Симптоматика вывиха в области локтя, основные методы лечения, причины возникновения патологии, профилактика и прогноз

Вывих локтя – смещение конца локтевой кости из суставного сочленения, которое характеризуется симптомами различной степени тяжести. В статье мы разберем вывих локтевого сустава.

Локоть

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ВКС обозначается кодом S53.

Причины вывиха

Вывих в области локтя встречается у 6-13 человек из 100 000. Эта травма чаще наблюдается у мужчин, а не у женщин. Из всех локтевых дислокаций 10-50% связаны со спортом. Более 90% локтевых дислокаций являются задними.

Если нет сопутствующих травм, таких как перелом кости или разрыв латеральной связки, это называется простой дислокацией. Лечение обычно ограничивается консервативными мерами. В некоторых случаях такие методы не помогают, поэтому необходимо оперативное вмешательство.

Дислокация

Заболеваемость составляет 2,9 случая на 100 000 населения в год. Основные причины:

  • падение с высоты (13%);
  • падение из положения стоя (57%);
  • драка (9%);
  • дорожно-транспортное происшествие (6%).

Средний возраст травмы у женщин выше, чем у мужчин. В раннем возрасте травма встречается чаще.

В большом шотландском обзоре 110 случаев (54% мужчин, средний возраст при дислокации 38 лет) было показано, что пациенты после лечения практически полностью восстанавливаются. Субъективно воспринимаемая скованность сустава присутствовала в 56% случаев. У некоторых пациентов боль сохранялась более 7 лет.

Норвежские исследователи сообщили, что 9,2% всех травм локтя возникают в результате занятий бодибилдингом или другими атлетическими видами спорта. Борьба с мальчиками (46%) и мальчишеский футбол (37%) были наиболее часто связаны с травмами локтевых суставов. Чаще всего дислокация встречается во время соревнований, а не в период тренировок.

В отличие от плеча, предыдущая дислокация локтя не предрасполагает пациента к будущим вывихам. Травмы обычно вызваны падением при вытянутой руке.

Нейрососудистая оценка и документация клинической оценки важны при любой локтевой дислокации, поскольку часто встречаются травмы плечевой артерии и локтевого нерва. Медианные повреждения нервов также распространены.

Характерные симптомы и проявления

При патологии ограничивается подвижность локтя, возникают боли и припухлости в пораженной области. В редких случаях появляется онемение.

Локтевой сустав болезненно деформируется. В крайне редких ситуациях могут возникать неврологические расстройства. В основном нарушается суставная капсула.

Какие методы диагностики применяют

Рекомендуется провести вначале переднезаднюю и боковую рентгенографию. Ультразвук также используется для диагностики локтевой патологии, представляя в реальном времени изображение с высоким разрешением сухожилий, связок и нервов.

КТ-сканирование может быть полезным при оценке переломов, которые могут возникать при сложной дислокации. МРТ малоинформативна при остром локтевом вывихе.

КТ

Методы лечения

Если нет повреждений связок, нервов и костей, сустав можно вправить. После успешного скрепления, сустав обездвиживается гипсом, который удерживает его в прямолинейном изогнутом положении.

Если есть сопутствующие травмы или открытая дислокация, необходима операция, при которой поврежденные структуры мягких тканей зашиваются, а повреждения костей стабилизируются проводами и винтами. После операции соединение обездвиживается.

Важнейшей мерой является вправление, которое должно быть сделано немедленно, особенно в случае повреждения нервов или сосудов. Из-за вызванного болью мышечного напряжения прямое сокращение часто невозможно, затем оно происходит при короткой анестезии или анальгетике. Из-за необходимого контроля над любыми нервными повреждениями региональная анестезия не должна выполняться.

Если закрытое восстановление не увенчалось успехом, оно должно быть открытым, т. е. оперативным, с открытием сустава (артротомия). После сокращения необходимо проверить, присутствует ли сосудистое или нервное повреждение и стабильность боковых полос. Далее необходимо исключить сопутствующий перелом кости на рентгеновском изображении, который не всегда сразу проявляется на первом снимке.

Артротомия

Если нет сопутствующих травм, это простая дислокация, которую обычно лечат кратковременными мерами. Операция, как правило, не нужна. Боль обычно проходит через 2-3 дня после наложения гипса.

Возможные последствия и прогноз

Примерно 50% пациентов достигает полного выздоровления. У одной трети пациентов наблюдается некоторое ограничение движения в локте. Остальные 10-15% пациентов имеют более значительные потери в функции. Существует некоторая связь между серьезностью начального повреждения и вероятностью наличия значительных ограничений движения в результате возникшей травмы.

Может возникнуть хронический региональный болевой синдром. Непосредственное внимание следует уделять неврологическому обследованию до и после травмы, а также последующему визиту к врачу, который может предупредить развитие неврологических последствий.

Кроме того, рекомендуется назначение как анксиолитического, так и обезболивающего препарата, чтобы облегчить страдания пациента. Рекомендуется назначить пациенту пероральное обезболивающее средство для использования в амбулаторных условиях.

Консультация врача необходима при следующих состояниях:

  1. При возникновении опухоли в области сустава или повреждения кожи.
  2. При нарушении сна, усталости или общем недомогании.
  3. При снижении работоспособности, постоянной усталости.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить возможные побочные эффекты или риски.

При медицинском лечении сустав у ребенка восстанавливается через пару месяцев. Примерно через 3-4 месяца происходит восстановление полной амплитуды движений руки. Тем не менее некоторые пациенты продолжают сообщать о сильной боли, поэтому следует избегать чрезмерной перегрузки для хорошего прогноза. В очень крайних случаях назначают легкие эффективные опиоидные анальгетики для купирования выраженного болевого приступа у пациента. Они оказывают выраженное действие на опиоидные рецепторы. Если они не помогают, требуется уточнить диагноз.

Анальгетики

В качестве меры первой помощи до прибытия врача рекомендуется охладить сустав. Как правило, пациент должен носить гипс в течение 7-10 дней после травмы. Рука нуждается в абсолютном отдыхе и должна сохраняться в удобном положении. Детям важно носить гипс, поскольку у них риск развития осложнений несколько выше, чем у взрослых.

Совет! Не рекомендуется самостоятельно вправлять малышу или взрослому пациенту локоть. Медикаментозную помощь (лечебные мази или таблетки) при выраженной симптоматике пострадавшим пациентам может прописывать только врач. ЛФК, гимнастика и другие упражнения в домашних условиях противопоказаны без согласования с врачом.

При первых признаках рекомендуется обратиться к врачу, который даст рекомендации и составит правильную реабилитационную программу. Желательно регулярно ходить на реабилитацию, чтобы ускорить процесс заживления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: