Причины возникновения ревматоидного артрита, методы лечения в домашних условиях, симптомы, методы профилактики и осложнения

Ревматоидный артрит (РА) – системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором поражаются суставы и позвоночник. В статье мы разберем, как лечить ревматоидный артрит в домашних условиях.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) серопозитивный РА обозначается кодом M05.

Происхождение болезни

РА встречается у 1% населения. Обычно он возникает между 40 и 70 годами, но способен проявляться в любом возрасте. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. РА – это опосредованное Т-клетками аутоиммунное заболевание. Центральный элемент заболевания – синовит. Симптомы воспаления синовиальной оболочки: боль в суставах, отек и утренняя скованность, продолжающаяся более часа. Запястья и лодыжки чаще страдают от РА, чем крупные проксимальные суставы.

Тяжелое аутоиммунное заболевание, которое ухудшает жизнь пациентов – РА

Уже через 3-5 недель после начала заболевания у некоторых пациентов можно обнаружить первые изменения в суставах с помощью современных методов обследования. Рекомендуется начать лечение как можно быстрее (в первые 3 месяца после начала заболевания). Чем раньше начато лечение, тем меньше осложнений.

РА – распространенное хроническое воспалительное ревматическое заболевание. По оценкам, 1 600 000 людей в мире страдает от него. РА способен возникать в любом возрасте, но у мужчин РА чаще развивается в возрасте 65-75 лет. Дети страдают от особой формы РА – ювенильного идиопатического артрита.

Курс РА варьируется от мягкого дискомфорта в суставах до тяжелой системной болезни, которая негативно влияет на другие органы – легкие, сердце и сосуды. Прогноз оценивается на основе комплекса факторов: раннее начало эрозии костей, множественные поражения суставов (особенно на ранних стадиях) и внесуставные проявления.

Сердечная мышца

Клиническое лечение

Стратегия лечения заключается в том, чтобы начать базовую терапию сразу после подтверждения диагноза. Терапия противоревматическими препаратами влияет на процесс болезни и замедляет разрушение суставов. Механизм действия этих препаратов не изучен до конца.

Стероиды обладают сильным противовоспалительным эффектом и вводятся системно или внутрисуставно. Они эффективно борются с проявлениями болезни. Оральные стероиды часто назначают долговременно, особенно если эффект основной терапии недостаточен. Стероиды также оказывают определенный базовый терапевтический эффект.

Для оценки эффективности лечения используются разные критерии. Последние клинические исследования использовали шкалу, разработанную Американским обществом ревматологии (АОР), в которой записывается количество пораженных суставов, информация о боли, активность болезни, функциональные ограничения и воспалительные показатели в крови.

Метотрексат ингибирует зависимые от фолата ферменты и обладает противовоспалительными и антипролиферативными свойствами. Метотрексат в низкой дозе отличается высокой антиэрозивной эффективностью и относительно низкой токсичностью. Он стал стандартным терапевтическим средством против РА в последние двадцать лет.

Метотрексат – эффективное лекарственное средство для медикаментозной терапии РА

Метотрексат вводится перорально или парентерально (подкожно или внутримышечно) раз в неделю. Биодоступность после перорального введения значительно варьирует. Парентеральное введение иногда оказывается эффективнее и лучше переносится пациентами. Доза составляет 7,5-25 мг/неделю. Эффект возникает через 4-6 недель.

Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею и стоматит, редко возникает цитопения и серьезные респираторные заболевания. Относительно часто отмечается повышение ферментов печени. Цирроз возникает в редчайших случаях, если препарат назначают в терапевтических дозах.

ЖК дискомфорт и повреждение печени предотвращают приемом фолиевой кислоты. Фолаты назначают ежедневно или раз в неделю. Недельная доза в миллиграммах не должна быть выше, чем метотрексата. Прием 5 мг таблеток фолиевой кислоты раз в неделю – самый доступный вариант в России. Однако фолаты препятствуют желудочно-кишечному всасыванию метотрексата, поэтому требуется соблюдать 24-часовой интервал между приемом обоих препаратов.

Сульфасалазин оказался столь же эффективным, как метотрексат, однако он обладает меньшим антиэрозивным эффектом. Первоначальная доза составляет 500 мг 1-2 раза в день. Дозу допускается увеличивать на 500 мг/неделю до 2-3 г/день. Эффект развивается за 4-6 недель. Наиболее важные негативные эффекты: желудочно-кишечные жалобы, головная боль, кожная сыпь, лейкопения и тромбоцитопения. Сульфасалазин используется и в лечении беременных женщин.

Противомалярийный хлорохин и гидроксихлорохин менее эффективен, чем метотрексат или сульфасалазин. У препарата длительный период полураспада (1-2 месяца) и медленное начало действия (3-6 месяцев). Доза хлорохина составляет 250-500 мг/сут, а доза гидроксихлорохина – 200-400 мг/сут. Побочные реакции зачастую ограничиваются ЖКТ. Самый страшный побочный эффект – ретинопатия, которая возникает крайне редко. Она зависит от дозы и обратима, если своевременно выявляется. Гидроксихлорохин считается менее опасным для сетчатки, чем хлорохин.

Сульфасалазин

В лечении РА используются и препараты золота. Их вводят внутримышечно в виде ауротиомалата натрия раз в неделю. Перорально принимаемые средства менее эффективны. Около 1/3 пациентов страдает от побочных действий при приеме препаратов золота. К ним относятся поражения кожи и слизистой оболочки, нефротический синдром, цитопения, интерстициальные заболевания легких и невропатии. Хотя золото токсично, его иногда прописывают для лечения РА (при неэффективности или непереносимости метотрексата).

У других средств отмечается неблагоприятное соотношение польза-риск. D-пеницилламин имеет аналогичный золоту спектр неблагоприятных эффектов и уже практически не используется в клинической практике. Циклоспорин в низкой дозе способен вызывать нефропатию и гипертензию, у тому же он может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. При приеме циклофосфамида и азатиоприна есть риск развития рака. Циклофосфамид рассматривается для лечения РА только при тяжелых системных проявлениях.

Домашнее лечение

Народными средствами лечить РА категорически запрещено. Использование трав принесет больше вреда, чем потенциальной пользы. При появлении первых признаков заболевания требуется обратиться к врачу-ревматологу. Ни лечение медом, ни другие нетрадиционные методы не помогают при РА.

Не рекомендуется применять непроверенные альтернативные методики лечения, пить лечебные медовые настои, травяные средства, чтобы избавиться от РА. Вылечиться от заболевания поможет только врач способами официальной медицины. Травы не излечивают от недугов и не должны использоваться в качестве симптоматического (чтобы снять неприятные ощущения) или этиотропного лечения. Изменение рациона тоже мало влияет на течение болезни. Употреблять любые средства допускается только после консультации врача.

Ревматоидный артрит неизлечим, поэтому не стоит доверять врачам альтернативной медицины. При любых симптомах требуется обратиться к доктору. Своевременная терапия поможет смягчить симптомы заболевания и значительно улучшить качество жизни.

Заключение

РА – неизлечимая болезнь, приводит привести к серьезной инвалидности и сокращает продолжительность жизни. Раннее начало базовой терапии РА замедляет течение болезни. Нестероидные противовоспалительные средства и стероиды применяются как дополнительные лекарства для контроля симптомов. Особое место в лечении занимают нефармакологические меры – физиотерапия.

Физиотерапия

Метотрексат – это проверенный терапевтический препарат первого выбора. Если болезнь не очень активна, и нет неблагоприятных прогностических факторов, как альтернатива рассматривается сульфасалазин или противомалярийные препараты. Золото, циклоспорин или цитостатики используются только в особых случаях.

В новом базовом лечении используют блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО). Они лучше всего переносятся в сочетании с метотрексатом. TNF-альфа-блокаторы рекомендуется назначать с осторожностью. Комбинация высокоэффективная, однако очень дорогая.

Ингибитор ФНО, который эффективно справляется с симптоматической составляющей болезни

Совет! Людям с РА рекомендуется проходить обследования не реже одного раза в год. При особых проблемах требуются специальные консультации (например, консультации по беременности для женщин с ревматизмом).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: