Магнитно-резонансная томография (сокращенный вариант: МРТ) – метод диагностики, который использует ядерный магнитный резонанс для получения медицинских изображений внутренних органов и тканей.
Внимание! МРТ кисти руки можно проходить только по четко установленным показаниям. Не рекомендуется проходить МРТ лучезапястного сустава без показаний.
Что являет собой диагностика?
Содержимое
Термин «запястье» используется в разговорной речи для обозначения двух суставов: сустава между предплечьями и запястью, а также сочленения между отдельными костями запястья. Для визуализации многочисленных суставных поверхностей с окружающими связками применяется МР-томограмма. Она помогает визуализировать с высокой точностью анатомию запястных тканей.
В запястье могут появиться первые признаки ревматоидного артрита – системного воспалительного заболевания, которое можно обнаружить с помощью МРТ на ранней стадии. Улучшить визуализацию можно при введении контрастного вещества через вену, поскольку оно накапливается в области воспаления. В области костей и смежных структур мягких тканей могут развиваться различные опухоли. Их также можно четко отличить от окружающей среды посредством инъекции контрастного препарата.
Для визуализации суставов применяют МР-артрографию. В этом случае контрастный агент перед исследованием вводится под контролем рентгенографического аппарата непосредственно в суставную капсулу.
Подготовка
МРТ-сканирование руки обычно не требует раздевания пациента. Однако из соображений безопасности все металлические предметы необходимо удалить с тела. Особое внимание следует уделять ювелирным изделиям и часам. Они могут нагреваться во время проверки и влиять на качество изображения. Если у пациента повязка, ее можно оставить.
Продолжительность процедуры
Многие задаются вопросом: сколько делается МР-процедура? Обследование руки занимает около 30 минут. Тем не менее, продолжительность отличается от пациента к пациенту и в зависимости от вопроса, подлежащего исследованию. При введении контрастной среды, которая требуется только при плохой видимости патологии, исследование может проводиться на несколько минут дольше. Движения уменьшают качество изображения, поэтому пациент должен лежать спокойно и неподвижно.
МР-артрография длится обычно до 90 минут. Контрастное средство должно быть введено в суставное пространство за 30-45 минут до начала обследования.
Показания
Многие спрашивают: что процедура показывает? Обследование помогает выявлять различные заболевания и травмы. Благодаря точной визуализации структур мягких тканей (суставов, связочного аппарата, сухожилий, мышечных волокон), врач может выявить трещины, травмы и опухоли. Поэтому МРТ часто используется после рентгенодиагностики.
Основные показания к проведению процедуры:
- подозрение на воспаление;
- визуализация опухолей;
- диагностика ревматоидного артрита или других ревматических заболеваний.
С помощью МРТ можно подтвердить или исключить подозрение на ревматическую болезнь, а также оценить ее степень. МРТ используется для ранней диагностики ревматизма, поскольку на раннем этапе рентгенологическое исследование обычно не выявлен никаких изменений. А также можно визуализировать воспаление в суставах или сухожилиях. Наиболее часто при болезни суставов используют рентгенографию.
Ганглион (синоним: гирома) – доброкачественная киста, которое обычно возникает в суставах. Это кисты, заполненные синовиальной жидкостью, которые возникают из-за трещины в суставной капсуле. Пациент часто жалуется на боль в запястье.
Обычно ганглион можно визуализировать при нормальном МРТ-сканировании. Гигрома визуализируется как большое количество жидкости в суставной поверхности. При прямом введении контраста в суставную капсулу (МР-артрография) могут быть выявлены и другие сопутствующие патологии.
Преимущество МР-артрографии заключается в том, что врач вводит жидкость в суставное пространство, что позволяет лучше дифференцировать отдельные суставные структуры и их изменения. Прямая МР-артрография – это исследование с очень низким риском. Возможные осложнения включают суставную инфекцию, рост воспаления и кровотечение.
Хотя традиционная МРТ без применения контрастного средства является неотъемлемой частью прояснения острых или хронических суставных изменений на протяжении многих лет, некоторые ответы могут быть получены с использованием МР-артрографии.
