Шейный остеохондроз (аббревиатура: ШО) – собирательный термин для обозначения дегенеративно-дистрофических изменений позвонков шейного отдела позвоночника. В статье мы разберем медикаментозное лечение шейного остеохондроза.
Внимание! Не рекомендуется заниматься самолечением остеохондроза.
Причины
Содержимое
Раковые и ревматические заболевания являются причиной боли у менее чем 1% пациентов. У 4-7% цервикалгия развивается в результате грыжи межпозвоночных дисков или сужения позвоночного канала.
У 9 из 10 пациентов основной причиной боли является остеохондроз. Патология возникает вследствие костных изменений в позвоночнике, однако, нарушения сложной системы мышц, суставов и связок спины также играют важную роль. Некоторые мышцы перенапрягаются, а другие – атрофируются.
Основные причины:
- гиподинамия;
- плохая осанка;
- дисбаланс между отдыхом и работой.
Многие не знают, что между развитием хронической боли и повседневной жизнью много общего.
Почему возникает хроническая боль?
Долгосрочная боль возникает в результате психосоциальных, генетических факторов и патологических изменений позвоночника.
При острой боли многие люди склонны избегать физических и социальных действий. Из-за опасения усиления боли, многие пациенты перестают заниматься спортом. Но дело обстоит наоборот: отсутствие упражнений ослабляет и изменяет мышцы, сочленения и связки, способствует напряженности и возобновлению боли. При десоциализации теряется радость жизни, что, в свою очередь, способствует беспокойству и депрессии. Возникает порочный круг страха и боли.
Однако, не нужно игнорировать предупреждающие сигналы организма. Ведь не только беспокойство и депрессия являются факторами риска хронической боли. Люди, которые не слушают предупреждающие сигналы своего тела и постоянно перегружаются подвергаются риску развития серьезных осложнений. Острая и, прежде всего, рецидивирующая боль в спине может указывать на психический стресс в работе или личной жизни. Это может быть однообразная, скучная работа, психоэмоциональное истощение, временное давление, издевательства, стресс в работе или семье, или страх неудачи или безработицы.
Как лекарства помогут при остеохондрозе?
При острой боли без предупреждающих признаков, как правило, достаточно двух дней лечения. Цель должна состоять в том, чтобы как можно быстрее вернуться в активную повседневную жизнь. Терапевты рекомендуют не отдыхать слишком много, а вернуться к работе как можно быстрее.
Если дорсалгия или цервикалгия сохраняется в течение нескольких недель, необходимо обращаться к доктору. В качестве стандарта в лечении хронической боли в спине используется «мультимодальная болеутоляющая терапия». К ним относятся меры, связанные с физической нагрузкой, а также поведенческая психотерапия. Целью лечения является восстановление нарушенных физических, психических и социальных функций.
Для того, чтобы оставаться активным, пациенты принимают болеутоляющие средства. При острой боли врачи используют так называемые «периферически действующие анальгетики». Наиболее безопасным и эффективным препаратом выбора в этой группе является Ацетаминофен. Препарат можно применять в течение короткого периода времени.
НПВП
При лечении тяжелой цервикалгии применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты блокируют ЦОГ и уменьшают синтез простагландинов – основных медиаторов боли.
Наименования препаратов, которые можно принимать во время беременности или грудного вскармливания, подскажет доктор. Лечение зависит от стадии и разновидности патологии. При повышенной локальной чувствительности можно использовать гели, которые необходимо мазать на проблемное место. Они способны улучшать состояние беременной женщины и убирать боль. Важно обращаться к врачу на начальной стадии патологии, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Парацетамол, Ибупрофен или Диклофенак облегчают боль и помогают уменьшить мышечное напряжение. В случае более сильных симптомов рекомендуется принимать таблетки. Опиоидные анальгетики (Морфин, Кодеин) могут применять в крайних случаях. Правильное лечение помогает нарушить порочный круг спазма и боли. В локальной форме рекомендуется применять гели или мази.
ЦОГ-1 важен для агрегации тромбоцитов, регуляции кровотока в почках и желудке, а также секреции желудочной кислоты. Ингибирование ЦОГ-1 может увеличивать токсичность НПВП. ЦОГ-2 считается изоферментом, которые отвечает за возникновение боли и воспалительных реакций. Целекоксиб ингибирует прежде всего ЦОГ-2. При терапевтических концентрациях изофермент ЦОГ-1 не ингибируется; таким образом, препарат практически не влияет на желудочно-кишечный тракт. Следует отметить, что эти лекарства могут вызывать серьезные сердечно-сосудистые расстройства.
Стероиды
Кортикостероиды используются для терапии сильного воспаления при остеохондрозе позвоночника шейного отдела. Препараты обладают противовоспалительными свойствами и вызывают глубокие и разнообразные метаболические эффекты. Также они модифицируют иммунный ответ организма на различные стимулы. Метилпреднизолон показан для лечения сильной боли или цервикалгии, если имеется воспаление. Препараты эффективен как у женщин, так и мужчин.
Миорелаксанты
Препараты применяются для уменьшения увеличенного мышечного тонуса, снятия спазма и скованности, которые связаны с цервикалгией.
Тизанидин показан для лечения мышечного спазма у пациентов с цервикалгией. Центрально действующий мышечный релаксант метаболизируется в печени и выводится с мочой и фекалиями.
Карисопродол – медикаментозное средство короткого действия, которое может оказывать депрессантное действие на уровне спинного мозга.
Циклобензаприн – релаксант скелетных мышц, который действует централизованно и снижает двигательную активность соматического происхождения, влияя на моторные нейроны. Структурно препарат связан с трициклическими антидепрессантами и, следовательно, имеет некоторые из их недостатков.
Метокарбамол – лекарство, которое уменьшает передачу нервных импульсов от спинного мозга к скелетной мышце.
Трициклические антидепрессанты
Тревожный сон зачастую возникает вследствие цервикалгии. Если анальгетики и миорелаксанты не помогают улучшить жизнь пациента, могут использоваться антидепрессанты в низкой дозе. Антидепрессивные препараты оказывают центральный и периферический антихолинергический эффект, а также успокаивают пациента.
Антидепрессанты нужно принимать в течение 6 месяцев. Эффект проявляется только при длительном и последовательном применении. Максимальный эффект наблюдается только через 1 месяц регулярного применения.
Инъекции
Острая цервикалгия также может быть уменьшена путем инъекции местных анестетиков в так называемые триггерные точки. Инъекция может облегчить боль. Однако важно, чтобы инъекции сочетались с упражнениями и релаксационной терапией.
Во время блокады нерва врач вводит местный анестетик в среду чрезмерно возбужденных нервных волокон. Терапия помогает «отключить» нерв или нервную ветвь, которая приводит к боли. Противовоспалительные и противозастойные вещества также можно вводить, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Другие методы лечения
Иглоукалывание может оказывать незначительный эффект. Иглоукалывание должен выполнять только обученный и сертифицированный специалист.
Мягкий шейный воротник может оказывать обезболивающее действие в краткосрочной перспективе. Воротник не обездвиживает позвоночник, а помогает пациенту двигаться в правильном направлении. Если длительное время применять воротник, может ухудшиться прочность, гибкость и функция позвоночника.
Совет! Не рекомендуется избавляться от патологии в домашних условиях народными средствами (травами) или методами альтернативной медицины.
Правильную схему лечения и список названий медикаментов (капсул, лечебных мазей, ампул для уколов или других действенных лекарственных форм) поможет назначить врач. Лечение должно быть комплексным. Употреблять препараты во время обострения (головной боли, онемения, шума в ушах, головокружение, боли в шее) запрещено. Назначением препаратов, эффективность которых доказана, занимается доктор.