Хрящевая ткань имеет особенность строения – наличие протеогликанов. Эти вещества способны удерживать воду, способствуя упругости, эластичности хряща. Они синтезируются хондроцитами, обновляются на протяжении всей жизни. Но под воздействием определенных факторов,их синтез нарушается. Хрящ теряет влагу, становится хрупким, ломким. Микротрещины осложняются воспалением.
Остеоартроз – это дегенеративно-воспалительное заболевание сустава. В его основе лежит разрушение хряща с последующими изменениями костных поверхностей, деформацией сустава, развитием краевых остеофитов, изменениями в суставной жидкости. Болезнь имеет свой код по МКБ – деформирующий остеоартроз (ДОА). ДОА коленного сустава носит название гонартроз.
Причины
Содержимое
Причины раннего возникновения заболевания окончательно не известны. Время, когда хрящ начнет разрушаться, неизвестно. Основными предполагаемыми факторами являются:
- Превышение механической нагрузки на сустав его возможностей к амортизации;
- Наследственная предрасположенность;
- Хроническое травмирование;
- Неверная тактика лечения острой травмы сустава.
К внешним факторам воздействия относятся хронические и острые перегрузки, нарушения питания, вредности, интоксикации. Внутренние причины обусловлены дефектами метаболизма в тканях опорно-двигательного аппарата. Также стоит обратить внимание на сопутствующие инфекционные, эндокринные заболевания, многоплодную беременность.
Патогенез артроза заключается в быстром и раннем «старении» суставной поверхности. Нарушается метаболизм, что проявляется деполимеризацией, прогрессивным снижением количества протеогликанов. Это те самые вещества, которые удерживают воду внутри хряща. Они представлены глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой. При ДОА меняется деятельность клеток хряща – хондроцитов, синтезируются измененные белки, не способные выполнять опорные функции.
Хрящ теряет свою структуру, становится шероховатым, потом волокнистым. При этом обнажается подлежащая поверхность кости. Отсутствие амортизации приводит к утолщению кости как следствие увеличения нагрузки и постоянного давления. Возникает патологический рост кости, образование кист, склероза, очагов патологического окостенения – остеофитов.
Процесс разрушения хряща ведет к развитию сужения суставной щели. Оно способно деформировать колено, поскольку этот процесс несимметричный и неравномерный. В зависимости от степени деформации сустав может стать полностью обездвиженным. Характеристику болевого компонента заболевания можно оценить по шкале.
Симптоматика и диагностика болезни
Проявление признаков дегенеративного процесса начинается с любого возраста. Первыми симптомами болезни могут быть хруст в коленях, щелчки при движениях. В зависимости от рентгенологических признаков различают стадии артроза:
- Первая – артрит, синовит, жидкость;
- Вторая – хроническое воспаление, деформация, остеофиты;
- Третья – анкилоз.
Проявления симптомов воспаления коленного сочленения, изолированно или диффузного (правого и левого), выражается в виде резкого истончения суставного хряща. Нагрузка на пораженный сустав распределяется неравномерно, принимается костной тканью. Вследствие чего кости начинают разрастаться, на них появляются остеофиты.
Рентгенография показана для определения правильного диагноза. На рентгене можно измерить ширину щели, увидеть остеофиты. Также состояние сустава можно диагностировать методом ультразвуковой диагностики с применением допплера. Исследуется эхогенность структур, эрозивность костной пластины, измеряется степень кровообращения. Дополнительно можно использовать компьютерную томографию путем произведения срезов. Врач получит полную, достоверную информацию об изменениях суставов.
Лечение остеоартроза
Терапия артроза представлена различными направлениями. Лучше лечиться сочетанием методов. К ним относятся:
- Симптоматическая терапия: пероральное, внутрисуставное введение препаратов;
- Эндопротезирование сустава;
- Физиотерапия, лечебная физкультура;
- Лекарства для восстановления хряща — хондропротекторы, диетотерапия;
- Народные методы.
Остеоартроз коленного сустава 2 степени: лечение включает в себя средства обезболивания – противовоспалительные и гормональные препараты, которые принимают внутрь (в таблетках или инъекциях) или вводят внутрь пораженного сустава. Для понимания того, как лечить конкретного больного, следует выяснить симптомы и определить лечение с учетом стадии, переносимости, возможностей пациента.
