Ключица представляет собой кость, имеющую форму латинской буквы S. Кость парная, т. е. одна находится с правой стороны тела, другая с левой. В переводе с латыни ее название означает ключик. Получила кость свое название, благодаря тому, что при поднятии плеча, она начинает двигаться по траектории, которая напоминает отчасти оборот ключа в замке.
По соотношению длины и ширины ключицу можно отнести к трубчатым костям, внутри которых находится красный костный мозг, но на самом деле она является губчатой костью, соединяющей лопатку с грудиной (продолговатая плоская кость, расположенная в середине грудного отдела скелета). Сочленение ключицы с лопаткой осуществляется через акромиально-ключичный сустав, с грудиной – через грудино-ключичный.
Как и прочие кости человеческого скелета, ключица подвержена травмам. В их число входят и разные вывихи.
Причины
Содержимое
Вывихом считается ненормальное положение поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга в результате смещения под воздействием внешней силы. Вывих бывает:
- полным, когда суставные концы костей полностью расходятся;
- неполным (подвывих), когда смещение частичное (костные концы продолжают соприкасаться).
Как правило, вывих возникает, когда человек неудачно падает на руку или плечо. В редких случаях он появляется, если резко сжать надплечия.
Травмируются оба конца кости: акромиальный и грудинный. Чаще происходит вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) первый вид (акромиальный) зарегистрирован под кодом S43.1, второй вид (грудинный) – S43.2.
Вывих ключицы (симптомы)
Симптоматика зависит от вида повреждения. Общими признаками являются боль, отечность. При смещении акромиального конца, в зависимости от степени разрыва связочного аппарата, диагностируются подвывихи и вывихи. Подвывих происходит при разрыве акромиально-ключичной связки. Если разрыв этой связки дополняется разрывом клювовидно-ключичной связки, диагностируется вывих.
Пальпация в обоих случаях болезненна.
Определить, какой вид травмы присутствует, поможет простой тест – нужно подвигать лопаткой:
- При подвывихе связь между ключицей и лопаткой сохраняется, поэтому она движется вслед за лопаткой.
- При вывихе ключица не меняет своего положения вслед за лопаткой.
Что касается грудинного конца ключицы, то он может смещаться при вывихе в следующих направлениях:
- Если смещение происходит вверх, диагностируется надгрудинный тип травмы.
- При смещении назад – загрудинный.
- При смещении вперед – переднегрудинный.
При заднем типе вывиха наблюдается западение кости в области повреждения, при переднем – выпячивание.
Грудинный вывих может легко вправляться, однако не всегда кость после вправления остается на положенном месте.
Следует обратить внимание на застарелые вывихи. Не все люди серьезно относятся к травме, принимая ее за незначительное растяжение связок или ушиб, и не обращаются вовремя за медицинской помощью. Застарелым вывих считается, если с момента получения травмы прошло более трех недель. Устранить его и вызванные им негативные последствия можно только, если прибегнуть к оперативному вмешательству. Поэтому оптимальный вариант действий – обратиться в специализированное медучреждение в день травмы.
Первая помощь
Если есть подозрение, что случился вывих, нужно в первую очередь обездвижить поврежденную руку. Для этого необходимо сделать из подручных материалов (полотенца, бинта и т. д.) косынку, перекинуть ее через шею и подвесить руку.
А также при первой помощи следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Обезболивающие и противовоспалительные средства принимать не рекомендуется, поскольку они могут затруднить диагностику.
- Можно прикладывать холод.
Пострадавшего стоит как можно быстрее доставить в травмпункт.
Диагностика
Диагностика подобного повреждения ключицы, как правило, не представляет сложности. Производятся опрос больного, а также осмотр и пальпация травмированного места. В большинстве случаев опытному травматологу этого достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Чтобы его подтвердить и исключить ошибку, делают рентген.
Консервативная терапия
Многих людей интересует, как правильно вправить вывихнутую ключицу, как можно лечить травму домашними средствами? Возможно ли лечение в домашних условиях? Лечиться дома возможно, но на заключительном этапе, в период реабилитации, выполняя все рекомендации лечащего врача. Самостоятельно вправлять вывихнутую кость нельзя. Одному это сделать затруднительно, к тому же ключица, даже если она вправляется легко, не удерживается в правильном положении.
В условиях медицинского учреждения восстанавливают привычное положение кости, используя местную анестезию.
Для фиксации ключицы врач выбирает различные методы, учитывая вид травмы и ее тяжесть:
- при акромиальном вывихе может применяться торакобрахиальная повязка в дополнении с гипсовым или пластиковым пелотом;
- при грудинном виде травмы применяются соответствующие характеру травмы гипсовые или мягкие повязки.
В среднем длительность ношения фиксирующей повязки составляет три — четыре недели.
Для быстрейшего восстановления работоспособности назначают физиотерапию (электрофорез, озокеритолечение и т. д.), лечебную физкультуру.
Хирургические операции
Без помощи хирурга не обойтись при вывихах полных и застарелых. Используются различные фиксации ключицы (с помощью пластины, спиц Киршнера, лавсановой ленты и т. д.). В частности, нередко практикуется операция Марксера. При этом просверливают по два горизонтальных канала в грудине и ключице, через которые проводят ленту из широкой фасции бедра, и сшивают.
Осложнения
Нежелательные последствия возможны при несвоевременном обращении или ошибках, совершенных во время лечения. Среди осложнений можно назвать:
- деформацию сустава;
- формирование склонности к хроническим вывихам;
- образование костных наростов;
- развитие остеоартроза.
Травмы ключицы при всей кажущейся простоте их диагностики и наличии испытанных методов терапии требуют внимательного отношения к себе.
Нужно не медлить с визитом в больницу и четко выполнять все пункты терапевтической программы. В этом случае травма останется простым неприятным воспоминанием, никак не влияющим на качество жизни.
Дополнительную информацию по теме статьи можно найти в следующем видеоматериале: