Синдром Рейтера (аббревиатура: СР) – реактивное серонегативное воспалительное заболевание, которое возникает после перенесенной инфекции. В статье мы разберем синдром рейтера, симптомы и лечение заболевания.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) синдром Рейтера обозначается кодом M02.
Причины возникновения
Содержимое
Синдром Рейтера развивается в результате инфицирования бактериями. Болезнь во многих случаях проходит сама по себе. В некоторых случаях СР сохраняется в течение многих лет или даже десятилетий.
СР представляет собой особый вид реактивного артрита. Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, которое развивается после сильной бактериальной инвазии. При СР тоже страдают суставы, дополнительно поражается уретра, конъюнктива глаз, иногда кожа и слизистые оболочки.
У 1-4% людей, которые страдают от желудочно-кишечной или урогенитальной инфекции, развивается реактивный артрит. После борьбы с инфекцией иммунная система ложно продолжает реагировать с белками убитых бактерий. Иммунные клетки входят в состав белковых соединений и вызывают воспаление в разных частях тела. Оно обычно носит временный характер, но иногда развивается хроническое заболевание, которое поражает суставы и позвоночник.
Люди всех возрастов могут заболеть СР. Наиболее уязвимы мужчины с белой кожей в возрасте 20-40 лет. В западных странах количество новых случаев, возникающих ежегодно, несколько выше среднего по миру – 3 на 100 000 человек.
Как именно развивается СР, неясно. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет реагирует на бактериальные компоненты в синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана входит в контакт с поверхностными белками определенных бактерий, она реагирует воспалением.
Симптомы заболевания
Симптомы СР возникают примерно через 1-2 недели после заражения. Болезнь поражает один или несколько суставов. Особенно часто затрагиваются суставы колена и голеностопа. Они болят, краснеют и опухают. В некоторых случаях затрагивается большой палец ноги или руки.
В дополнение к суставам могут воспаляться фасции. Ахиллесово сухожилие на пятке особенно часто подвержено воспалению. Ночная боль в пояснице указывает на воспаление подвздошного гребня. Некоторые люди страдают от общих симптомов – лихорадки, усталости и уменьшения массы тела.
Зачастую развивается конъюнктивит. Он возникает на одной или обеих сторонах, а в тяжелых случаях способен даже привести к слепоте.
Воспаление уретры проявляется частым мочеиспусканием и болью. Иногда из уретры выходит гной. У женщин воспаляется мочевой пузырь, маточные трубы или матка. При этом повышается вероятность возникновения бесплодия.
СР нередко привести к различным изменениям кожи. Они часто встречаются на крайней плоти полового члена. Другие участки кожи, которые поражаются СР, – это ладони рук и ногти. Поражения похожи на псориаз, поскольку возникает покраснение ноздрей или кератинирование кожи. Также частично поражается слизистая оболочка полости рта.
Под подошвами ног и на ладони образуются коричневатые пятна. В течение нескольких дней эти участки кожи утолщаются, и развиваются бугристые возвышения. В этих пузырьках может накапливаться жидкость.
У половины пациентов возникает мягкое воспаление почек, тогда как более тяжелое встречается редко. Существует риск развития миокардита. Он, в свою очередь, может вызвать некоторые сердечные аритмии.
Диагностические методы
Важный ключ к выявлению СР – сбор анамнеза. Если воспаление суставов возникает после уретральной или кишечной инфекции, это подтверждает подозрение на заболевание. Иногда больные сообщают о новом сексуальном партнере в течение последних трех месяцев. Если в семье известны случаи ревматических заболеваний, вероятность возникновения СР возрастает.
Особенно важный показатель заболевания – обнаружение HLA-B27 в крови. Врач уделяет особое внимание работе почек и других органов.
Рентгенологическое исследование пораженных суставов и отделов позвоночника дает подробную информацию о повреждениях. Для уточнения диагноза берется мазок мочевого тракта. В нем часто присутствуют болезнетворные бактерии. Моча тоже тестируется на бактерии, воспалительные клетки и повреждение почек.
Иногда пораженный сустав требуется проколоть, чтобы исследовать выпот, который образуется во время воспаления. С помощью ЭКГ и эхокардиографии (УЗИ сердца) следует исключить воспалительные заболевания сердца.
Лечение
Симптомы у женщин лечат болеутоляющими и противовоспалительными средствами (нестероидные противовоспалительные препараты). Охлаждающие повязки и лекарственные растения тоже помогают облегчить проявления артрита. Принимать препараты допускается только по рекомендации врача.
Стоит отметить, что антибиотики после перенесенной инфекции кишечника принимать нужно не всегда. При урогенитальной форме иногда требуется пройти антибиотикотерапию, чтобы исключить вероятность развития бактериальной инфекции.
При тяжелых болезненных процессах с выраженным участием конъюнктивы часто необходим прием кортизона. Существуют и другие медикаментозные средства, которые используются в тяжелых случаях.
Очень редко применяются хирургические процедуры, такие как удаление синовиальной мембраны (синовэктомия) или коррекция суставов (артропластика). При хроническом СР необходимо принимать антиревматические агенты длительного действия.
Профилактика и прогноз
По большей части СР исчезает сам по себе через 3-9 месяцев. Лекарство помогает облегчить симптомы до наступления этого времени. У 10-20% пациентов развивается хроническое заболевание. Курс становится тем более затяжным, чем больше суставов затронуто. У половины пациентов болезнь возвращается через некоторое время (рецидив). Иногда развиваются не все описанные симптомы.
В исключительных случаях болезнь длится 10-15 лет. Осложнения возникают, когда воспалительный процесс суставов приводит к постоянному ухудшению функции опорно-двигательного аппарата.
В глазах воспаление может распространяться от конъюнктивы к радужной оболочке и смежным структурам глаз. Существует риск возникновения катаракты, приводящей к слепоте. Поэтому требуется сразу посетить офтальмолога и регулярно проходить обследования.
Часто СР у мужчин вызвана хламидийной инфекцией. Хламидии передаются во время полового акта. Поэтому во время смены половых партнеров рекомендуется использовать презервативы, чтобы предотвратить болезнь. Пациенты, которые когда-либо страдали от СР, имеют втрое больший риск развития осложнений в будущем.
Совет! Не рекомендуется в домашних условиях заниматься терапией или диагностикой СР. Лечение народными средствами или другими непроверенными лечебными методами в большинстве случаев не дает результата. При первых симптомах рекомендуется обращаться к врачу-специалисту (если симптомы у ребенка – к педиатру). Доктор назначит необходимые анализы, клинические и лабораторные исследования. На основе обследований и признаков (симптоматики) врач выпишет лекарства.