Коксартроз (синоним: артроз тазобедренного сустава) – невоспалительное поражение сустава в тазобедренной области, которое приводит к различным осложнениям в долгосрочной перспективе. В статье мы разберем массаж при коксартрозе тазобедренного сустава.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) косолапость обозначается кодом Q66.
Причины, симптомы и методы лечения
Содержимое
В здоровом тазобедренном суставе все проходит гладко. Шаровидная головка бедренной кости (Caput femoris) и чашеобразная тазобедренная суставная головка (вертлужная впадина) почти никогда не трутся друг о друга. Эластичный хрящевой слой и тонкая смазочная пленка синовиальной жидкости обеспечивают плавное взаимодействие головки и впадины.
Остеоартроз – дегенеративное заболевание, которое затрагивает весь сустав, вовлеченные кости, мышцы и соединительную ткань, покрывающие сочленения. Но на начальном этапе доминирует деградация хряща. Давление на кости увеличивается по мере ухудшения состояния хрящевой ткани.
Чтобы компенсировать дополнительное давление, организм увеличивает суставную поверхность, образуя остеофиты или кисты. Тазобедренный сустав, пораженный остеоартрозом, больше не может перемещаться плавно. Хрящевой слой изнашивается, а рост костей уменьшает амплитуду движения. Наряду с болью в бедре и мышечным напряжением возникают также ограничения подвижности.
Коксартроз является наиболее распространенным заболеванием бедра. Большинство пациентов страдает от недуга в возрасте от 50 до 60 лет. У женщин чаще возникает артроз в области тазобедренного сустава, чем у мужчин. Суставной хрящ у женщин менее устойчивый, чем у мужчин, поэтому дегенеративные изменения возникают раньше.
Другой причиной могут быть годы неправильного напряжения на сочленение во время ходьбы. Чем больше напряжение при ходьбе, тем быстрее изнашивается хрящ. Основная причина избыточного напряжения – это гиподинамия, которая распространена в западных промышленно развитых странах. Сидение в течение нескольких часов подряд приводит к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. В результате человек больше не может физически правильно ходить. Это, в свою очередь, приводит к перегрузке мышц шеи и спины, неправильному положению колена и бедра и, следовательно, повышенному износу хряща.
Боль может косвенно перегружать другие суставы и структуры организма, что вызывает вторичные заболевания или прогрессирование артроза. Боль уменьшает физическую активность, что увеличивает риск развития ожирения.
Если ревматолог не находит точной причины, он говорит о первичном или просто возрастном коксартрозе. Около 20% всех артрозов относятся к этой категории. Часто затрагиваются оба бедра.
В 80% случаев коксартроз вызывается вторичными (известными) причинами – случайные травмы сустава, суставные деформации (например, дисплазии тазобедренного сустава) или воспалительные заболевания (ревматоидный артрит).
Необходимо помнить, что избыточная масса тела увеличивает давление на сочленение. Этот стресс может ускорить деградацию суставного хряща. То же самое относится и к чрезмерным нагрузкам на тазобедренный сустав во время занятий спортом.
Остеоартроз – хроническое заболевание. Болезнь протекает в течение многих лет бессимптомно. Пациенты постепенно замечают признаки артроза: увеличение боли в бедре, ограниченную подвижность и мышечное напряжение. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем больше появляются следующие симптомы.
Основные симптомы:
- Боль в сочленениях, первоначально только во время тренировки, позже также в состоянии покоя (лежания, сидения).
- Временная боль после продолжительного сидения или утром после вставания.
- Боль во всей области сустава, особенно в паху, в бедре, которая может иррадиировать в ягодицы и вплоть до колен.
- Ограничения движения бедра.
- Напряжение мышц и сухожилий в нижней части спины.
- Хруст в сочленениях.
На определенной стадии артроза может возникнуть воспаление синовии (синовит). Поскольку сустав располагается глубоко в паху, признаки воспаления (покраснение, перегрев, набухание) не ощущаются.
При артрозе рекомендуется носить обувь с хорошими подошвами, кататься на велосипеде и заниматься аквааэробикой. Физиотерапия помогает снять болезненное напряжение в мышцах и укрепить их. Некоторым пациентам приносит облечение крио- и термотерапия.
Правила и техника массажа
Техника массажей существенно отличается, но, как правило, методы преследуют одну цель – уменьшение болевых ощущений.
Массаж при выраженном артрозе устраняет мышечное напряжение и снимает боль. Хорошо подготовленные мышцы могут облегчить нагрузку на сочленение. Следует быть осторожным, поскольку не все считают такие меры терпимыми, поэтому они не всегда рекомендуются. Если артроз сопровождается воспалением сустава, холод может считаться гораздо более полезным, например, чем тепло.
Самомассаж при артрозе неэффективен. Мануальная терапия должна осуществляться квалифицированным специалистом.
Обязательные упражнения
Пациентам рекомендуется легкая или умеренная физическая активность, потому что упражнения улучшают кровообращение в суставах. Важно выбирать виды спорта, которые не перегружают суставы. К ним относятся гимнастика, плавание, езда на велосипеде и прогулки. Врач может посоветовать подходящие виды спорта. Новички и люди, которые не занимались спортом в течение некоторого времени, должны попросить своего врача проверить их, прежде чем они начнут тренироваться.
Одной из наиболее известных процедур в области физиотерапии принято считать чрескожную электрическую стимуляцию нерва. Используются небольшие портативные устройства, которые генерируют низкочастотные токи. Они передаются через электродные подушечки, которые наклеиваются контактной пастой, прикрепленной к суставу. Ультразвуковое лечение также может быть полезным.
Простые ортопедические стельки могут облегчить давление на суставы. В качестве вспомогательных средств для ходьбы рекомендуется использовать палочки или костыли, поскольку они уменьшают нагрузку на бедро. Трость в основном используется на здоровой стороне для поддержки больного сустава.
Физиотерапия может оказать положительное влияние на течение артроза тазобедренного сустава: она улучшает подвижность суставов и помогает укрепить мышцы вокруг сустава. Хорошая и регулярная физиотерапия может быть достаточной на ранних стадиях артроза, чтобы убрать симптомы. Пациенты также учатся выполнять упражнения дома. В начале всегда нужно проводить физиотерапевтические и массажные сеансы под наблюдением физиотерапевта.
Эффекты массажа
Поскольку теоретические основы отдельных типов массажа сильно различаются и основаны на совершенно разных теориях лечения, количество частично доказанных способов действия на организм велико. Ниже перечислены наиболее важные эффекты массажа при сильном остеоартрозе:
- местное увеличение кровотока;
- снижение артериального давления и частоты пульса;
- релаксация мускулатуры;
- улучшенное заживление ран;
- обезболивание;
- улучшение клеточного метаболизма в ткани.
Противопоказания
При всех острых воспалениях массаж противопоказан. При кожных заболеваниях контакт может привести к обострению болезни, распространению микробов или инфекции.
Совет! Баночный (вакуумный) массаж – неэффективная и устаревшая медицинская процедура. В домашних условиях без контроля терапевта не рекомендуется осуществлять ручное массирование сустава.
Массировать сочленение может только квалифицированный массажист. Ногу нужно лечить процедурами только после предварительной консультации со специалистом. Добиться высокого терапевтического (лечебного) эффекта можно только при правильном лечении.