Стадии остеохондроза коленного сустава, лечение и характерная симптоматика

Рассекающий остеохондроз коленного сустава относится к дегенеративным патологиям опорно-двигательного аппарата. Среднестатистический пациент –  человек молодого или среднего возраста, при этом женщины болеют чаще. В международной классификации МКБ 10 патология имеет код М93.9, относится к категории неуточненных остеохондропатий и квалифицируется как «Взрослый или юношеский остеохондроз неуточненной локализации».

При раннем обнаружении симптоматики и своевременном обращении к врачу течение заболевания имеет хороший прогноз и требует небольшого круга лечебных мероприятий. Если же пациент упорно игнорирует симптомы или предпочитает лечение народными средствами, деформация колена продолжится. Вследствие этого возникнет необходимость в хирургической операции, а пациент может получить инвалидность.

В терапии этой патологии большое значение уделяется лечебным упражнениям физкультуры. Поэтому пациенты интересуются, как лечить сустав с помощью гимнастики, целесообразно ли применение традиционной зарядки, какова техника выполнения упражнений.

Классификация недуга

По месту локализации очага поражения существует три типа болезни:

1. Ларсена-Юхансона (очаг находится на внешней стороне колена);
2. Кенига (дегенерации подвергается гиалиновый хрящ сочленения);
3. Осгуда-Шлаттера (поражена большая берцовая кость).

Выделяют три стадии течения данной патологии:

1. На первой стадии единственным признаком является слабо выраженная боль в колене при ходьбе или физических тренировках. Начинается истончение хрящевой ткани и ухудшение протекающих в ней обменных процессов;
2. На второй стадии продолжается процесс разрушения хряща, уменьшается объем и легкость движения сустава. Гиалиновые поверхности все больше изъязвляются, теряют фрагменты, расстояние между ними уменьшается, из-за чего кости начинают тереться одна о другую. Снижается выработка синовиальной жидкости, движения сустава ограничиваются и сопровождаются скрипом;
3. Третья стадия характеризуется постоянной болью, не проходящей даже в покое, от которой пациент безуспешно пытается избавляться приемом обезболивающих таблеток. Колено все сильнее деформируется, эпифизы костей трутся друг о друга, на них образуются остистые выросты.

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе могут вызываться следующими причинами:

• Травмой ноги, вследствие которой развивается посттравматический остеохондроз;
• Избыточным весом, значительно усиливающим нагрузку на ноги. Чем больше вес тела больного, тем сильнее выражены проявления патологии;
• Проблемами с общим и местным обменом веществ;
• Межпозвоночной грыжей в поясничном отделе позвоночного столба, из-за которой возникает повышенное напряжение мышц ног при движении и увеличивается нагрузка на колени. Вследствие этого возникают мышечные спазмы и сужаются сосуды. Плохое кровообращение ведет к ухудшению питания гиалиновых поверхностей и их дегенерации;
• Чрезмерными нагрузками на сустав, связанными с профессиональной деятельностью;
• Генетическим фактором – слабой и рыхлой структурой хряща.

Симптомы

В отличие от артрита (воспаления сустава), боль при дегенеративных поражениях сустава не имеет острого характера, она, скорее, тянущая и выматывающая. Также на суставе обычно не появляется гиперемических явлений, характерных для воспалительного процесса.

Симптомы болезни зависят от стадии ее течения.

Первая стадия

Первая стадия характеризуется следующими симптомами:

• Болевым синдромом, дающим о себе знать при ходьбе и движении;
• Утомлением в колене после продолжительной прогулки;
• Небольшим сужением суставной щели, обнаруживаемым только при диагностике инструментальными способами;
• Некоторым ограничением подвижности (в рутинной жизни при домашней и профессиональной активности обычно не проявляется, обнаруживается только в кабинете артролога).

Если на этой стадии вовремя попасть к терапевту и выполнять предписанные рекомендации по лечению, а не пытаться игнорировать патологию или справиться с ней народными средствами, больной имеет все шансы на скорое выздоровление.

Вторая стадия

На второй стадии клиническая картина становится ярче:

• Боли при ощупывании пораженного колена;
• Боли по утрам после пробуждения;
• Хруст при сгибательно-разгибательных движениях;
• Иррадиация боли в другие части ноги и поясницу (наблюдается и в последующей стадии);
• Изменение походки как попытка снизить интенсивность болевых ощущений;
• Деформация сустава, которая обнаруживается даже без рентгеновского снимка.

Третья стадия

Третья стадия характеризуется наиболее драматичной симптоматикой:

• Боль присутствует даже в покое;
• Сустав деформирован и почти утрачивает способность выполнять сгибательные движения;
• Нога искривляется;
• Хрящ полностью истирается;
• Мышцы, окружающие больной сустав, спазмированы.

Диагностика

Для того, чтобы оценить выраженность дегенеративного процесса поверхностей эпифизов, хряща и прилежащих мягких тканей, локализацию затрагиваемых им участков и степень сужения межсуставной щели, пациенту назначают рентгенографическое исследование. Также оно позволяет увидеть суженные кровеносные сосуды – фактор, ухудшающий обменные и питательные процессы в гиалиновых хрящевых образованиях. Рентгенограмму при остеохондрозе делают в двух проекциях. Помимо этого, применяется исследование сустава посредством магнитно-резонансной томографии.

Лечение болезни

В случае запущенной стадии больного отправляют к хирургу на протезирование, однако на ранней и средней стадиях лечение проводится в домашних условиях. Оно заключается в комплексном воздействии, способствующем улучшению обменных процессов в поверхностях хряща, доставке к суставу строительного материала для восстановления структуры хряща и образования синовиальной жидкости, снятию болевого синдрома и иной неприятной симптоматики, увеличению гибкости и подвижности сустава. Эти мероприятия включают в себя:

• Упражнения ЛФК, комплекс которых подбирается индивидуально в соответствии с данными инструментальных исследований и возможностями больного. Большинство из них имеют статичный характер и выполняются в положении лежа на спине;
• Прием медикаментозных препаратов – нестероидных противовоспалительных и хондропротекторов. Они могут вводиться посредством уколов, употребляться перорально или использоваться для электрофореза. Также применяются инъекции гиалуроновой кислоты;
• Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, электрофорез с обезболивающими или противовоспалительными препаратами;
• Использование местных лекарственных средств, например, мази с прополисом и пчелиным ядом.

При таком комплексном лечении пациент быстро возвращается к обычной жизни и восстанавливает утерянную трудоспособность. Однако если остеохондроз сопровождается серьезными деформациями конечности, требуется хирургическая пластика колена.