Реактивный артрит у детей (сокращение: РА) – воспалительное заболевание суставов, которое возникает после перенесенной инфекции. В статье мы разберем тему: реактивный артрит у детей, лечение и методы профилактики.
Внимание! В международной классификации болезней 10 (МКБ-10) пересмотра заболевание обозначается кодом M02.
Особенности развития реактивного артрита в детском возрасте
Содержимое
Если пациент страдает от бактериальной инфекции, РА обычно возникает через несколько недель после заражения. Не всегда можно с уверенностью определить, что именно вызвало РА. Обычно артрит провоцирует инфекция кишечными бактериями (Salmonella, Yersinia и Shigella), венерические заболевания (хламидиоз, гонорея).
РА считается результатом неправильной реакции иммунной системы. Она распознает и атакует бактерии и, возможно, даже бактериальные частицы в суставных тканях. Это вызывает воспалительные процессы в суставах, которые вызывают дискомфорт – боль, отек и местное повышение температуры (особенно на бедре, колене, локте, плече). Точные процессы, которые вызывают данную форму артрита, полностью не изучены.
В ходе РА воспалительные реакции возникают и в других областях тела. РА способен привести к лихорадке, потере веса и изменениям кожи. Люди чаще всего страдают от РА или синдрома Рейтера, если имеют специфический клеточный признак – антиген гистосовместимости B27. HLA-B27 регулирует процессы защиты организма (иммунную систему).
Для лечения врач назначает противовоспалительные препараты и физиотерапию. Если бактериальная инфекция (например, хламидийная) по-прежнему активна, ее лечат антибиотиками.
РА нельзя предотвратить. Чтобы снизить риск, рекомендуется избегать заражения кишечными бактериями (сальмонеллой, иерсинией или шигеллой), заболеваний, передаваемых половым путем (хламидиоза, гонореи).
РА может привести к множественному воспалению в результате жизнедеятельности бактерий. В ходе болезни другие части тела тоже поражаются воспалительными процессами. Синдром Рейтера – особая форма артрита, которая вызывает типичные симптомы в трех частях тела.
Клиническая триада состоит из:
- Множественного воспаления сустава (полиартрита);
- Воспаления глаза, радужной оболочки (конъюнктивит, ирит)
- Уретрита.
Поскольку синдром влияет не только на суставы, врачи говорят о РА с внесосудистым вовлечением. Термин «синдром Рейтера» восходит к берлинскому бактериологу Гансу Рейтеру (1881-1969). Из-за его участия в национал-социалистическом движении термин не рекомендован к применению.
У большинства людей РА развивается в возрасте 20-40 лет. Синдром Рейтера развивается в основном у молодых людей.
Причины
Основные причины РА – инфекционные патогены. Особенно часто РА вызывают инфекции кишечника (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter). Некоторые венерические заболевания (гонорея, хламидиоз) тоже могут приводить к болезни. РА и СР ввсегда становятся следствием инфекции.
Некоторые бактерии попадают в суставы. В ответ иммунная система, по-видимому, атакует их или, возможно, бактериальные частицы в суставах. Развивающиеся воспалительные процессы в конечном счете приводят к боли и разрушению тканей. Точный этиопатогенез болезни не изучен.
Известно, что у пациентов с антигеном B27, риск развития болезни выше. Этот белок обнаруживается у большинства пациентов с РА. B27 также встречается у большого числа людей с другими воспалительными заболеваниями суставов (например, болезнь Бехтерева).
Симптомы
Болезнь проявляется в следующих симптомах:
- Сильное воспаление (особенно в колене, тазобедренном суставе, локте, плече), отек и местное повышение температуры в области сустава;
- Частичное вовлечение позвоночника и сухожилий;
- Иногда кожные и слизистые изменения: узловатая эритема (красно-синие, болезненные пятна на голенях), изменения в слизистой оболочке полости рта;
- Частичное воспаление глаза (конъюнктивит, воспаление радужки).
Диагностика
Вначале врач изучает историю болезни пациента, а потом проводит физический осмотр. При необходимости берется образец крови, стула, мочи и других выделений.
У пациента часто возникают одновременно воспаление суставов, уретральное и глазное воспаление и, возможно, поражения кожи. Анализ крови помогает определить другие признаки РА:
- B27: генетический маркер обычно встречается у людей с РА в крови;
- Маркеры воспаления: они указывают на воспалительные реакции в организме: увеличение скорости седиментации эритроцитов; повышенные альфа-2-глобулины (белки, которые продуцируются некоторыми иммунными клетками при воспалении); повышенный C-реактивный белок (СРБ);
- Отсутствие ревматоидного фактора: для РА типично отсутствие РФ.
Чтобы выяснить, подвергся ли человек инфекции, проводятся следующие диагностические мероприятия:
- Анализ кала;
- Анализ мочи;
- Уретральный мазок;
- Анализ крови для выявления специфических антигенов или антител.
Другие методы исследования:
- Рентгенографическое исследование;
- Ультразвуковое исследование;
- Сцинтиграфия.
Лечение
Лечение РА аналогично терапии других воспалительных заболеваний суставов. Против боли и воспаления суставов помогают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Врачи занимаются лечением симптомов болезни (симптоматическая терапия) и пытаются предотвратить возможные последствия.
Если обнаружены признаки инфекции, используются антибиотики. Зачастую патогены не выявляются во время диагностики, поэтому РА не всегда требует лечения антибиотиками. Если выявлено бактериальное заболевание, передающееся половым путем, лечат не только пострадавшего человека, но и его сексуального партнера.
Для лечения пациентов с артритом часто назначают физиотерапию или криотерапию. Они помогают в поддержании подвижности суставов, предотвращении разрушения мышечных волокон или повреждения связок.
Если вовлечено несколько суставов, или возникают жалобы за пределами суставов, назначают глюкокортикоиды (кортизон). Они предназначены для предотвращения необратимых множественных деформаций. Если затронуты глаза, воспаление требуется лечить как можно быстрее, чтобы избежать слепоты. Принимать препараты допускается только по рекомендации лечащего врача. Делать самостоятельно настои или принимать чаи против РА не рекомендовано. Пациенту рекомендуется обратиться в стационар и сообщить о неблагоприятных явлениях болезни.
Более половины пациентов полностью избавляется от симптомов болезни примерно через полгода. Чем сильнее РА, тем сильнее поражаются суставы. При очень сильных поражениях могут возникнуть необратимые и неизлечимые изменения.
Хронические формы возможны и при РА, и при СР. Однако при СР они встречаются примерно в 30 процентах случаев. У каждого пятого человека случается по крайней мере один рецидив. Средняя продолжительность составляет 3 года. В редких исключительных случаях возможны курсы болезни от 10 до 15 лет.
Осложнения возникают, если воспаление постоянно влияет на функцию сустава или даже разрушает его. Если воспаление конъюнктивы распространяется на соседние структуры глаз, может возникнуть слепота.
Меры профилактики
РА возникают вследствие бактериального заражения. Особенно часто это заболевание возникает в результате ЖКИ и генитальной инфекции.. Можно косвенно предотвратить РА или синдром Рейтера, избегая половых контактов с незнакомыми людьми. Рекомендуется защищать себя презервативами от венерических заболеваний.
Прямые меры по предотвращению реактивного артрита неизвестны. Поэтому не рекомендуется вести беспорядочную половую жизнь. Длительные последствия заболевания ухудшают качество жизни, снижают ее продолжительность и негативно влияют на психический статус больного.
Совет! Самостоятельно лечиться от любых артропатий (голеностопного, коленного или других сочленения) с помощью народных средств, гомеопатии и альтернативных лечебных методов нельзя. При возникновении болезни или ее проявлениях (симптоматике) рекомендуется в обязательном порядке обращаться к врачу. Доктор поможет составить схему лечения и назначит эффективные медикаментозные средства против суставных болезней.