Артрит или воспаление локтевого сустава (аббревиатура: АЛС) – острое или хроническое заболевание суставов, которое приводит к осложнениям различной степени тяжести. В статье мы разберем артрит локтевого сустава, симптомы и лечение.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) ревматоидный артрит (РА) обозначается кодом M06.9.
Причины возникновения АЛС
Причины РА еще не до конца изучены. Иммунная система, по-видимому, играет решающую роль в патогенезе заболевания. В здоровом теле иммунитет способен отличить собственные вещества от посторонних. Аутоиммунное заболевание характеризуется неправильной работой иммунитета, поэтому организм распознает некоторые собственные вещества как чужие. Результатом становится патологическая реакция иммунитета в виде воспаления.
При РА иммунные клетки мигрируют в суставы, где они продуцируют различные воспалительные вещества – тканевые гормоны, называемые цитокинами. Обычно цитокины находятся в равновесии с антагонистами. Это предотвращает чрезмерные иммунные реакции. Увеличение производства цитокинов нарушает это точно настроенное равновесие.
Цитокины, которые играют важную роль при РА, включают фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа) и интерлейкин-1 (ИЛ-1). Другие такие тканевые гормоны участвуют в прогрессировании заболевания.
Жидкость постепенно начинает выходить из сосудов, что приводит к появлению суставного выпота. Через некоторое время пролиферативная суставная ткань разрушает хрящ, кости и связки сустава. Белые клетки крови растворяют частицы мертвой ткани, высвобождая еще больше цитокинов, что еще сильнее разрушает хрящ.
Важным фактором риска развития РА считается табакокурение. Возможно, инфекционные агенты (вирусы и бактерии) играют определенную роль в патогенезе болезни. Ученые обсуждают и возможные наследственные причины ревматоидного артрита.
Признаки и симптомы
В начале болезни возникают неспецифические симптомы – усталость, слабость, потеря аппетита, снижение массы тела и повышение температуры тела до 38 °C. У некоторых пациентов эта фаза начинается внезапно, у других – постепенно. На этой ранней стадии заболевание особенно трудно диагностировать.
Признаки РА:
- Утренняя скованность движений в локте: особенно утром у пациентов отмечается болевой синдром в области суставов. В основном болезнь затрагивает пальцы. Симптомы могут продолжаться несколько часов, а затем постепенно проходить;
- Артрит: суставы опухают, болят и иногда краснеют. Вначале страдают запястья и пальцы стопы, позже появляется воспаление на других крупных и мелких суставах, в том числе локтях (полиартрит). В процессе это часто приводит к множественному повреждению, которое вызывает сильную боль. Суставы деформируются, подвижность уменьшается;
- Тендинит: опухоль и боль в основном появляется в области рук и лодыжек. Повреждение соседних нервов может вызвать невралгию или дискомфорт.
На разгибательных сторонах суставов, особенно на локтях и кистях, ахиллесовом сухожилии и передней части нижней ноги, у 20 процентов пациентов развиваются доброкачественные, грубые и частично смещенные узлы под кожей или непосредственно на сухожилиях (ревматоидные узелки).
На ранней стадии пациенты замечают, как уменьшается сила хвата рук и испытывают все возрастающие трудности в повседневной деятельности. Боль и воспаление часто встречается в покое. Ночью симптомы усиливаются. Давление на сустав и максимальное сгибание или растяжение увеличивают боль.
В редких случаях могут быть затронуты другие системы органов – кровеносные сосуды, сердце, легкие, слюнные или слезные железы и глаза:
- Хроническое воспаление и сухость во рту и глазах (синдром Сикки);
- Воспаление сосудов (васкулит);
- Перикардит;
- Воспаление с пролиферацией соединительной ткани легкого (легочный фиброз) и плевры (плеврит);
- Воспаление роговицы и конъюнктивы глаз (склерит, эписклерит).
РА увеличивает риск развития некоторых других заболеваний. Эти дополнительные болезни обременяют пациентов и даже снижают их продолжительность жизни. К ним относятся:
- Артериосклероз («кальцинирование сосудов»);
- Остеопороз (потеря костной массы);
- Синдром фибромиалгии;
- Инфекции;
- Лимфомы (заболевания некоторых иммунных клеток).
Эффективные варианты лечения
Многие спрашивают, как нужно лечить артрит? Наилучшая возможная терапия – работа нескольких медицинских специалистов (ревматологов, ортопедов и хирургов), физиотерапевтов и профессиональных терапевтов, психологов и социальных работников.
Важно! Ребенку не рекомендуется давать при проявлениях артрита те же мази или лекарственные препараты, что и взрослому пациенту. При воспалении сочленений локтя (левого или правого) требуется обратиться к врачу. Не рекомендуется также самостоятельно лечиться, поскольку это может ухудшить состояние.
Цель терапии – ингибирование воспалительных процессов, снятие боли и поддержание суставной функции и силы. Это достигается прежде всего благодаря ранней и постоянно адаптированной лекарственной терапии. Лечение основано на нескольких столпах:
- Лекарственная (медикаментозная терапия) терапия;
- Физиотерапия;
- Профессиональная терапия;
- Лечебная физкультура (ЛФК);
- Психологическая терапия;
- Изменение диеты;
- Обучение пациентов;
Лекарственная терапия применяется с целью как можно быстрее подавлять процессы боли, воспаления и повреждения. В первую очередь применяют кортизон как (глюкокортикоиды), противовоспалительные средства, анальгетики, местные инъекции (глюкокортикоидами, радиоактивными веществами) и хирургические процедуры (синовэктомия).
Базовая терапия направлена на замедление воспаления, разрушения и прогрессирования заболевания. По этой причине ее рекомендуется начинать как можно раньше. Эффект часто возникает только через несколько месяцев после регулярного применения препаратов. Пациент начинает лучше себя чувствовать, и симптоматика ревматизма отступает.
Основные способы лечения подавляют воспалительные механизмы и могут остановить заболевание (ремиссия). Из-за потенциально важных побочных эффектов необходимы регулярные проверки уровня крови. Метотрексат и лефлуномид являются наиболее широко используемыми препаратами.
В мягких случаях может помочь сульфасалазин или противомалярийное лекарственное средство – хлорохин. Другие методы лечения включают прием циклоспорина, азатиоприна и солей золота. В тяжелых случаях, или если терапия не работает, врачи комбинируют различные лекарства.
Наиболее распространенными побочными эффектами терапии являются изменения в составе крови, функции почек и печени, желудочно-кишечные расстройства, усталость и головная боль. После прекращения приема препарата эти симптомы обычно исчезают.
Совет! Не рекомендуется в домашних условиях заниматься лечением РА. Неправильное и необдуманное применение препаратов, народных средств или альтернативных методов лечения может принести непоправимый вред. При любых симптомах рекомендуется обращаться к специалисту за консультацией.