Виды анализов на выявление ревматизма, методы диагностики, расшифровка результатов и дальнейшие действия

Ревматизм – собирательный термин для состояний, влияющих на суставы и соединительную ткань. Термин «ревматизм» не обозначает одно конкретное ревматическое заболевание (например, ревмокардит). В статье мы разберем, какие анализы ревматизм выявляют.

РА

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) серопозитивный ревматоидный артрит (РА) обозначается кодом M05.

Какие анализы необходимо сдавать

Потенциально полезные лабораторные исследования для выявления РА подразделяются на 3 категории – маркеры воспаления, гематологические параметры и иммунологические параметры Анализ крови на ревмопробы, в которые входит:

  • Скорость седиментации эритроцитов (СОЭ);
  • Уровень C-реактивного белка (СРБ);
  • Общий анализ крови (ОАК);
  • Анализ на ревматоидный фактор (РФ);
  • Анализ антиядерных антител (ААА).
  • Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

СОЭ и уровень СРБ связаны с активностью болезни. Соотношение СРБ со временем коррелирует с рентгенографической прогрессией болезни.

ОАК помогает выявить анемию и коррелирует с активностью болезни. Гипохромная анемия обычно возникает вследствие кровопотери из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связанной с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Анемия также может быть вызвана терапией противоревматическим лекарственным средством.

Тромбоцитоз распространен и также связан с активностью заболевания. Тромбоцитопения может быть редким побочным эффектом терапии и возникать у пациентов с синдромом Фелти. Лейкоцитоз может возникать, но он обычно мягкий. Лейкопения может быть следствием терапии или компонентом синдрома Фелти.

Иммунологические параметры включают аутоантитела (РФ, АЦЦП и ААА). РФ представляет собой антитело к иммуноглобулину (Ig) M, направленное против Fc-фрагмента IgG, которое присутствует у приблизительно 60-80% пациентов с РА. Значения РФ несколько колеблются от активности болезни, хотя концентрация РФ обычно остается высокой даже у пациентов с ремиссиями, вызванными лекарственными средствами.

Иммуноглобулин

РФ не является специфическим признаком РА, поскольку выявляется и при других заболеваниях соединительной ткани, инфекциях и аутоиммунных расстройствах. РФ присутствует у 1-5% здоровых людей. ААА присутствуют примерно у 40% пациентов с РА, однако результаты тестов на антитела к большинству подмножеств ядерного антигена отрицательны.

АЦЦП в настоящее время чаще всего используется в клинических условиях для диагностики РА. У АЦЦП-положительных пациентов может быть более эрозивный курс болезни РА, чем у АЦЦП-негативных. Исследование 2011 года предполагает, что переоценка АЦЦП или РФ в течение первого года после начала артрита не дает существенной дополнительной информации.

Анализы на АЦЦП имеют чувствительность и специфичность, равную или лучшую, чем у РФ. Наличие как АЦЦП, так и РФ очень специфично для РА. Наличие АЦЦП и РФ совместно указывает на худший прогноз. Норма результатов тестов может быть определена только врачом.

Важно! Назначить нужные пробы для определения болезни может только врач. Перед анализами не рекомендуется есть. Анализы должны строго сдаваться натощак.

Присутствие РФ не помогает прогнозировать и коррелировать с результатом артрита во время беременности. СОЭ не может использоваться для оценки активности заболевания РА во время беременности, поскольку беременность изменяет нормальные значения. Увеличение объема крови, которое происходит во время беременности, может привести к снижению значений гематокрита.

СОЭ

В начале РА происходит приток воспалительных клеток в синовиальную мембрану с последующим ангиогенезом, пролиферацией хронических воспалительных (моноядерных) клеток и резидентных синовиальных клеток и отмеченными гистологическими изменениями. Подтверждать диагноз требуется изучением гистологии ткани.

Гистологическое исследование

Многие спрашивают: что может показывать гистология ткани. Отличительной чертой ревматоидного артрита является инфильтрат периваскулярной мононуклеарной клетки в синовиальной оболочке. На ранних стадиях отмечается наличие плазматических клеток. Сифилис должен быть частью дифференциального диагноза. Сделать правильные обследования и определить степень болезни сможет только врач. Делать самостоятельно анализы без консультации врача запрещено.

Воспаление, участвующее в ревматоидном артрите, может быть интенсивным. Оно состоит из мононуклеарных клеток и может напоминать псевдосаркому. Лимфоплазматическая инфильтрация синовиальной системы с неоваскуляризацией, наблюдаемой при РА, аналогична наблюдаемой при других состояниях, характеризующихся воспалительным синовитом.

Анализ синовии

Анализ синовиальной жидкости на ревматоидный артрит показывает воспаление. В синовиальной жидкости преобладают нейтрофилы (60-80%). Из-за транспортного дефекта уровни глюкозы в синовиальной жидкости (а также плевральной и перикардиальной жидкости) у пациентов с РА часто являются низкими по сравнению с концентрацией глюкозы в сыворотке.

Расшифровка результатов

Диагноз «ревматоидный артрит» нельзя поставить только на основании одного клинического исследования. Результаты обследования костей могут помочь отличить воспалительные реакции от невоспалительных изменений у пациентов с минимальной опухолью, а результаты денситометрии полезны для диагностики изменений минеральной плотности кости, которые свидетельствуют об остеопорозе.

Расшифровка результатов АЦЦП: таблица

Рентгенография является самым ценным методом для выявления РА. Она позволяет легко сравнивать и оценивать прогрессирование болезни. Форму рук, запястий, коленей, стоп, локтей, плеч, бедер, шейного отдела позвоночника и других суставов следует оценивать с помощью рентгенографии.

Совет! Взрослым и молодым пациентам (мужчинам, женщинам и ребенку) требуется сдать анализы и с результатами обратиться к врачу. Диагностировать заболевания на основе показателей анализов может только врач. Категорически не рекомендуется самостоятельно определять болезнь и заниматься ее лечением. Подтвердить определенную болезнь и расшифровывать анализы поможет врач.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: