Люмбальный остеохондроз – комплексный термин для обозначения дегенеративных и дистрофических изменений костей в поясничной области позвоночника. В статье мы разберем остеохондроз поясничного отдела позвоночника – лечение медикаментозное.
Внимание! В МКБ-10 остеохондроз любой этиологии и генеза не включён. Под «остеохондрозом» в МКБ-10 обозначают остеохондропатии.
Причины
Содержимое
В России от остеохондроза страдают 22% женщин и 15% мужчин – это примерно каждая 5 женщина и каждый 7 мужчина. Частота заболеваемости остеохондрозом увеличивается с возрастом, а женщины более часто подвержены расстройству.
Некоторые статистические данные говорят о том, что остеохондрозы в России более распространены, чем раньше. Однако это нельзя с уверенностью сказать, так как результаты различных исследований и статистики не легко сопоставить.
Почему возникает боль при остеохондрозе?
Боль в спине может иметь как физические, так и психологические причины (например, стресс) – часто эти компоненты влияют друг на друга. Во многих случаях сочетание гиподинамии и стресса вызывают болевой синдром. Односторонние позы на рабочем месте, могут способствовать дорсалгии. Одним из возможных последствий является мышечное напряжение в спине, которое рано или поздно приводит к миофасциальной боли.
Напряжение мышц является одной из наиболее распространенных причин дорсалгиии при остеохондрозе и часто вызывает острый дискомфорт. Часто боли исчезают через несколько дней сами по себе.
Радикулярная боль обусловлена компрессией или повреждением нервных волокон. Раздражение обычно возникает из-за того, что нервный корешок сужается, например, грыжевым диском или воспалением.
Радикулит ощущается в иннервируемой области – руках, ногах, стопе. Боль часто ощущается сильнее в конечностях (например, в руке или ноге), чем в фактическом месте нервов. Часто появляются аномальные ощущения (например, покалывание) или паралич.
Псевдорадикальная боль очень похожа на корешковую и поэтому не всегда легко различима. Однако в ходе диагностики можно легко отличить эти два вида расстройства Симптомы паралича не возникают при псевдорадикулярной боли.
Возможными причинами псевдорадикулярной дорсалгии являются, например, небольшие суставы позвоночника (фасеточные суставы). Псевдорадикальная гораздо чаще встречается, чем боль, обусловленная сжатием корешков.
Около 62% всех остеохондрозов возникают в поясничном отделе позвоночника (LWS), то есть в нижней части спины. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, за которыми следуют крестец и копчик.
Список возможных причин:
- гиподинамия или слабые мышцы спины, а также живота;
- избыточный вес;
- признаки износа позвоночника;
- артроз;
- остеопороз (потеря костной массы);
- травма после дорожно-транспортного происшествия;
- грыжа межпозвоночного диска;
- протрузия межпозвонкового диска;
- компрессия нервов;
- перелом позвонка;
- смещение позвонков;
- повреждение позвонков;
- воспаление диска (дисцит);
- повреждение нервного корешка;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- невринома (доброкачественная опухоль нервных волокон);
- менингиома (опухоль нервной оболочки);
- опухоли тел позвонков вне спинного мозга;
- метастазы (вторичные опухоли);
- воспаление нерва у диабетиков;
- демиелинизирующее заболевание (фуникулярный миелоз);
- заболевание нервной системы при прогрессирующей болезни Лайма (нейроборелиоз);
- изменения позвоночника в пояснично-крестцовой области (пояснично-крестцовый спондилез);
- сужение позвоночного канала;
- сужение нейрофорамина;
- патологическое расширение артерии (аневризма аорты);
- нарушения кровообращения;
- злоупотребление алкоголем, опиатами или анальгетиками.
Некоторые болезни или физические изменения могут привести к боли, которая отдаёт в спину:
- панкреатит;
- камни в почках;
- эндометриоз;
- плохая поза и избыточный стресс.
Нарушения и неправильное напряжение на позвоночник могут увеличить риск развития остеохондроза. Когда возникает боль в спине, больные склонны бессознательно компенсировать ее позой: они пытаются компенсировать неправильную осанку, напрягая постоянно другие мышцы.
Лечение медикаментами поясничного остеохондроза: преимущества
Терапия зависит от причин и степени симптомов. Основная цель терапии – облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента. Своевременная терапия также должна препятствовать тому, чтобы боль в спине стала хронической.
Перечень методов лечения:
- анальгетическая терапия;
- применение тепла;
- спорт и упражнения;
- методы релаксации;
- гимнастика;
- массаж;
- поведенческая психотерапия;
- оперативное вмешательство.
Слишком продолжительный постельный режим ослабляет мышцы и может даже усугубить проблемы со спиной.
Физиотерапия предназначена для укрепления мышц живота и спины. Сильная спина и мышцы живота помогают уменьшить вероятность рецидива.
В реабилитационном центре пациента обучают различным упражнениям, которые также должны выполняться дома. В долгосрочной перспективе физиотерапевтические упражнения будут особенно эффективны, если пациент будет постоянно ими заниматься.
При боли часто используются нестероидные противовоспалительные препараты:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Парацетамол.
Таблетки снимают боль в спине и препятствуют воспалительным процессам.
Особенно в начале терапии болеутоляющие средства могут быть полезны для прерывания порочного круга мышечных спазмов и боли.
В некоторых случаях требуется вводить анестезирующие средства прямо в место боли. Болеутоляющие средства действуют непосредственно в месте инъекции и могут сочетаться с так называемыми глюкокортикоидами («кортизон»), которые обладают высокой противовоспалительной эффективностью.
Лечение во время обострения
Во многих случаях тепло снимает боль при остеохондрозе. Существует множество форм термотерапии:
- ванны с травяными добавками: ванна не должна длиться более 15 минут. Температура воды примерно равна температуре тела. В ванне рекомендуются легкие упражнения на растяжку;
- сауна: сеансы сауны расслабляют мышцы. Пациенты с сердечными заболеваниями, гипертиреозом или острыми инфекциями должны воздерживаться от использования сауны;
- тепловые пакеты с грязью или парафином;
- термальные пластыри и мази: лекарства содержат активный ингредиент – капсаицин. Капсаицин стимулирует кровообращение и улучшает состояние больного. Мази и пластыри не должны соприкасаться со слизистыми оболочками, так как это может вызвать сильное раздражение. Однако некоторые люди очень чувствительны к таким препаратам, как капсаицин.
Пациентам, которые страдают от серьезных воспалительных заболеваний, необходимо отказаться от термотерапии. В этом случае более эффективно действует криотерапия – лечение холодом.
Упражнения являются важной частью лечения остеохондроза, поскольку они помогают предотвратить осложнения, а также укрепляют мускулатуру тела. По этой причине эксперты обычно рекомендуют упражнения для лечения остеохондроза, часто в чередовании с процедурами релаксации (например, с аутогенной тренировкой, прогрессирующей мышечной релаксацией).
Аэробные тренировки уменьшают давление на позвоночник и равномерно стимулируют кровообращение. К аэробным занятиям относят:
- плавание;
- бег трусцой;
- норвежскую ходьбу;
- катание на лыжах.
Согласно последним исследованиям, длительное пребывание в постели не улучшает, а ухудшает состояние пациентов с остеохондрозом. После устранения боли необходимо сразу приступить к тренировкам.
Совет! Не рекомендуется избавляться от патологии в домашних условиях народными средствами или непроверенными лечебными методами. Лекарственные препараты (капсулы, ампулы для внутримышечных уколов или другие формы) можно принимать только по назначению врача.
Обезболивающие средства при остеохондрозе не должны приниматься больше 3 дней. Если боль в пояснице не исчезает в течение 3 дней, необходимо обратиться к доктору. Специалист назначит препараты последнего поколения и поможет выяснить основную причину дорсалгии. Самостоятельное лечение может привести к непредсказуемым последствиям. Чтобы предотвратить осложнения, важно вовремя обращаться к лечащему врачу. Правильное лечение поможет восстановить качество жизни и уменьшить симптомы.