Серонегативный спондилоартрит – это не просто патология, а особая группа воспалительных заболеваний, при развитии которых страдает работа суставов и структур позвоночника. Все болезни объединяют патогенетические, клинические и этиологические характеристики.
Болезнь проявляется сложным симптоматическим комплексом, сложно диагностируется, лечить ее удается только при помощи интенсивной терапии. Инвалидности при серонегативном спондилоартрите в исходе заболевания избежать не получится.
Что такое серонегативный спондилоартрит
Содержимое
Серонегативный спондилоартрит объединяет целую группу патологий. Заболевания, которые входят в нее, похожи по своим признакам. Впервые критерии проведения диагностических мероприятий были установлены в 1976 г. Они актуальны и для современной медицины. По мере развития медицинской науки и методов обследования список дополняется.
Причины возникновения
Современная медицина не может до конца выяснить, под влиянием чего происходит развитие спондилоартрита. По некоторым теориям болезнь неким образом связана с поражением организма мочеполовыми и кишечными инфекциями. Но их переносит большинство людей без каких-либо последствий.
Все дело в генетике. Если инфекция поражает организм, являющийся носителем антигена HLA-B27, то высока вероятность того, что с течением времени начнется прогрессирование спондилоартрита.
По словам специалистов генетиков антиген вызывает перекрестные реакции при взаимодействии с патогенными бактериями. В итоге иммунитет атакует не только микробы, но и свои клетки.
Симптомы
Спондилоартрит проявляется разными клиническими признаками. Все симптомы заболевания объединены по группам в соответствии с тем, на какой орган повлияла патология:
- ?Суставы. Это определяющий симптом заболевания, остальные зависят от того, какой именно сустав поражается.
- ?Кожный покров. На коже могут формироваться бляшки, пустулы, высыпания, псориаз. Обычно кожные симптомы сопровождаются воспалением мелких суставов.
- ?Глаза. При влиянии заболевания на зрительные анализаторы возникает ирит, увеит, иридоциклит. По мере прогрессирования патологии у пациентов развиваются серьезные осложнения – катаракта, трофические поражения роговицы. В самых запущенных случаях страдает зрительный нерв, что приведет впоследствии к потере зрения.
- ?Сердечно-сосудистая система. Нарушения в работе сердца и сосудистой системы не связаны со спондилоартритом напрямую. Часто случается, что сердечные симптомы доминируют, поэтому пациент обращается к кардиологу, не думая, что для него важнее другой специалист – ревматолог. Так, болезнь дополняется аортитом и проблемами с проводимостью сердца.
- ?Почки. При возникновении проблем в почках у пациента прогрессирует нефроз. Болезнб проявляется примесью крови в моче и потерей белка. Редко, но все же сохраняется риск прогрессирования до почечной недостаточности.
Виды
Первичная форма серонегативного спондилоартрита проявляется небольшим поражением, поэтому ее сложно диагностировать. Происходят первичные изменения в суставах.
Но постепенно патология проявляется все интенсивнее. С течением времени развивается вторичная форма, когда на позвонках по вертикали формируются костяные наросты.
Также заболевание классифицируется по конкретным видам:
- ✅Реактивный артрит – тяжелое поражение, обычно протекает остро и тяжело.
- ✅Анкилозирующий артрит – поражает подвздошно-крестцовую зону, боль долго не отступает, проявляется периодически, рецидивы могут происходить даже при четком соблюдении всех правил ЗОЖ и рекомендаций доктора.
- ✅Псориатический артрит — развивается из-за тяжелой инфекции, поражающей кожу, псориаза. Патология суставов сочетается с симптомами псориаза – зудом и сыпью на коже.
- ✅Болезнь Бехтерева – самая частая разновидность, которую начинают подозревать при жалобах на суставные боли. Кроме проблем с двигательной активностью из-за болезненности в пояснице страдают суставы ног. Все это повышает риски ограничения подвижности и инвалидности. Боли острые, хронические.
- ✅Энтеропатический артрит – его провоцируют кишечные патогенные бактерии. Болезни кишечного отдела влияют на его стенки, а затем проникают в ткани костей и суставов.
Диагностика
Лечением болезни должен занимать ревматолог, но для подтверждения диагноза пациентам требуется дополнительно посетить кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, дерматолога, уролога и некоторых других узких специалистов.
Для обследования врачи чаще назначаются следующие методы:
- ☑️ультразвуковая диагностика почек;
- ☑️аортография;
- ☑️ЭКГ;
- ☑️МРТ, КТ;
- ☑️рентген;
- ☑️колоноскопия;
- ☑️ЭхоКС.
При организации рентгенографической диагностики на снимке виден двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночника. Чтобы уточнить преобладающую симптоматику требуется лабораторная диагностика крови, мочи, также иммунологический анализ крови и биохимия.
Лечение серонегативного спондилоартрита
Окончательно вылечить патологию не получится, можно добиться только недолговременной ремиссии. Стоит отметить, что долгой она не бывает.
Главные способы для замедления прогрессирования заболевания до неподвижности сочленений и деформаций – это медикаменты и физиотерапевтические процедуры.
При спондилоартрите врач назначает следующие группы лекарственных препаратов:
- ?НПВС в комбинации с медикаментом «Омез», позволяющим предупредить основное осложнение этой группы препаратов – язву и эрозию желудка.
- ?Гормональные противовоспалительные препараты.
- ?Иммуномодуляторы, способствующие подавлению клеточного иммунитета.
