Инструкция по применению Ревмоксикама, взаимодействия, механизм действия, побочные эффекты и противопоказания

«Ревмоксикам» – торговое наименование лекарственного препарата, которое используется для лечения заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем ревмоксикам, инструкция по применению, побочные действия и взаимодействия.

Ревмоксикам

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации мелоксикам обозначается кодом M01AC06. Международное непатентованное наименование: Meloxicam.

Состав, форма выпуска

Основное действующее вещество медикамента:

  • Мелоксикам.

Препарат выпускается в виде таблеток по 7,5, 15 мг и растворов (ампул) для уколов (инъекции) по 10 мг на 1 мл. Препарат также отпускается в виде свечей (суппозиториев).

Описание механизма действия: фармакокинетика и фармакодинамика

Мелоксикам относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). НПВП снижают синтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы.

Различают две формы этого фермента. Циклооксигеназа типа 1 (ЦОГ-1) содержится в большинстве тканей. Она отвечает за синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка. Острые или хронические воспалительные процессы вызывают активность циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ-2). Не все противоревматические средства одновременно ингибируют две изоформы циклооксигеназы. Ингибирование ЦОГ-1 вызывает желудочно-кишечные и почечные побочные эффекты, поэтому существует различие между различными лекарственными средствами. В различных экспериментах in vitro ингибирующее действие мелоксикама на ЦОГ-2 было значительно сильнее, чем ЦОГ-1.

Мелоксикам

Пероральные дозы от 7,5 до 30 мг мелоксикама хорошо всасываются и имеют биодоступность около 90%. Одновременный прием с пищей не оказывал клинически значимого влияния на фармакокинетику у здоровых добровольцев. Достигнутые концентрации лекарств зависят от дозы, а максимальные уровни в плазме достигаются через 5-6 часов. Период полувыведения мелоксикама составляет около 20 часов. Препарат почти полностью метаболизируется в печени до, по крайней мере, четырех основных неактивных метаболитов, которые выделяются в равных пропорциях в моче и фекалиях.

Показания к применению

На сегодняшний день более 4 000 человек лечились мелоксикамом в клинических испытаниях. Это были люди с хроническим полиартритом или артритом.

Препарат оказал сильный эффект у 468 пациентов с хроническим полиартритом в трехнедельном двойном слепом исследовании по сравнению с плацебо. В общей оценке суточные дозы 15 мг были значительно эффективнее, чем у 7,5 мг. В другом исследовании, сравнивая те же ежедневные дозы в течение трех недель у 423 человек с полиартритом, более высокая доза была более эффективной в соответствии с индивидуальными критериями.

В значительно более длительном шестимесячном двойном слепом исследовании 199 человек с полиартритом получали 7,5 мг мелоксикама один раз в день, а 180 человек получали 750 мг напроксена. Эффективность двух препаратов оценивалась, с одной стороны, с помощью визуальной аналоговой шкалы, с другой стороны, силой захвата рук, степенью отека, боли в суставах и способностью выполнять повседневную жизнь. 24% пациентов, получавших мелоксикам, преждевременно прекратили исследование из-за недостаточной эффективности, значительно больше, чем у пациентов, получавших напроксен (14%).

Напроксен

В открытом исследовании было показано, что мелоксикам является очень эффективным препаратом при полиартрите в суточной дозе 15 мг. Две трети из 356 пациентов оставались в этом исследовании в течение 18 месяцев.

В 3-недельном сравнительном исследовании у 411 пациентов с гонартрозом 7,5 или 15 мг/день было более эффективно, чем плацебо. Причем более высокая доза давала несколько лучшие результаты.

255 субъектов с симптоматическим коксартрозом получали либо 15 мг мелоксикама, либо 20 мг пироксикама в день в течение шести недель. Эффективность терапии оценивали с использованием визуальной аналоговой шкалы и клинической картины. Не было существенной разницы в эффективности двух оксикамов.

Для лечения остеоартрита тазобедренного или коленного суставов мелоксикам сравнивали с диклофенаком. 169 человек получали 7,5 мг мелоксикама один раз в день, а 167 человек 100 мг диклофенака один раз в день в форме с замедленным высвобождением. Оба вещества считались одинаково эффективными в общей оценке, хотя диклофенак оказывал большее влияние на боль при движении.

Препарат также можно вводить внутримышечно; имеется несколько исследований. Однако инъекционная форма в настоящее время недоступна в большинстве стран мира.

Противопоказания

Поскольку эффекты снижения активности ЦОГ-2 во время беременности плохо описаны, мелоксикам не следует назначать беременным женщинам. Даже во время лактации следует избегать мелоксикама, поскольку вещество переходит в грудное молоко.

Побочные действия

7,5 мг мелоксикама может вызывать желудочно-кишечные реакции – тошноту, диспепсию, боли в животе или диарею примерно в 30% случаев. Согласно статистике производителя, эта доза очень редко вызывала язвы, кровотечение или перфорирование ЖКТ (примерно у 0,1% пациентов).

В вышеупомянутом исследовании у пациентов с коксартрозом ежедневные дозы 15 мг мелоксикама вызывали побочные эффекты, подобные тем, что были при пироксикаме 20 мг. Мелоксикам также иногда вызывает кожные реакции (сыпь, крапивница, редко – фотосенсибилизация), стоматит, цефалгию, головокружение, отек, повышенное кровяное давление, покраснение, гематологические изменения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения) и увеличение ферментов печени.

Инструкция по применению ревмоксикама (способ и дозировка)

Препарат можно принимать в разовой суточной дозе. Таблетки следует проглатывать с водой или другой жидкостью во время еды. Внутривенные или внутримышечные уколы рекомендуется колоть только врачу. Курс лечения зависит от состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Аналоги

Основные торговые названия дешевых заменителей:

  • Аспикам;
  • Ароксикам;
  • Зелоксим;
  • Инфламин;
  • Мелбек.

Взаимодействие

Можно предположить, что мелоксикам может привести к аналогичным взаимодействиям, как и другие оксикамы. Его нельзя сочетать с другими НПВП препаратами из-за повышенного риска ЖК побочных эффектов. Также могут быть риски, связанные с совместным назначением антикоагулянтов (риск кровотечения), лития (увеличение концентрации лития) и метотрексата (гематологическая токсичность).

Литий

Совет! Перед употреблением медикамента рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: