Показания для проведения лечения вальгусной деформации большого пальца стопы лазером

Вальгусное искривление большого пальца стопы по-народному называют шишкой или косточкой. Это патология, при которой палец искривляется, налагается на другие, вызывает боль при ходьбе и деформирование стопы. Лечение вальгусной деформации стопы лазером – современный метод терапии, применяемый недавно, но достаточно эффективно. Он дает возможность убирать искривление малотравматичным способом. После операции не требуется продолжительный восстановительный период. Об особенностях проведения лазеротерапии объясняет врач на приеме.

Вальгусная деформация

Симптомы заболевания

При появлении шишек на больших пальцах их фаланги искривляются внутрь, стопа приобретает молоткообразную форму. Визуально видно деформацию нижней конечности. Человеку сложно ходить из-за постоянных болей, поскольку косточка постепенно увеличивается, кожа натирается обувью, сустав воспаляется. Вначале деформирование незначительное, клиника заболевания менее выражена. Но постепенно кость выпирает больше, деформирует ступню, и человеку становится сложно подобрать нужную обувь. Кроме этого, из-за болевого синдрома в ногах ощущается постоянная усталость. Больной не может долго ходить, постепенно развивается хромота. Если не лечить заболевание, то это приведет к значительному искривлению стопы, невозможности свободно двигаться и, как следствие, инвалидности.

Когда необходима операция?

Боль и невозможность свободно ходить является основной причиной, по которой нужно выполнять удаление косточки. Консервативный лечебный процесс эффективен в случае развития деформации в детском или подростковом возрасте. Тогда польза от такой терапии очевидна. Но проводить безоперационное лечение больному при уже сформировавшемся скелете бессмысленно. Такая терапия полностью не излечивает патологию, а только приостанавливает дальнейшее искривление пальцев, а также уменьшает боль. Консервативное лечение предполагает:

  • использование ортопедических стелек;
  • массаж;
  • местное применение мазей ли гелей групп НПВС;
  • ношение ортеза на большой палец;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК.

Эти методы лечения помогают снизить нагрузку на ступню, временно обезболить, снять воспаление. Но полностью излечить больного от патологии, исправить форму ноги сможет только операция по удалению вальгусной шишки на большом пальце ноги лазером.

Тип хирургического вмешательства подбирается для каждого пациента индивидуально, поскольку клиническая картина и причины, вызывающие патологию, отличаются разнообразностью. Вальгус является вторичным заболеванием. Зачастую искривление является следствием:

  • бурсита;
  • артроза;
  • остеомиелита;
  • артрита;
  • инфекционного поражения мягких тканей.

Часто данным заболеванием страдают женщины, особенно в пожилом возрасте. Сказывается ношение «шпилек», узких «лодочек» и другой модельной обуви.

Показания к операции

Виды операций

При неэффективности консервативной терапии показано проведение хирургического вмешательства. Выбирает методику, по которой будет проходить дальнейший лечебный процесс, доктор. Она зависит от состояния больного, особенностей течения заболевания, степени повреждения суставных костей. При выборе метода операции доктор учитывает противопоказания и наличие сопутствующих патологий. При незначительной деформации используют малоинвазивный способ операции. Цель такого вмешательства заключается в том, чтобы:

  • придать стопе эстетический вид;
  • устранить боль при движении.

При этом операция малотравматична, поэтому имеет короткий восстановительный период. Но такое вмешательство эффективно при 1 или 2 степени деформации.

Важно! При искривлении 3 стадии проводить такую операцию нецелесообразно.

Лазерное удаление косточек на ногах проводят следующими методиками:

  • экзостэктомией;
  • остеотомией;
  • резекционной артропластикой.
Виды операции

Лазерный способ удаления имеет значительные преимущества перед классическим методом хирургического вмешательства:

  • лазерный луч одновременно удаляет нарост и дезинфицирует раневую поверхность;
  • создается микроскопический надрез, поэтому швы не кровоточат, а рубцов не остается;
  • не травмируются близлежащие ткани, поскольку вмешательство проводится строго локально;
  • нет контакта инструментария со слизистыми, поэтому риск инфицирования минимальный;
  • заживление происходит быстро по причине незначительного травмирования тканей.

После операции лазером снижается реабилитационный период, поскольку этот метод считается бескровным. Перед проведением вмешательства врач информирует больного о возможности проведения лазерного лечения как эффективного метода, хоть и дорогостоящего.

Малоинвазивные операции

Это щадящий метод лечения, поскольку лазер имеет высокую температуру и послойно выпаривает разросшуюся кость. Таким образом происходит снятие выступающего участка, сравнивание его с боковой поверхностью ступни. Здоровые ткани при этом не затрагиваются, и кожный покров травмируется минимально. Делают микронадрез, расширяют рану и удаляют косточку. После операции накладывается аккуратный шов. Удаляют косточку лазером несколькими методами.

Экзостэктомия – операция, в процессе которой частично иссекают головку плюсневой кости, удаляют ненужный выступ, исправляют форму ступни. Мягкие ткани вокруг сустава тоже удаляют.

Остеотомия предполагает удаление фаланги большого пальца. Это позволяет укоротить длину пальца, скорректировать его положение.

Резекционная артропластика – это полное или частичное удаление суставного блока. В этом случае он заменяется искусственным протезом, изготовленным из металла, стекловолокна или биоматериала.

Удаление шишки лазером

Реконструктивные операции

Это более сложный вид хирургического вмешательства, сопровождающийся большей травматизацией. Такие операции применяют при выраженной деформации стопы. Цель вмешательства состоит в исправлении и фиксации положения большого пальца. Операция проходит поэтапно:

  • выполняют 2-4 сантиметровый разрез сбоку стопы;
  • освобождают сустав, спиливают ненужную кость;
  • при необходимости проводят пластику связок.

В ходе операции:

  • проводят полную фиксацию сустава, он становится неподвижным (создают искусственный анклиоз);
  • исправляют кривизну посредством коррекции положения сегментов первой плюсневой кости;
  • фиксируют компоненты титановыми пластинами;
  • суставную капсулу ушивают, на мягкие ткани накладывают швы;
  • на стопу накладывают стерильную повязку.

Оперативное вмешательство проводят под местной или общей анестезией. Выбор остается за пациентом. Манипуляцию проводят следующими способами остеотомии:

  • AUSTIN (шевронная, с V-образным или L-образным контуром);
  • SCARF (Z-образный тип);
  • AKIN (клиновидное распиливание в зоне проксимальной фаланги большого пальца);
  • проксимальный циркулярный или клиновидный тип операции.

Вид хирургической операции определяет доктор, поскольку манипуляция имеет противопоказания:

  • заболевания кровеносных сосудов нижних конечностей средней и тяжелой степени;
  • осложнения сахарного диабета (диабетическая стопа);
  • нарушение формулы крови;
  • гнойные инфекции.

Обратите внимание! Структурные изменения суставных поверхностей в виде артрита не являются противопоказанием, но могут вызвать осложнения в послеоперационный период, препятствовать быстрому заживлению.

Реконструктивный метод хирургии относится к сложным оперативным манипуляциям и может вызвать осложнения, характерные для полостных операций. Они проявляются:

  • тромбозом глубоких вен;
  • инфицированием мягких тканей;
  • асептическим некрозом головки плюсневой кости;
  • снижением подвижности большого пальца;
  • аллергическим отеком;
  • онемением пальцев;
  • болью под пальцами ступни.

Но такие осложнения возникают очень редко. Зачастую пациенты хорошо переносят операции, независимо от возраста.

Реабилитация после операции

После удаления шишки лазером больной находится в стационаре одни сутки. На следующий день при отсутствии осложнений его выписывают. Вставать на оперированную ногу можно на следующие сутки, ходить можно без костылей или трости. Первые 2-3 дня нужно ограничивать время пребывания на ногах. Спустя полмесяца больному можно возвращаться к работе. На протяжении первых трех недель пациенту нужно периодически посещать ортопеда, чтобы следить за процессом заживления.

Доктор может посоветовать больному носить ортопедические стельки. Единственным осложнением в послеоперационный период является инфицирование раны. Оно происходит при игнорировании пациентом правил личной гигиены.

После реконструктивной операции восстановительный период проходит более длительно. В первые сутки больному нельзя вставать, ему только разрешают несколько раз в день пошевелить пальцами. На третьи сутки пациенту одевают ортез, в котором ему разрешают недолго походить. Полноценно ходить больной сможет по истечению полутора месяцев после вмешательства. В отделении больной находится 8-10 дней. В этот период больному к стопе прикладывают холодные компрессы для снятия отечности. Ногу больной должен держать на возвышенности, так снижается циркуляция крови в оперированной конечности, уменьшается отечность.

Больному нужно постоянно следить за расположением фиксатора. Смещение повязки приводит к усилению нагрузки на стопу, что проявляется болью, жжением. Для ускорения процесса выздоровления больному рекомендуют:

  • ударно-волновую терапию;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • ЛФК.

Для предупреждения смещения сустава во время сна больному советуют надевать бандаж на большой палец. Он фиксирует палец, снимает болевой синдром.

Бандаж на палец

Результат операции

Проведение оперативной коррекции вальгуса:

  • дает возможность вернуть стопе эстетический вид;
  • позволяет женщинам носить туфли на каблуках;
  • устраняет боль при ходьбе;
  • исключает рецидивы, если были использованы титановые пластины.

Больным следует помнить, что лазерное устранение шишки на стопе (если не применялась фиксация металлическими пластинами) может позже вызвать рецидив. Поэтому следует соблюдать рекомендации врача, правильно пройти реабилитационный период, а в дальнейшем исключать факторы, провоцирующие искривление сустава большого пальца.

Как избежать операции?

Чтобы впредь не появлялось вальгусное искривление стопы, нужно:

  • следить за своей массой тела, не допускать ожирения;
  • правильно подбирать обувь;
  • носить удобные туфли на среднем каблуке, не сдавливающие пальцы;
  • «шпильки» надевать только с ортопедической стелькой и по праздникам;
  • по возможности исключить занятия спортом, связанные с повышенным давлением на ступню.

Хорошей профилактикой вальгуса является периодическое хождение босиком по неровной поверхности (галька, мелкие камушки). Это укрепляет мышечно-связочный аппарат стопы.

Профилактика вальгуса

Небольшое заключение

Лазерный метод удаления вальгуса является дорогостоящей процедурой, но достаточно эффективной. В последние годы ему отдает предпочтение все больше пациентов, поскольку восстановительный период после лазерной операции не несет таких затрат, как после обычной резекции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: