Причины возникновения суставной мыши в области коленного сустава, симптоматика, методы диагностики, лечения и профилактики

Суставная мышь коленного сустава (аббревиатура: артремфит) – патологическое состояние, которое характеризуется появлением инородного тела в суставном пространстве.

Артремфит

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артремфит обозначается кодом M24.0.

Механизм формирования суставной мыши

Отложение кристаллов в суставных структурах способно вызвать заболевания различной этиологии. В сочленениях может откладываться:

  • мононатриевый урат;
  • дигидрат пирофосфата кальция;
  • основной фосфат кальция (включая гидроксиапатит);
  • оксалат кальция.

На поверхности гиалинового хряща, внутри синовиальной оболочки и в периартикулярных структурах, включая сухожильные оболочки и бурсы, осаждаются кристаллы мононатриевого урата. В результате возникает воспаление, которое может быть локализовано в оболочке бурсы или сухожилия, прилегающей к сочленению. Видимое периартикулярное воспаление может напоминать целлюлит.

Осаждение кристалла пирофосфата кальция ограничивается гиалиновым хрящом и другими суставными структурами. Попадание этих кристаллов в пространство суставов может вызвать острый воспалительный артрит.

Синовия может стать причиной развития острых или хронических инфекций, связанных с бактериальными, грибковыми или вирусными организмами. Эти инфекции почти всегда возникают из-за микроорганизмов, передающихся через кровь, и могут быть частью системной инфекции.

Патология характеризуется интенсивной инфильтрацией нейтрофилов с результирующим некрозом синовии и последующим образованием рубцовой ткани. На поверхности синовиальной формы образуется плотная масса фибрина, инфильтрированного нейтрофилами. Бактериальные продукты способны быстро разрушить целостность хряща.

Синовия

Основные местные факторы, которые могут увеличить риск развития артремфита:

  • пведыдущая травма сустава: разрыв мениска;
  • врожденные или приобретенные деформации сустава (врожденная дисплазия тазобедренного сустава);
  • изменения субхондральной кости: остеопротез, аваскулярный некроз и болезнь Педжета;
  • гипермобильность;
  • нарушения хряща.

Оценка боли в суставах, как с точки зрения истории, так и результатов физического обследования, лучше всего достигается путем понимания основных патофизиологических механизмов заболеваний суставов. К ним относятся:

  • синовит;
  • энтезопатия;
  • осаждение кристаллов;
  • инфекция;
  • структурные или механические нарушения.

Вышеперечисленные типы заболеваний суставов не являются взаимоисключающими. Примеры патологических процессов, которые обычно сосуществуют, включают осаждение кристаллов при остеоартроз, синовит при энтезопатиях и разрушение хряща при хроническом синовите.

Причины

Свободные суставные тела понимаются как отделенные части хряща или кости. Они оседают в суставах, в том числе в колене. Форма свободного тела неоднозначная. Со временем тела приобретают сферическую или гладкую форму.

Внутри полости сустава тела подвижны. Это означает, что они изменяют положение во всех направлениях. В результате сустав настолько раздражается, что возникает боль и отек. В редких случаях тело может повредить сустав.

В зависимости от размера и положения суставной мыши — это может привести к защемлению и засорению суставов. Основной признак внезапной полной блокады суставов – «суставная скованность».

Основные причины:

  • косвенные повреждения суставов: пролиферация хряща, отслоение частей капсулы, разрыв мениска, разрыв передней или задней крестообразной связки;
  • резкие повреждения суставных структур;
  • воспаление и дегенеративные процессы, например, синовит, остеоартроз с отслоением частей сустава, остеохондрит;
  • болезненные наросты и опухоли: остеохондроматоз, липомы, хондроматоз, фибромы, остеомы;
  • мальформации;
  • попадание инородных тел.

Основной причиной свободных суставных тел являются прямые повреждения сустава, при которых части хрящей или костей попадают в пространство сочленений. В редких случаях это приводит к дислокации или перелому костей.

Остеохондрит

Болезни, которые оказывают ослабляющее действие на кости (остеохондроз или остеомиелит), также являются одними из причин образования суставных тел. Другие причины включают воспаление коленного сустава или остеоартроз.

Симптомы, возникающие при наличии суставной мыши

У многих пациентов патология протекает бессимптомно. Боль в колене в основном появляется при сгибании и вращении нижней ноги. В большинстве случаев дискомфорт возникает внезапно или постепенно.

Однако некоторые пациенты связывают симптомы с травмой или аномальным суставным движением. По мере развития курса может возникнуть остеоартроз, который может проявляться с соответствующими симптомами (гонартроз).

Гонартроз

Диагностика

При подозрениях на суставную мышь, врач сначала проведет полное физическое обследование. Если пациент растягивает или сгибает колено, возникает чрезмерно сильная боль. Кроме того, некоторые части сустава реагируют болью под давлением во время пальпации.

Следующим шагом является рентгеновское обследование. Практически во всех случаях удаётся выявить патологические отложения или свободные тела с помощью рентген-снимка.

Чистый хрящ не может быть обнаружен рентгеновскими снимками, поэтому также проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях проводится артроскопия, чтобы четко установить диагноз.

Лечение

Суставные тела должны быть удалены хирургическим путем, поскольку в противном случае у пациента могут возникнуть осложнения в долгосрочной перспективе. Хирургическая процедура первого выбора – артроскопиия. В пораженном коленном суставе делается только минимально-инвазивный разрез кожи. Если тело очень велико, перед удалением требуется провести артроскопическое измельчение.

Артроскопия

Только после того, как свободные суставные тела были удалены оперативным путем, лечение начинается с хряща. Правильно проведенная артроскопия помогает полностью восстановиться. Как и при любой процедуре, существует риски, связанные с операцией. У пациента может возникнуть внутрисуставная инфекция или другие неблагоприятные патологии при неправильно проведенной процедуре.

При сильной боли после операции назначают анальгетические препараты. Препараты первого выбора – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Диклофенак;
  • Напроксен;
  • Ацетилсалициловая кислота ;
  • Ибупрофен.

Если НПВС не действуют, врач назначает неопиоидные анальгетики: Парацетамол.

При невыносимой боли показаны опиоидные анальгетики в средней терапевтический дозе:

  • Трамадол;
  • Морфин;
  • Фентанил.

Самостоятельно принимать медикаментозные средства категорически запрещено. Требуется консультация врача.

Некоторым пациентам также назначают гиалуроновую кислоту (Гиалуронат) и Хондроитин сульфат. Клиническая эффективность последнего не доказана, поэтому препараты не рекомендуется принимать в долгосрочной перспективе.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях заниматься самолечением болезней суставов. При болезненных ощущениях в соединениях костей (сочленениях) необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если резко поднимается температура тела, возникает озноб, мышечные судороги или другие серьезные симптомы необходимо вызвать срочно скорую помощь, поскольку это может указывать на бактериальную или вирусную патологию. Несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: