Остеохондроз – собирательный термин для обозначения дегенеративных и дистрофических изменения костных, а также хрящевых структур. В статье мы разберем, какая схема лечения остеохондроза лекарственными препаратами используется в медицине.
Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации противовоспалительные средства обозначаются кодом M01A.
Причины
Содержимое
Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофическое изменение кости и хряща в области позвоночного столба. Поскольку хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов, которые обеспечивают его питательными веществами, он зависит от движения межклеточной жидкости. Остеохондроз может возникать в результате недостаточной двигательной активности пациента. Во время движения синовиальная жидкость смазывает суставную поверхность и питает хрящ. Гиподинамия приводит к хроническому «недоеданию» и повреждению хряща.
Остеохондроз возникает из-за недостаточного движения и генетической предрасположенности. В большинстве случаев остеохондроз вызван естественным старением хрящей и костей.
Регулярная физическая нагрузка играет важное значение в профилактике и лечении остеохондроза. Во время движения ускоряется метаболизм, а также стимулируется кровообращение и лимфатическая система: питательные вещества транспортируются быстрее к необходимым местам.
Противовоспалительные средства
Существуют две основные группы противовоспалительных препаратов: стероидные и нестероидные (НПВП). В некоторых классификациях также выделяют противоревматические препараты и антигистамины, характеризирующиеся умеренными противовоспалительными свойствами.
Стероиды
Кортикостероидные средства представляют собой гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Существуют также полусинтетические кортикостероиды – структурные аналоги природных кортикостероидов и, в частности, глюкокортикоидов.
Наиболее часто используются синтетические стероиды, такие как Дексаметазон или Преднизон. Препараты не рекомендуется вводить парентерально или перорально длительное время из-за риска развития синдрома Кушинга. В дополнение к противовоспалительным средствам они используются в качестве иммунодепрессантов и антиаллергических препаратов, а также для заместительной гормональной терапии. Стероиды чаще всего назначают при компрессии нервных корешков для улучшения состояния пациента. При беременности препараты противопоказаны. Также не рекомендуется их пить женщинам во время лактации.
Нестероидные противовоспалительные средства
По механизму действия они могут быть сгруппированы в неселективные ингибиторы циклооксигеназы и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Прототипом НПВС является Ацетилсалициловая кислота (АСК), более известная по своему коммерческому названию «Аспирин». АСК способна ингибировать циклооксигеназную активность PG-синтетазы путем необратимо ацетилирования серинового остатка. Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий и антиагрентный эффекты. АСК очень часто применяют для профилактики инсульта и инфаркта миокарда.
К другим НПВП относят:
- Производные пропиловой кислоты: Ибупрофен и Напроксен.
- Препараты уксусной кислоты: Индометацин.
- Производные оксикама: Пироксикам.
Все лекарственные препараты связываются с циклооксигеназой (ЦОГ). Парацетамол входит в число НПВС, несмотря на очень слабый противовоспалительный эффект.
Противоревматические медикаменты
К противоревматическим препаратам относят:
- Метотрексат;
- Пеницилламин;
- Хлорохин;
- Сульфасалазин;
- Соли золота.
Препараты этой группы замедляют прогрессирование ревматических заболеваний. Лекарства модифицируют иммунную систему, вызывая селективную и контролируемую иммуносупрессию, что уменьшает ревматические симптомы. Лекарства способны полностью остановить развитие дегенеративных изменений при артрите и других тяжелых заболеваниях.
Противоревматическое лекарство при остеохондрозе не применяют. Их назначают при обострении воспалительных заболеваний позвонков и суставов.
Другие противовоспалительные средства
Антигистаминные средства – лекарства с легким или непрямым противовоспалительным эффектом. Противовоспалительная фармакодинамика таких медикаментозных препаратов изучена плохо. Многие эффекты были зарегистрированы только в исследованиях in vitro.
Спазмолитики и мышечные релаксанты
Все бензодиазепины расслабляют мышцы. Тетразепам был единственным бензодиазепином, который применялся для лечения контрактур и других мышечных расстройств, но его убрали с рынка из-за побочных действий. Некоторые бензодиазепины все еще используются для этой цели, например, Диазепам, Оксазепам. При остеохондрозе не рекомендуется принимать бензодиазепины, поскольку риск развития зависимости превышает пользу.
Некоторые миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы) могут вызывать анафилактический шок посредством неспецифического выброса гистамина. Аномалии высвобождения гистамина распространены у пациентов с мышечными заболеваниями. Оценить реакцию на препарат можно с помощью кожных тестов.
Каким бы ни был механизм шока, заболеваемость анафилаксией высока, и история неиммунологической нетерпимости к Аспирину и нестероидным противовоспалительным препаратам часто встречается. Пациентам, подверженным риску развития анафилаксии, требуется назначать бронходилататоры для предотвращения возможного удушья. Применять действенные препараты при беременности можно только после обсуждения с врачом.
Седативные средства
Седативные препараты применяются в медицинской практике для уменьшения возбудимости центральной нервной системы. Переход от седации к общей анестезии (наркозу) является текучим. Часто используемый в СМИ термин «искусственная кома» неверен, потому что «кома» относится в первую очередь к нерегулируемой потере сознания. Седативные медикаменты вызывают расслабление мышц и при правильно подобранной дозировке могут уменьшить симптомы остеохондроза. Препараты могут назначаться только врачом.
Многие седативные средства приводят к толерантности (привыканию). Во время применения необходимо увеличить дозу или использовать другое седативное средство для поддержания желаемой глубины седации. Поэтому многие седативные средства могут вызывать зависимость в долгосрочной перспективе (не относится к нейролептикам), что может привести к наркомании.
Длительная седация может оказывать пагубное воздействие на различные функции человеческого организма. В некоторых ситуациях седативные препараты могут существенно ухудшить дыхательную функцию. Существуют также парадоксальные реакции: препарат не вызывает желаемого эффекта, пациент становится беспокойным.
Седативные медикаменты при остеохондрозе можно назначать только на короткое время, поскольку они могут вызывать серьезные неблагоприятные эффекты.
Важно значение в лечении остеохондроза отводится лечебной физкультуре (ЛФК) и другим физическим процедурам, а не лекарствам, поэтому самое эффективное и безопасное средство – регулярная физическая активность. Остеохондроз любой степени нужно лечить комплексно.
Совет! Не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях народными средствами или другими альтернативными лекарственными комплексами.
Употреблять медикаменты (капсулы, инъекции, мази или таблетки) без консультации врача не рекомендуется. Избавляться от пояснично-крестцового, поясничного, шейного или грудного остеохондроза нужно под наблюдением специалиста. Он поможет назначит список нужных препаратов, которые устранят боль в плече, шее, спине или пояснице. Если возникает головокружение, серьезные сосудистые нарушения и препараты не помогают, необходимо пойти к доктору.