Как происходит исследование с контрастом?
Существуют две группы веществ, которые применяют в МРТ:
- Положительные МР-контрастные агенты. К ним относятся гадолиний (Gd) и марганец (Mn).
- Отрицательные вещества. К ним относятся вещества, содержащие оксид железа.
Обе группы веществ были разработаны в 1981 году. В июле 2017 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) приостановило разрешение на продажу внутривенных препаратов гадодиамида и гадоверетамида. Решение EMA находится в конфликте с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), которое объявило в мае 2017 года, что оно не будет вводить никаких ограничений.
Эффект контраста является косвенным, поскольку само вещество не излучает сигнал, а влияет только на интенсивность сигнала в его среде. Кроме того, существуют контрастные препараты, которые непосредственно видны в качестве сигнальных (или предупреждающих сигнал) веществ на изображении.
Используя контрастные вещества, качество изображения увеличивается. Контрастный агент помогает лучше отличать разные типы тканей друг от друга. Без контрастных средств, мышцы и сосуды отображаются в похожих оттенках серого.
Кроме того, опухоли в руке могут быть визуализированы лучше с препаратом, поскольку в злокачественной ткани содержится много сосудов.
Перед введением любых подобных веществ необходимо проверить функцию почек (креатинин, скорость клубочковой фильтрации). Контроль этих лабораторных параметров обычно проводится у пациентов старше 50 лет или заболеванием почек. За 3 часа до обследования пациент должен отказаться от пищи.
Для выявления воспалительных заболеваний практически всегда нужно применять контрастное соединение. Просто МРТ неспособно выявить воспалительные процессы на суставах и сухожилиях.
Для исследования суставов контрастный агент можно вводить непосредственно в пораженный сустав или через вену. Впоследствии нужно активно подвигать сочленением, чтобы улучшить распределение контрастных химических соединений в тканях.
Побочные эффекты и противопоказания
В очень редких случаях возникают побочные эффекты – покраснение в области введения веществ, инфекция, тромбоз. Поскольку контрастные агенты МРТ не содержат йод, они гораздо реже вызывают побочные реакции. У некоторых пациентов контрастные вещества могут вызывать аллергию или реакции непереносимости. Однако такая аллергия встречается довольно редко. Основные симптомы непереносимости – головная боль или тошнота. Частота аллергических побочных эффектов находится в диапазоне менее 0,004%.
Контраст в основном используется тогда, когда необходимо дифференцировать очень похожие ткани тела – мышцы и кровеносные сосуды.
Если на пациенте располагаются металлические предметы, могут возникать более опасные побочные реакции. Фрагменты металла в теле под влиянием МРТ могут изменить свое положение, что может поставить под угрозу структуры тела. МРТ не должны проходить люди, которые носят кардиостимулятор. Кардиостимуляторы могут быть уничтожены в результате воздействия магнитных сил, что может вызвать остановку сердца.
Основные противопоказания:
- кохлеарный имплантат;
- имплантированные инсулиновые насосы;
- большие или свободно расположенные татуировки в области исследования (металлические цветные пигменты могут нагреваться или вызывать ожоги кожи до II степени);
- клаустрофобия (относительное противопоказание);
- большие несъемные пирсинг из магнитных материалов.
Во время проведения МР-обследования из-за больших магнитных сил возникает сильный фоновый шум, который некоторым пациентам кажется неприятным. Кроме того, небольшой диаметр исследуемой трубки, используемой при МРТ, может иногда вызывать чувство клаустрофобии или панические атаки у особо чувствительных людей. Нередко перед обследованием назначают транквилизаторы или легкие седативные препараты.
Совет! При запястных заболеваниях рекомендуется обращаться к врачу. Методы диагностики и схему терапии определит квалифицированный специалист.
При выраженном болевом синдроме или параличе нижних конечностей нужно срочно посетить доктора, поскольку это может свидетельствовать о более опасных заболеваниях.