальная жидкость начинает сдавливать нервные окончания, появляется главный признак – боль. Сначала это происходит при движении, затем в состоянии покоя. Температура тела остается в пределах нормы. Поверхность кожи над поврежденным сухожилием может приобретать бледный или синюшный оттенок.

Опухоль три тендините

Септическая форма всегда сопровождается повышением температуры тела, свойственным бактериальной инфекции. Болезненность в области локтя и по ходу сухожилия развивается быстро – в течение 1-2 суток. Сустав опухает, краснеет. По ходу сухожилия появляются синюшно-красные тяжи, болезненные при пальпации. В крови наблюдается повышение количества белых кровяных клеток. Заболевание сопровождается вялостью, апатией, головной болью, ознобом, переходящим в лихорадку. Боль резко усиливается при движении. Поверхность конечности  становится горячей.

Диагностика

Любая диагностика заболеваний локтевого сустава начинается со сбора анамнеза, в ходе которого выясняются жалобы больного и время появления симптомов. Выявляют, занимается ли больной спортом. Именно для некоторых видов спорта (тенниса, гольфа, пинг-понга, бейсбола, сквоша, гимнастики) характерны проявления повреждения связочного аппарата верхних конечностей, получивших специальное обозначение «локоть гольфиста/теннисиста».

После этого следует обязательный осмотр. Ему подвергается не только поврежденная конечность или конкретно сустав, но и весь опорно-двигательный аппарат с целью визуального сравнения пораженного сустава со здоровым и возможного выявления аналогичных пораженных суставов со скрытой симптоматикой.

После осмотра назначается комплекс лабораторных анализов с целью выявления ревматоидных процессов или инфекции. Кроме сдачи анализов крови больной обязательно проходит рентгенографию пораженного сустава. Если развитие остеоцитов (отложений кальциевых солей) находится в начальной стадии, то они могут не обнаруживаться на рентгенограмме. Тогда назначается МРТ или компьютерная томография – более современные и информативные диагностические методики. В качестве дополнительного может использоваться ультразвуковое исследование сустава.

Как лечить

Когда возникает воспаление сухожилий локтевого сустава, лечение зависит от этиологии заболевания. Разумеется, терапия асептического тендинита будет разительно отличаться от симптомов и лечения гнойного поражения сухожилия. Терапия аутоиммунного типа будет направлена на нормализацию иммунной системы и борьбу с источником агрессии иммунных клеток.

Фиксация с помощью эластичного бандажа

Общим для всех видов локтевого тендинита является требование по иммобилизации предплечья, чтобы ограничить или полностью обездвижить конечность. Это будет способствовать снижению болевого синдрома вследствие непроизвольных движений рукой, а при гнойной форме тендинита – ограничивать распространение инфекции вдоль суставного влагалища. Рука при этом фиксируется в приподнятом положении так, чтобы нижней точкой оказался сустав. Назначают домашний режим. При инфекционной форме лучше лежать в постели

Инфекционная форма лечится исключительно антибиотиками. Может потребоваться хирургическое вмешательство – вскрытие полости сустава и откачивание гнойного содержимого. Комплексно с антибиотикотерапией назначают физиолечение.

При асептических формах также широко используют мази с анальгетиками и физиолечение. В течение всего периода стараются максимально ограничить подвижность конечности и полностью исключить нагрузки на неё. Хирургическая операция по восстановлению целостности сухожилий производится при травматическом разрыве или по медицинским показаниям, когда тендинит перешел в затяжную форму тендиноза.

Эластичная манжета на локоть во время тренировок

После купирования острой стадии назначают лечебную физкультуру. При этом упражнения направлены на сохранение подвижности сустава, но полностью исключают физические нагрузки. Для ношения назначают иммобилизирующие эластичные повязки или бандажи, укрепляющие связки.

Профилактические меры

Основное условие профилактики воспаления связок – избегание чрезмерных физических нагрузок и травм, способствующих нарушению эпидермиса и попаданию инфекции внутрь сустава или влагалища сухожилия. В этом отношении группой риска являются спортсмены, умышленно подвергающие свое здоровье риску травм и последующих неизлечимых заболеваний опорно-двигательной системы и связок.

Механизм образования «теннисного локтя»

При выполнении физических упражнений суставы должны надежно фиксироваться эластичными бинтами или поддерживающими бандажами. Нагрузки должны быть дозированными. Постепенная тренировка усиливает связочный аппарат, но только до определенных пределов. Когда достигнут пик, дальнейшие нагрузки ведут к деградации сухожилий, их тканевому перерождению и развитию асептического локтевого тендинита.

Тендинит – острое заболевание связочного аппарата, которое в большинстве случаев провоцируется самим больным вследствие небрежного отношения к собственному здоровью или самонадеянности, влекущей травмы, которых можно было избежать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: