Активно использоваться УЗИ (ультразвуковое исследование) лучезапястного сустава стало относительно недавно. Но уже на современном этапе развития медицины она помогает выявлять разные отклонения, которые до этого правильно и своевременно диагностировать было почти невозможно.
Особенно актуально УЗИ при изучении структуры связок, мышечных волокон, сухожилий, хрящей и суставной капсулы. Обследование с успехом применяется для измерения объема суставной жидкости в лучезапястном соединении, изучения попадания этой жидкости в волокна и другие включения.
Преимущества и недостатки УЗИ диагностики
Содержимое
Главное достоинство обследование посредством ультразвука – отсутствие ограничений. УЗИ не вредит здоровью, подходит для людей в любом возрасте, для детей и женщин в период вынашивания ребенка. По мере необходимости диагностику допустимо повторять несколько раз для отслеживания динамики и оценки прогресса проводимого лечения.
Явное достоинство – небольшие временные затраты. Врач в итоге получает четкую картину проблемы, которую потом может применять для сравнения состояния до и после лечения.
УЗИ отличается от МРТ следующими диагностическими преимуществами:
- комфорт;
- экономичность;
- доступность;
- минимально затраченное время;
- возможность сопоставления снимков сразу двух рук.
Из недостатков можно выделить только нехватку информации для отдельных случаев, связанных с повреждением костных структур.
Нарушение в лучезапястном сочленении легко выявить по прогрессирующему дискомфорту и другим патологическим признакам. Требуется срочно посетить врача при притуплении чувствительности пальцев, деформации костей, отеках, хрусте и боли в суставах. Своевременное обследование поможет предотвратить необратимые осложнения.
Исследовать подвижные соединения в руках посредством УЗИ можно в каждой больнице. В частных клиниках данная процедура будет стоить 800-1500 руб. Это несложная манипуляция, поэтому часто ее можно сделать со скидками.
Когда назначают?
В области запястья ладонь расширяет срединный нерв. В этом канале нервные волокна расположены очень тесно, ведь помимо них там находятся еще 3 кости и связочный аппарат. Такая локализация нерва легко провоцирует заболевания, развивающиеся внезапно, о которых пациенты обычно и не подозревают, думая, что дискомфорт вызван легкой травмой.
Но впоследствии воспаление прогрессирует, появляется отечность сухожилия, уменьшается пространство в запястье. Нерв угнетается, от чего боль становится нестерпимой. Человек из-за защемления ощущает сложность при мелких движениях, типа застегивания пуговиц. Боль дополнительно иррадиирует в локоть.
Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава помогает увидеть не только изображение сустава, но также расположенных рядом тканей. Данный метод совершенно безболезненный, проводится быстро, никак не вредит здоровью, поэтому реализуется чаще остальных.
При исследовании проводится сравнение сустава с двух сторон – между поврежденной и здоровой тканью. Как раз ультразвук помогает специалистам диагностировать заболевания или начало патологических изменений. Только после этого реализуется адекватное лечение сустава, а УЗИ в дальнейшем поможет следить за протеканием заболевания.
Ультразвуковая диагностика требуется при следующих заболеваниях:
- кровоизлияния;
- воспалительные процессы в околосуставных сумках;
- травмы нервов;
- переломы лучезапястного сустава;
- дистрофия сухожилий;
- остеоартроз деформирующий;
- артрит, артроз;
- боль, отекание;
- подозрение на опухоль.
УЗИ реализуется как самостоятельный метод или, как дополнительный к КТ, МРТ. Ультразвук нужен для подтверждения диагноза и подбора действенной схемы лечения.
Что смотрят?
Ультразвук дает возможность посредством специального датчика исследовать кисть руки, ее суставы и мягкие ткани. На экране диагност видит все нервы, сухожилия, лучевой нерв.
Врач получает информацию о здоровье сустава, повреждениях или защемлениях. На мониторе ведущий специалист может произвести поиск переломов даже самых мелких костей. А вот рентгену показать данные микроповреждения будет не под силу.
Во время диагностики могут выявляться такие проблемы:
- врожденные или приобретенные особенности строения, провоцирующие боль;
- пороки развития;
- бурсит;
- острые или хронические воспаления;
- травмы сухожилий, связок, мышц;
- опухоли;
- гематомы;
- скопление крови или выпота в суставе;
- ухудшение выработки синовиальной жидкости.
Подготовка к УЗИ
Процесс диагностики не ограничивается строгими противопоказаниями и не требует никакой специальной подготовки. Ограничениями считаются раны в месте обследования.
Точность УЗИ и результаты зависят от плотности и равномерности прилегания датчика. Но сильные травмы могут препятствовать этому. Диагност, скорее всего, отложит УЗИ до момента заживления ран, а для срочного обследования назначается КТ или МРТ.
Как проводится процедура?
В соответствии со строгими клиническими показаниями при проведении УЗИ пациент должен сидеть напротив доктора, руки его лежат ладонями на коленях или тыльной стороной наверх.
При организации ультразвука лучезапястной зоны применяют датчики с большим расширением 10-15 м Гц. Помимо этого требуется специальная техника для сканирования, помогающая предупредить ошибки в постановке диагноза.
Обследование начинают со складки запястья. Так удается получить срезы структур, которые нужно обязательно изучить. Функциональные пробы помогают оценить место локализации поврежденных сухожилий. Обследование ладони визуализирует данные о сгибательной функции сухожилия, о работе локтевого, медиального нерва.
Диагностику реализует сонолог в специально оборудованном кабинете:
- Пациент усаживается напротив врача, кладет руки на подставку, принимая удобное положение, сняв любые украшения и завернув рукава одежды.
- на кожу в области исследования наносится гель для улучшения сцепления датчика с кожей и его скольжения.
- Диагностику делают сначала в продольном, потом в поперечном направлении. Все изображения выводятся на экранах монитора.
- После диагностики доктор вытирает остатки геля.
Обследование занимает 20-25 минут, после его завершения обязательно составляется протокол, в который вносят результаты диагностики, заключение от врача.
Во время УЗИ пациент сидит напротив врача, кисть на специальной подставке. Точное время зависит от наличия и тяжести травмы или патологии.
Расшифровка результатов
Обследование кисти не обнаружит ничего, если отсутствуют хотя бы минимальные патологические проявления, такие как:
- нарушение в костях;
- проблемы со связками, мышцами, дискомфорт;
- нарушения в работе сосудов;
- новообразования;
- недостаточный объем синовиальной жидкости;
- патологии суставной сумки.
По протоколам УЗИ врач не делает окончательных выводов о болезни и состоянии костей. Диагностика полностью информативна лишь по отношению к мягким тканям. Для костей цель отметить четкость их наружного контура, наличие неровностей. Ультразвук покажет нарушение целостности даже самых мелких косточек.
Доктор смотрит проекции продольных и поперечных срезов. На экране хорошо видно расположение сухожилий, нервов. В зоне лучезапястного соединения находятся также мышцы – сгибатели и разгибатели кисти руки. В нормальном состоянии структура волокон равномерная, очертания мышц четкие даже при движении пальцами. Обращают внимание и на максимальную амплитуду, с которой больной смог согнуть кисть.
После исследования данные расшифровывают и фиксируют в протоколе. Описывается также анатомия сустава, его нормы и нарушения, обнаруженные патологические процессы. В сложных случаях реализуются собрания докторов по теме сложившейся ситуации и дальнейших действий.
Факторы риска травм
Болезнь сустава кисти может начать прогрессировать независимо от возраста. Но есть несколько факторов, усиливающих риски поражения или травмы:
- Лечение противоэпилептическими препаратами. Данный группа лекарств провоцирует осложнения, в том числе проблемы с обменом, боли суставов и интоксикации.
- Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт способствует развитию зависимости и накоплению токсинов в организме. Они отрицательно влияют на состояние конечностей, нарушают координацию.
- Наследственность. Примерно 90% случаев нарушений уже заложены от рождения, только 10% являются приобретенными.
- Дискомфортные условия труда. Постоянное неправильное положение рук, высокие нагрузки на кисти. В такой ситуации важно постоянно снимать напряжение массажем, гимнастикой для пальцев.
- Сопутствующие патологии – подагра, туберкулез, сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с метаболизмом.
Патологии, которые можно определить
При помощи УЗИ можно достоверно определить такие патологии:
- разрывы сухожилий;
- гигрома;
- теносиновит;
- тендинит.
Тендинит
Тендинит – это общий воспалительный процесс в сухожильно-мышечном комплексе на ограниченном участке. При этом ухудшается работа всей кисти, развивается сильная боль. Ультразвук показывает уменьшение эхогенности в сухожилии – на экране более светлая область.
Синовит
Развивается в результате скопления патологической жидкости, иногда с примесью свободных тел в суставной полости. Это патология воспалительного характера. Для выявления необходима комплексная оценка состояния кисти с помощью УЗИ.
Теносиновит
Теносиновит часто становится последствием ревматоидного артрита. К проявлениям болезни относятся:
- появление выпота;
- утолщение синовиальной оболочки;
- сильная васкуляризация.
Если теносиновит становится хроническим, то сухожилие остается постоянно воспаленным, а под действием чрезмерных нагрузок может разорваться.
Сложность исследования в том, что воспаление сложно выявить на первых стадиях, выпот еще будет незаметным. Если выпот есть – то УЗИ показывает нарушения.
Если обследуют парные суставы, то врач всегда проводит их сравнение. О выпоте говорит большая эхогенность. Чтобы уточнить предполагаемый диагноз, проводится исследование симметричных участков.
Гигрома
Гигрома считается доброкачественным новообразованием, внутри нее находится жидкость. Она подвижная и может значительно увеличиваться в размерах, но после удаления повторно не формируется.
Гигрома не склонна к перерождению в рак, УЗИ показывает на экране ее, как однородное образование с четкими контурами.
Разрывы сухожилий
Редко на практике врачей встречаются случаи полного разрыва сухожилий. К разрывам может привести сильное воспаление, некоторые формы артрита, системные патологии, типа диабета или псориаза.
Как правило, место разрыва – это часть, прилежащая к ногтю. Данная травма происходит при резком сгибании пальца одновременно с напряжением сухожилия. Разрывы свойственны для людей определенных профессий – пианисты, баскетболисты, хирурги и т.п.
Противопоказания
Серьезных противопоказаний для диагностики нет. Но в случае открытых ожогов, ран процедуру откладывают до момента полного заживления.
Заключение
УЗИ для лучезапястного сустава – эффективный способ изучения состояния мышц, сосудов, нервов, сухожилий в запястьях. Диагностика помогает визуализировать структуры, в том числе перелом, не отображающиеся на рентгенографии. УЗИ – доступный и полностью безопасный способ, более дешевая альтернатива МРТ.