- ?Моноклональные иммуносупрессоры – для снижения активности аутоиммунных реакций, снижения концентрации антител от важных для хрящевой ткани хондроцитов.
- ?Хондропротекторы – помогают восстанавливать хрящевые ткани.
Для эффективной терапии требуется целый комплекс мер. К обязательным помимо лекарств относятся:
- диета для поддержания нормы веса, особенно, когда есть склонность к ожирению;
- курсы массажа;
- комплекс ЛФК, который требуется выполнять ежедневно;
- сон на твердых поверхностях, желательно без матраса.
Для уменьшения скорости прогрессирования деформаций пациентам требуется в обязательном порядке заниматься плаванием, посещать грязелечебные санатории, курорты с сероводородными, радоновыми ваннами.
Противовоспалительные препараты
Базовое лечение основано на нестероидных противовоспалительных средствах – основные это «Диклофенак», «Индометацин». Требуется одновременно обязательно защищать слизистые поверхности желудка от побочных действий данной группы препаратов. К ним относятся гастриты, язвы, в запущенных случаях даже кровотечения.
Иммунологические препараты
Некоторые специалисты утверждают, что иммунологические лекарства положительно воздействуют на работу организма при поражении его спондилоартритом, помогают сделать лечение ревматологической патологии эффективнее. Но данная группа медикаментов еще проходит клинические исследования, поэтому не рекомендуются для массового применения.
Народные средства
Народная медицина не даст быстрых результатов при спондилоартрите, но может применяться для улучшения общего самочувствия и продления времени ремиссии. Оптимально пользоваться народными средствами уже при наступлении ремиссии. Это могут быть ванны с противовоспалительными лекарственными травами – календулой, ромашкой. Эффективны также ванны со скипидаром, но они отличаются раздражающим действием, могут использоваться лишь в случае отсутствия противопоказаний.
Пораженные суставы можно растирать маслом полыни, аира, аконита. Это способствует активизации кровообращения.
Возможные осложнения и профилактика
Следует отметить, что вылечить полностью серонегативный спондилоартрит не получится. Деструктивно-дегенеративная патология необратимо разрушает суставы и хрящи.
Болезненный процесс можно замедлить или приостановить посредством снижения активности воспалительных процессов. Только доктор может помочь сделать дискомфорт минимальным.
При отсутствии своевременной помощи болезнь угрожает опасными осложнениями:
- нарушение кровотока;
- тотальная дегенерация суставов позвоночника;
- ухудшение зрения вплоть до слепоты;
- тяжелые пороки сердца;
- недостаточность почек;
- тяжелые кожные заболевания.
Как только удается остановить воспаление при помощи медикаментов, происходит стабилизация состояния. Затем врач объясняет пациенту, как вести себя впоследствии, чтобы снизить риски ухудшений.
Нужно четко соблюдать рекомендации, чтобы не спровоцировать рецидив. Основные правила профилактики такие:
- ⚠️соблюдать гигиену;
- ⚠️стараться избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных потрясений;
- ⚠️соблюдать режим дня;
- ⚠️питаться сбалансировано;
- ⚠️ЛФК;
- ⚠️поддерживать работу иммунитета;
- ⚠️своевременно лечить инфекционные патологии;
- ⚠️регулярно посещать доктора для профилактического осмотра.
Перечисленных правил придерживаться совсем нетрудно. А постоянный здоровый образ жизни помогает предотвращать сильные рецидивы и развитие дополнительных заболеваний.
Инвалидность при серонегативном спондилоартрите
При развитии спондилоартрита пациентов часто интересует вопрос о том, положена ли им группа инвалидности, ведь с течением времени болезнь вызывает сращение позвонков, сокращает амплитуду движений, завершается в итоге полной обездвиженностью пораженных сочленений.
Чаще заболевание диагностируется у мужчин в возрасте 15-30 лет.
Итак, инвалидность назначается в таких случаях:
- ?терминальная стадия;
- ?быстрое прогрессирования и отсутствие ремиссии дольше 1 года;
- ?средний темп развития, но с постоянными и долгими обострениями;
- ?наличие противопоказаний к работе;
- ?сильная затрудненность подвижности суставов плеч, бедер.
Группу присваивает специальная комиссия с учетом всех параметром и нюансов заболевания.
Спондилоартрит – противопоказание к работе и любой деятельности, которая дает слишком сильные физические нагрузки на тело.
Патология приводит к частичной или полной потере работоспособности, тогда может присваиваться одна из трех групп:
- третья – при долговременном устойчивом ограничении двигательной активности, когда человек способен только к самообслуживанию и к трудовой деятельности без физических нагрузок;
- вторая – присваивается в случае нарушения трудоспособности под влиянием необратимых поражений суставов, когда сохраняется только возможность элементарного самообслуживания;
- первая – в случае искривления позвоночника и травмирования спинномозговых нервов, когда даже самообслуживание становится невозможным.
Прогноз на жизнь
Врачи дают неблагоприятные прогнозы даже при правильном и своевременном лечении. Не получится купировать причины патологии. Эффективная терапия только замедляет дегенеративные процессы в суставных соединениях. Инвалидности избежать не удастся, но лечение поможет частично сохранить работоспособность.
Заключение
Серонегативный спондилоартрит представляет собой системную патологию, которая плохо поддается диагностике и лечению. Своевременная и правильная коррекция помогает сохранить качество жизни, замедлить деформации в суставах и отсрочить инвалидность.