Типы эндопротезов плечевого сустава и реабилитация после протезирования

Эндопротезирование сустава плеча – операция по замене пораженных элементов сустава искусственным  протезом. Этот вид хирургического вмешательства применяется при тяжелых поражениях плечевого сустава, имеющих дегенеративных характер (артрозы, остеоартрозы). В таких ситуациях патологический процесс настолько запущен, что не поддается лечению консервативными методами и над пациентом нависает угроза инвалидности.

Эндопротез плечевого сустава: разновидности конструкций и их соединение с суставным сочленением

Эндопротезирование используют тогда, когда невозможно исправить патологию менее масштабными хирургическими методами. Эта процедура позволяет восстановить функцию конечности и ее подвижность, вернуть пациента к профессиональной деятельности. Однако она сопряжена с необходимостью в продолжительных реабилитационных мероприятиях как в клинике, так и, впоследствии, в домашних условиях. В связи с этим пациентов интересует, как выбрать хороший протез,  как проводится операция, каковы особенности и длительность реабилитации.

Показания к проведению операции

Показаниями к протезированию плеча являются ситуации, когда реабилитация функций сустава другими способами не приведет к желаемому результату, например:

  • Некротические изменения головки плеча после травмы;
  • Болезнь Хасса. Также сопровождается отмиранием костной ткани головки;
  • Тяжелые степени артроза и остеоартроза, в том числе посттравматических;
  • Запущенные формы ревматоидного артрита;
  • Врожденные дисплазии сочленения;
  • Тяжелые переломы (многооскольчатые, раскол головки), в случае если отсутствует возможность восстановить функцию руки иным способом.
Однополюсное протезирование плечевого сустава

Какое обследование проводится перед операцией?

Перед проведением операции пациенту проводится комплексное обследование пораженного сустава и организма:

  • Общие анализы мочи и крови, биохимия крови и тест на наличие вирусных гепатитов, СПИДа, сифилитической инфекции;
  • Рентгенография больной конечности;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Электрокардиограмма.

Сама операция продолжается около трех часов, а реабилитация продолжается несколько месяцев.

Типы протезов для замены сустава плеча

Виды эндопротезирования

Выделяется несколько видов протезирования, которые различаются техникой установки и структурой протеза, определяемой тем, в замещении каких фрагментов существует необходимость:

  1. Тотальное протезирование – полная замена сустава, которая может заключаться как в замене только суставных поверхностей, так и в использовании протезов на длинных «ножках», заменяющих часть кости;
  2. Ревизионное протезирование – касается повторных операций, когда человеку уже ранее был поставлен протез и существует необходимость заменить одну из его частей;
  3. Однополюсное протезирование – меняется один из эпифизов: головка плеча либо часть лопатки. Применяется имплант на длинной «ножке»;
  4. Поверхностное – замене подвергается только хрящевая часть, а кость не затрагивается.
Тотальное протезирование конечности

Проведение операции

Техника вживления протеза почти не отличается при установке различных типов имплантов. Последовательность действий в общем виде выглядит так:

  1. Человека вводят в общий наркоз эндотрахеальным способом. Иногда применяется масочный способ;
  2. Делается крупный разрез в месте локализации пораженного сустава;
  3. В канал одной из костей, образующих сустав, внедряют ножку протеза;
  4. Проводят замену части, отвечающей за лопаточную сторону сустава;
  5. Сопоставляют части сустава;
  6. Зашивают разрез.

Реабилитационный период

Прооперированную конечность сразу же фиксируют при помощи перевязки. По истечении суток пациент может одеваться. На следующий день начинаются реабилитационные процедуры.  В случае выраженного болевого синдрома он получает лекарства с анальгезирующим действием. Также ему обязательно назначают антибиотики с целью предотвращения развития инфекции, на случай, если она проникла во время оперирования.

Массаж

Массаж плеча можно проводить, начиная с того дня, когда была снята повязка. В первые недели его проводят аккуратными поглаживающими движениями. Когда рука заживет, силу нажима можно увеличить. Проведение этой процедуры снимает мускульные спазмы, препятствует застою кровообращения, облегчает боль.

Гимнастика

Через несколько дней после эндопротезирования больному предлагают пошевелить прооперированным суставом до появления болевых ощущений. На следующий день после возникновения боли заставляют еще немного продолжить движение, с каждым днем понемногу наращивая амплитуду. Со временем после консультации с врачом (обычно это происходит через две-три недели) больной начинает выполнять гимнастические упражнения. К типовым упражнениям для перенесших эту процедуру относятся:

  • Отведение гимнастической палки: ее берут руками, расставленными чуть шире плеч, а затем отводят в сторону и вверх (сначала влево, а затем вправо);
  • Повороты корпуса из стороны в сторону с гимнастической палкой в руках;
  • Маятникообразные движения рук параллельно друг другу;
  • Имитация руками ходьбы по стене.

По прошествии месяца после операции пациенту для восстановления мускулатуры назначают силовые упражнения с применением легких гантелей или эспандера. Они выполняются ежедневно на протяжении месяца.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают для улучшения кровоснабжения тканей конечности и ускорения сращивания, профилактики воспаления и возникновения спаек.  Курс может составлять до 15 процедур. После эндопротезирования назначаются:

  • Воздействие импульсными токами;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Аппликации с парафином;
  • Магнитотерапия.

Возможные осложнения

К категориям осложнений, которые может принести данный тип  хирургического вмешательства, относятся:

  • Сердечный приступ;
  • Аллергия на анестетик — как и предыдущий пункт, относится к общим осложнениям, характерным для всех операций;
  • Инфекция, для ликвидации последствий которой больному несколько дней дают антибиотики. Также их прием рекомендован перед такими потенциально инфицирующими мероприятиями, как посещение стоматолога;
  • Перелом кости вблизи протеза как следствие травмы;
  • Выпадение протеза. Занятия ЛФК для укрепления мышц и строгое соблюдение рекомендаций по реабилитации значительно снижают его вероятность;
  • Изнашивание эндопротеза, требующее повторного проведения операции с заменой протеза на новый.

Большинство осложнений могут быть предотвращены внимательным отношением пациента к прооперированной конечности, осторожностью в движениях и соблюдением режима реабилитационных мероприятий.

Таким образом, протезирование рекомендовано в случае невозможности вернуть трудоспособность руки иными методами. Чем раньше будет сделана операция, тем ниже вероятность возникновения осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: