Особенности анализа крови на АЦЦП, специфические признаки, интерпретация результатов, подготовка и особенности исследования

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – название высокоинформативного исследования, трактовкой которого занимается врач, изучая серологические значения ревматоидного артрита. В статье мы разберем АЦЦП анализ крови.

Анализ

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) серопозитивный ревматоидный артрит обозначается кодом M05. Перед проведением теста необходима консультация специалиста. В некоторых ситуациях тест не требуется.

Краткое описание и характеристика теста

Что показывает тест на иммуноглобулины к ЦЦП? Открытие и идентификация цитруллинированных аутоантигенов в середине 1970-х годов улучшило диагностику серопозитивного РА. Современные методы тестирования существенно модернизировались и помогают с высокой точностью выявить данное заболевание.

После того, как узнали, что цитруллинные остатки являются фактическими мишенями для антител, ученые разработали первый коммерческий тест на выявление РА. В анализе используются синтетические цитруллинированные пептидные фрагменты, концы которых собраны в небольшие пептидные кольца. Эти искусственно созданные циклические цитруллинированные пептиды составляют основу так называемых АЦЦП анализов, которые все еще используются для диагностики ревматоидного артрита. В настоящее время считается, что цитруллинизация является неотъемлемой частью патогенеза РА.

Цитруллин

Выявление антител против цитруллинированного фибрина имеет высокую специфичность и чувствительность к диагностике раннего РА. Диагностическая значимость (чувствительность около 75%, специфичность около 98%) достаточно высокая. Такую же значимость имеет тест на выявление антифибриногена и антител против альфа-энолазы. Анализ на антитела к цитруллинированному виментину в настоящее время признан высокоспецифическим серологическим методом диагностики РА.

Цитруллинизация – это нормальный физиологический процесс, который возникает во многих умирающих клетках. Цитруллин – это нестандартная альфа-аминокислота. Фермент пептидиларгининдеиминаза (ПАД) заменяет остатки аргинина на цитруллин в человеческих белках. Фермент ПАД имеет несколько изоформ, из которых PAD2 и PAD4 экспрессируются в воспалительных лейкоцитах.

Цитруллинизация изменяет заряд молекулы, что приводит к изменению трехмерной структуры белка и антигенности. В результате модификации белка организма иммунная система начинает их распознавать как чужеродные. Это вызывает образование аутореактивных антител, которые атакуют собственную ткань и инициируют воспалительную реакцию. Следствием является аутоиммунное заболевание.

Результаты тестов на АЦПП:

  • <20 Ед/мл – негативный;
  • 20-39 Ед/мл – слабо позитивный;
  • 40-59 Ед/мл — умеренно позитивный;
  • >60 Ед/мл – сильно позитивный.

АЦЦП при ревматоидном артрите – норма: <20 Ед/мл.

Интерпретация результатов

Концентрация антител к ЦЦП повышается при ревматоидном артрите. Концентрация может увеличиваться и при других ревматических состояниях, связанных с воспалительным артритом, таких как системная красная волчанка. Анализ на концентрацию АЦЦП был добавлен в диагностический критерий ревматоидного артрита 2010 года. Эти критерии, включая уровни АЦЦП, помогают диагностировать вовремя и правильно РА. АЦЦП может присутствовать в начале развития РА, в то время как анализ на ревматоидный фактор может быть негативным. Выявление АЦЦП может говорить о наличии у пациента данного заболевания.

Антигеном, используемым в большинстве анализов, является филагрин, хотя имеются и другие антигены. АЦЦП не реагируют перекрестно с другими цитруллинированными белками. Наиболее распространенный тест на АЦЦП имеет чувствительность 61,6-75,2% для ревматоидного артрита и специфичность 94-99%. Хотя доступны и другие анализы, которые помогут выявить РА, АЦЦП считается наиболее достоверным.

Филаггрин

Преимущества анализа крови на АЦЦП

Белки, модифицированные цитруллином, содержатся в кератиновом слое эпидермиса и головного мозга. Индукция экспрессии цитруллинированных белков проявляется при различных воспалительных состояниях и апоптозе. Химические соединения в нормальных состояниях не содержат цитруллинированных белков, тогда как при различных типах воспаления присутствует множество различных цитруллиновых белков. АЦЦП были идентифицированы в синовиальной жидкости пациентов с РА.

АЦЦП и другие маркеры аутоантител могут быть полезны при определении того, каким пациентам с РА моноклональные антитела против фактора некроза опухоли (TNFa) могут принести пользу. Было показано, что АЦЦП предсказывают прогрессирование заболевания, что помогает составить правильную схему лечения.

Подготовка к анализу

Мужчинам и женщинам в различном возрасте не требуется особая подготовка, чтобы сдать правильно нужный анализ. По стандарту требуется сдавать материал натощак, однако пища не вызывает существенных отклонений в показателях.

Перед сдачей биоматериала не рекомендуется употреблять спиртные, кофеиновые и другие психотропные вещества. Некоторые вещества могут исказить результаты исследования, поэтому их следует избегать в большинстве случаев.

Особенности исследования АЦЦП

Важность антител ЦЦП заключается в их высокой чувствительности и специфичности при РА. Специфичность выше, чем у ревматоидных факторов; она достигает почти 100%. Это позволяет точно оценивать РА и облегчает планирование терапии. Тесты на АЦЦП также позволяют сделать выводы относительно хода заболевания и степени возможного повреждения суставов при РА.

Они также служат ранними маркерами заболевания, поскольку могут выявить его за 10 лет до первых симптомов. Расшифровывать результаты может врач согласно нормативам. Самостоятельно выискивать из таблиц показатели не следует.

Выраженное РА

Совет! Расшифровка результатов должна осуществляться только врачом. Категорически запрещено самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься лечением. Необдуманное применение народных или медикаментозных средств может привести к негативным последствиям. Окончательная оценка верхних пределов также должна осуществляться специалистом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: