Симптомы хламидийного артрита, методы лечения, профилактики, диагностика, прогноза и осложнения заболевания

Хламидийный артрит (аббревиатура: ХА) – тяжелое осложнение инфекционного заболевания, которое характеризуется сильным воспалением суставов. В статье мы разберем хламидийный артрит, симптомы и лечение.

ХА

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) ХА обозначается кодом M13.

Классификация

ХА – реактивное воспалительное серонегативное заболевание суставов, вызванное хламидиями. Одновременно у пациентов может возникать конъюнктивит, увеит и уретрит. В редких случаях появляется дерматоз, поражения кожи, похожие на псориаз.

Синдром, включающий комплекс перечисленных симптомов, был назван в честь берлинского врача и национал-социалиста Ганса Рейтера (1881-1969), который впервые описал болезнь в 1916 году. Попытка подменить термин «синдром Рейтера» термином «реактивный артрит» из-за нацистского прошлого Рейтера не удалась, поскольку существуют и другие формы РА.

СР представляет собой одно из постинфекционных заболеваний суставов. В них в пораженных суставах обнаруживаются не живые патогены, а антигены, ДНК или РНК хламидий. Инфекция вызывает реакцию иммунной системы, которая направлена ​​против собственного тела и, таким образом, развивается аутоиммунное заболевание.

У 70-80% больных людей в крови обнаруживается ген гистосовместимости HLA-B27. Поэтому иногда непросто отличить СР от болезни Бехтерева.

В основном ХА страдают молодые белые мужчины в возрасте 20-30 лет (до 45 лет). Частота этого заболевания в мире составляет 3,5 на 100 000 мужчин в возрасте до 50 лет, а в западных странах – 4-5 на 100000.

Поскольку микробы в большинстве случаев попадают в организм через мочеиспускательный тракт или пищу (через кишечник), заболевание можно, соответственно, классифицировать на «постэнтерологическую» или «постуретральную» форму.

Кишечник

Поскольку симптомы ранее существовавшего уретрита или энтерита часто являются слабыми, можно оценить только то, что около 3% всех хламидийных инфекций и примерно каждый третий хламидийный уретрит приводят к СР.

Клиническая картина

Симптомы обычно появляются через одну-шесть недель после заражения. Первоначальные проявления включают:

  • Уретрит или цервицит с мукоидным или гнойным выделением;
  • Воспаление предстательной железы или цистит;
  • Воспаление конъюнктивы (серозное или гнойное) с соответствующим дискомфортом;
  • В качестве осложнения может возникнуть иридоциклит (воспаление радужки), приводящий к длительному повреждению;
  • Артрит: покраснение одного или нескольких суставов. Чаще поражаются крупные суставы ног (коленные, голеностопные);
  • Если затронуты верхние конечности (плечи), с большей вероятностью поражаются небольшие суставы;
  • Возможны артриты осевого скелета (воспаление спинномозговых суставов и сакроилеит);
  • Воспаление ахиллова сухожилия или подошвенный фасциит;
  • Изменения кожи ног;
  • Псориаз-подобные поражения, которые возникают над суставами;
  • Поверхностные язвы слизистой оболочки полости рта;
  • Редко возникает узловатая эритема;
  • Возможны изменения ногтей: сугунгуальные кератозы, онихолиз и ониходистрофия.

Через 3-12 месяцев (от нескольких недель до нескольких лет) у 15% пациентов возникает рецидив. Также в 15% случаев болезнь может приобрести хронический курс и привести к разрушению сочленений костей.

Диагностика

Лабораторное исследование крови показывает неспецифические изменения:

  • Признаки воспаления;
  • Антиядерные антитела и ревматоидные факторы отсутствуют.

Лабораторный анализ в основном используется для исключения других причин болезни.

Выявление HLA-B27 подтверждает предполагаемый диагноз, но не является окончательным диагностическим тестом, поскольку около 8% здорового населения тоже имеют этот признак.

Уретральный мазок на хламидии и микоплазму назначаются даже пациентам без соответствующей клинической картины. Рекомендуется проведение ПЦР и бактериологический посев.

У HLA-B27-положительных пациентов следует исключать такие заболевания, как анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Крона или язвенный колит.

Также необходимо исключить следующие заболевания:

  • Болезни, передаваемые половым путем: вторичный сифилис, гонорея, хламидийный уретрит;
  • Хронический полиартрит, рецидивирующий полихондрит;
  • Грибковые заболевания (tinea manus, tinea pedis);
  • Псориатический артрит.
Спондилоартрит

Лечение

Для быстрого облегчения сильных и неприятных симптомов рекомендуется симптоматический прием НПВП и использование местных противовоспалительных средств (например, холода). Желательно исключить причинную инфекцию с помощью соответствующей антибактериальной терапии, но только при урогенитальной форме (инфекция Chlamydia trachomatis).

Антибиотики редко используются, поскольку патогены в большинстве случаев не обнаруживаются. Если же они выявлены, необходимо также лечить полового партнера.

При неэффективности НПВП в лечении реактивного артрита используются противоревматические препараты или блокаторы фактора некроза опухоли. Они обладают большим спектром побочных эффектов, поэтому назначаются в качестве терапии третьей линии. Необдуманное и бесконтрольное применение данных препаратов может усугубить состояние пациента. О любых неблагоприятных симптомах необходимо сообщать фармацевту или врачу.

Метотрексат

Кортикостероиды используют для предотвращения постоянных изменений в случае тяжелой болезни с участием нескольких суставов, и особенно при иридоциклите. Только в хронических случаях используются иммунодепрессанты – метотрексат и сульфасалазин.

Совет! При появлении любой симптоматики (проявления) хламидиоза или СР необходимо обратиться к доктору. Женщинам, мужчинам, детям не рекомендуется лечить болезнь народными средствами или непроверенными методами. Врач поможет выписать правильные лекарства и устранить суставные болезни. Применение неэффективных средств может провоцировать обострение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: