Пяточная шпора (синоним: плантарный фасциит) – воспаление фасции, которое характеризуется стойкими болями в области пятки. В статье мы разберем хирургическое удаление шпоры на пятке.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) пяточный фасциит обозначается кодом М72.2.
Что такое шпора на пятке
Содержимое
Подошвенная фасция (латинское наименование: Aponeurosisplantari) представляет собой сухожильную пластинку, расположенную на нижней стороне стопы. Она простирается от пятки до передней части стопы. Подошвенная фасция обеспечивает продольный изгиб стопы. Если фасция воспаляется, врачи говорят о подошвенном фасциите (ПФ). Заболевание вызывает боль в подошве стопы и при переходе на пятку.
ПФ считается наиболее распространенной причиной боли в пятке. 10% всех людей сталкивается с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Частота ПФ зависит от индекса массы тела и возраста пациентов. 70% всех пациентов с этой болезнью страдает ожирением.
При ПФ обычно возникает воспаление, вызванное постоянным раздражением сухожилия. Причиной заболевания становится перегрузка фасции. Благоприятные для развития ПФ факторы: деформации стопы, слабые мышцы ног или мышечные болезни. Нередко ПФ встречается у бегунов с плоскостопием, поскольку оно вызывает постоянное перенапряжение фасции. Это приводит к чрезмерной стимуляции и, в дальнейшем, к воспалению.
ПФ проявляется как боль в средней части пятки. После подъема утром или продолжительных нагрузок боль становится более сильной. Обычно она исчезает через некоторое время спонтанно, однако возвращается, если нога находится под длительными нагрузками.
У 70% всех пациентов ПФ является односторонним. Однако в остальных 30 процентах он возникает с обеих сторон. Примерно у 80 процентов пациентов наблюдается перенапряжение ахиллова сухожилия. Большинству при этом с трудом удается сгибать ноги. Если ПФ сохраняется в течение длительного периода времени, существует риск развития осложнений.
Диагностика
ПФ обычно диагностируется на основе клинических признаков. К ним относится чувствительность к давлению подошвы стопы и боли в пятке утром. Дальнейшее обследование обычно назначается только в случае неудачной консервативной терапии или инъекций. Пяточную шпору легко выявить с помощью радиографии.
Другим диагностическим методом является сонография (ультразвуковое исследование). С помощью УЗИ определяют утолщение пяточной фасции. В качестве альтернативы можно рассмотреть такие исследования, как скелетная сцинтиграфия или магнитно-резонансная томография (МРТ). Прогноз ПФ в основном благоприятный. Состояние у большинства людей спонтанно проходит в течение года.
Нелеченный ПФ может стать хроническим и вызывать постоянную боль. Хотя консервативное лечение расстройства утомительно и занимает несколько месяцев, осложнений обычно не возникает. Консервативная терапия не дает желаемых результатов примерно в каждом двадцатом случае. К консервативным средствам относят стельки для обуви и физиотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Операции
Операция связана с рядом рисков. Возможно, что боль после хирургической процедуры стане сильнее, чем прежде. Этого особенно стоит опасаться, если при операции произошел разрыв фасции. Если хирург травмирует пластинку сухожилия, может образоваться плоскостопие. В области ног есть ряд нервов, которые могут быть затронуты оперативным лечением.
Даже миниинвазивное удаление способно привести к хронической боли, которая может быть хуже начального состояния. Есть риск потери подвижности одного или нескольких пальцев ног. Как и при любой операции, могут возникнуть общие хирургические осложнения: воспаление раны, а в худшем случае – сепсис. Венозный тромбоз после удаления шпоры хирургическим путем – еще одно возможное осложнение.
Консервативные меры
Существует несколько вариантов лечения ПФ. Особенно эффективным считается физиолечение. Пациентам рекомендуется выполнять упражнения на растяжку для подошвенной фасции и ахиллова сухожилия. Упражнения помогают снизить симптоматику в течение 2 месяцев.
Чтобы расслабить мышцы и улучшить кровообращение, можно провести специальный массаж ног. Использование ортезов тоже полезно против ПФ. При этом методе пациент получает ортопедические стельки для своих ботинок. Ортезы противодействуют перенапряжению стопы. Ночью пациенту рекомендуется носить специальные повязки.
Для борьбы с болью применяют болеутоляющие средства – нестероидные противовоспалительные лекарства. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, в больную ногу могут быть введены кортикостероиды. Этот метод успешно используется уже несколько лет. Однако при его использовании существует риск потери жировой ткани в пятке, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения боли.
В качестве дополнительного терапевтического варианта используется экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Только один процент всех пациентов нуждается в операции после неэффективного консервативного лечения.
Профилактика и реабилитация
Спортсмены и пациенты могут предотвратить подошвенный фасциит, обращая внимание на сбалансированные и регулярные упражнения. Упражнения на растяжку и по укреплению тоже полезны. Важно избегать лишнего веса и не стоять подолгу в одной позе.
Период восстановления после хирургического вмешательства широко варьируется и занимает от 3 дней до 4 недель. Не рекомендуется перегружать стопу в домашних условиях до заживления раны. Швы врачи будут убирать через 6-10 дней.
Важно! Не рекомендуется заниматься самолечением. Операцию необходимо проводить в специализированной лечебной клинике. Лечить самостоятельно симптомы народными способами тоже не рекомендуется. Ступню после операции напрягать нельзя.