Позвоночник – элемент опорно-двигательной системы, имеющий самое большое количество сочленений-суставов. Не все из них подвергаются равномерной нагрузке. Более 2/3 массы тела давит на поясницу и крестец. Именно здесь, чаще всего, происходят изменения, приводящие к ограничению подвижности тела в целом, сопровождающиеся резкими или длительными ноющими болями. Развитие спондилолистеза в области поясницы или крестца не всегда связано с возрастными изменениями. Причиной может стать беременность или чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом. Восстановить подвижность тела позволяет гимнастика при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Причины развития патологии
Содержимое
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника наиболее мощный, верхняя его часть – поясничная – обладает подвижностью, в то время как крестцовая совершенно неподвижна. Отдельные позвонки в ней срастаются еще у эмбрионов, а у взрослых представляют собой монолитную конструкцию, на которую ложится основная нагрузка по поддержанию массы тела. Поэтому симптоматика в этих двух отделах совершенно разная, так же как и происхождение патологии.
Для поясничного участка основными причинами возникновения спондилеза (листеза) является смещение одного или нескольких позвонков относительно друг друга. Это неизбежно ведет к следующим состояниям:
- разрушению связок, соединяющих позвонки друг с другом;
- образованию грыж межпозвоночных дисков;
- разрушению суставной хрящевой поверхности;
- срастанию ранее подвижных позвонков;
- защемлению корешков нервных окончаний.
Основных причин развития недуга несколько:
- врожденные/наследственные аномалии развития;
- травматические повреждения;
- чрезмерные физические нагрузки;
- ослабление связочного аппарата вследствие заболевания, разрушающего соединительную ткань;
- новообразования костей позвоночника/метастазы из других раковых опухолей;
- возрастные или приобретенные дегенеративно-дистрофические изменения в строении костей.
А также заболевание может возникнуть из-за нарушений обмена веществ в организме.
Симптомы заболевания
Симптомы проявляются по-разному. Клиническая картина чрезвычайно разнообразна и касается по отдельности разных отделов.
Для поясницы основной причиной является смещение позвонков относительно друг друга. По этому признаку обычно выделяют 3 степени спондилеза:
- I – смещение на величину не более 25% от диаметра (ширины) тела позвонка;
- II – смещение на величину от 25 до 50%;
- III – смещение более 50%.
Некоторые специалисты склонны выделять IV и V степени, при которых происходит выпадение позвонка из структуры позвоночника. То есть, речь идет о полном разрушении целостности хребта – основы опорно-двигательной системы человека – с полным обездвиживанием ниже уровня разрушения.
Типичные проявления:
- На ранних стадиях периодическая ноющая боль при длительном нахождении в неподвижном/неудобном положении, например согнувшись в пояснице.
- Онемение в ногах.
- Повышенная уставаемость и слабость в ногах.
- Покалывание и тяжесть в ногах в конце дня.
По мере развития симптоматика сменяется на:
- резкие прострельные боли при движении или нагрузке;
- постоянные спинные боли в состоянии покоя;
- возникновение болей в органах таза – у женщин в области яичников и матки, у мужчин – по ходу семенников и в яичках;
- затруднение в движении – невозможность наклониться, присесть, поднять ногу.
При третьей или последующих стадиях может наступить:
- паралич одной или обеих конечностей;
- потеря чувствительности в ногах;
- непроизвольная дефекация или мочеиспускание.
При спондилезе крестца разрушение или смещение не происходит. За исключением травматического разрушения. Механизм возникновения болей связан с образованием отложений кальциевых солей на границу отверстий в крестце, через которые проходят нервные окончания спинного мозга («конский хвост»), иннервирующие органы малого таза, мочеполовую систему и нижние конечности.
Методы диагностики и лечения
Диагностика заболевания производится на основании симптоматики и определения ограничения подвижности позвонков и пояса нижних конечностей. Используют инструментальные методы: рентгенографию и компьютерную томографию.
Лечение основано на комплексном подходе:
- Медикаментозное – направлено на снятие болевого синдрома.
- Оперативное – восстановление целостности костной ткани, протезирование при разрушении позвонков, удаление остеофитов, сдавливающих нервные окончания, восстановление связочного аппарата.
- Лечебная физкультура – комплекс упражнений, восстанавливающих движение в поясничном отделе, в нижних конечностях, вытягивание позвоночника для ликвидации межпозвоночных грыж.
А также, хорошо зарекомендовала себя диетотерапия – коррекция рациона питания для снижения отложения солей.
Почему ЛФК так необходима?
Восстановление подвижности суставов имеет определяющее значение для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Ежедневный объем гимнастики в проблемной области позволяет затормозить процесс отложения кальциевых солей, укрепить позвоночный столб. Никакие другие методы лечения не могут заменить нормального физиологического функционирования позвоночника, обеспечить нормальное кровоснабжение, способствующее питанию тканей и выведению избытка шлаковых отложений.
Комплекс эффективных упражнений
На ранних стадиях развития заболевания правильно подобранные упражнения позволяют:
- вернуть позвонкам правильное положение относительно друг друга;
- укрепить связки;
- натренировать мышцы;
- снять излишнюю нагрузку и добиться расслабления излишне напряженных мышц.
Все упражнения объединяются в три группы:
- расслабление;
- вытяжение;
- нагрузка.
Комплекс упражнений для больных спондилезом поясничного отдела подбирает врач ЛФК с учетом тяжести состояния больного, основываясь на данных инструментальных исследований и заключении невролога.
Комплекс упражнений при проблемах в пояснично-крестцовом отделе
Большинство упражнений выполняется в положении лежа или сидя. Они характеризуются небольшим объемом движений, особенно в начале тренировок. Должна соблюдаться строгая последовательность: разогрев – нагрузка – расслабление – растяжение.
Для разогрева используют ходьбу или легкий бег, если позволяет состояние больного, разминку пояса верхних конечностей, вращательные движения туловища в поясничной области, легкие наклоны туловища вперед и в стороны, вращательные движения бедрами. Это обычная утренняя зарядка.
После того как мышцы разогреются, приступают к физическим упражнениям на нагрузку. Они строго индивидуальны. Могут выполняться с использованием гимнастических снарядов или использовать только вес собственного тела. Их цель – приложить мышечное усилие для тренировки и наращивания силы сокращения мышечного «корсета», удерживающего позвоночник в поясничной части.
Расслабление способствует постепенному оттоку крови из мышц, их расслаблению, оттоку молочной кислоты, которая накапливается в мышцах во время занятий и может вызывать мышечную боль.
Растягивание можно делать с врачом ЛФК на специальных станках. Наиболее популярно подводное вытягивание позвоночника, позволяющее снизить риск травмирования до минимума. Это уменьшает нагрузку на позвоночник в целом и приводит к общей релаксации организма за счет температуры воды 36-37°С. Возможны водные процедуры в минеральной воде или лечебных грязях.
Упражнения йоги
Следует обращать внимание, что йога – не спорт и не ЛФК при диагнозе спондилолистез. Это комплекс психофизических упражнений, тесно связанных с определенным образом жизни, рационом питания, философскими и религиозными воззрениями.
Физическая составляющая йоги предусматривает выполнение довольно сложных упражнений, в основном статических (ассан), которые больной в состоянии сделать. Они направлены на растяжение суставов. При смещении позвонков самостоятельное занятие йогой может нанести непоправимый вред. Большинству больных спондилезом йога противопоказана, так как неизвестно, какие упражнения можно делать. Довольно сложно найти инструктора, имеющего специальное медицинское образование в области ЛФК и владеющего методикой упражнений. В РФ йога относится к нетрадиционным методам, используемым больными на свой риск.
Перед тем как приступить к занятиям, необходимо, чтобы не было обострения заболевания. Обязательно требуется проконсультироваться с лечащим врачом, пройти курс обучения упражнениям под руководством доктора, посещая физкультурный кабинет, периодически являться на прием, чтобы врач назначал или отменял упражнения, в зависимости от самочувствия.