Эндопротезирование сустава — это операция в условиях стационара по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава, позволяют выполнять весь объем движений. Материалы, используемые для изготовления современных эндопротезов, обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека.
Рекомендации
Меню при артрозе должно быть обогащено витаминами, микроэлементами и веществами, которые участвуют в синтезе хрящевой и костной ткани. Пища, содержащая такие элементы, должна присутствовать каждый день. К полезным продуктам при артрозе можно отнести молоко, хрящи, желатин, красную рыбу, грецкие орехи, фрукты, овощи, бульоны, мармелад.
Подобная схема питания уже является направлением лечения. Она усиливает терапевтический эффект других методов. Продукты используются при их переносимости.
Гимнастика
Лечебная физкультура при артрозе является важным методом восстановления функции суставов, благодаря которому происходит улучшение подвижности сустава, уменьшение мышечного напряжения, повышение тонуса ослабленных групп мышц, усиление питания тканей суставов. Занимаясь лечебной гимнастикой при артрозе, необходимо помнить, что упражнения при артрозе увеличивают объем движений, способствуют расслаблению, улучшают сон, общее самочувствие. При этом умеренные упражнения не вызывают изнашивания суставов.
Упражнения
Любaя лeчeбнaя гимнacтикa дает напряжение нa мышцы и cвязки в oблacти пopaжeнныx cуcтaвoв, но без пepeгpузки. Упражнения выполняют лeжa нa живoтe нa пoлу. Медленно пoднимают выпpямлeнную нoгу нa выcoту 15 cм oт пoлa, пocлe чeгo удepживaют ee нa вecу. Затем опускают. Также повторяют с другой ногой.
Можно делать зарядку стоя пepeд cпинкoй cтулa. Мeдлeннo пoднимаются нa цыпoчки, оставаясь так около минуты. Затем плавно опускаются в иcxoднoe пoлoжeниe.
Также можно, cидя нa cтулe, мeдлeннo выпpямить нoгу, зaдeйcтвуя тaзoбeдpeнный cуcтaв. Поднимать кaк можно выше. Зaтeм следует зacтыть в этoм пoлoжeнии нa тpидцaть-шecтьдecят ceкунд.
Дополнительная терапия
В качестве дополнительных методов воздействия можно использовать лазерную терапию. Такая процедура – часть комплекса оздоровительных мероприятий. Лазеротерапия при артрозе помогает устранить застойные процессы и улучшить подвижность органа. Кроме того, лазеротерапией удается купировать болезненные ощущения. Такое лечение результативно на ранних стадиях воспаления.
Лазерная терапия при артрозе обеспечивает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее и ранозаживляющее действие. Лечение артроза физиологической процедурой, при которой используются лазерные лучи, в начале формирования болезни эффективно, поскольку снижает риск осложнений, а также помогает избежать оперативного вмешательства.
Важно! Применение лазера в борьбе с артрозом улучшает отток крови, что способствует восстановлению хрящевой ткани. Хорошим комплексом является сочетание медикаментов с народными средствами.
Терапия народными средствами
Лечение различными народными средствами имеет особенность. Оно простое, доступное и безопасное. Начальные стадии заболеваний возможно вылечивать в домашних условиях. Правильно подобранные природные методики могут использоваться совместно с традиционными способами, принятыми официальной медициной. Это поможет остановить болезнь или избавиться от нее навсегда. Эффективна на начальных этапах.
Осложнения и профилактические меры
Деформирующий остеоартроз коленного сустава может осложняться анкилозирующими и септическими состояниями. Первые возникают как результат частичного сращения суставных поверхностей, что приводит к полному обездвиживанию. Вторые появляются в результате отщепления осколка хряща или костной ткани с последующим асептическим воспалением. При наличии инфекционных агентов в организме или неправильно проведенной процедуры внутрисуставной инъекции этот обломок может нагноиться.
Профилактика артрозов заключается в своевременном лечении острых воспалений суставов. Важно принять меры (ЛФК, физиотерапия) по предотвращению дегенерации хряща при малейших признаках его нестабильности или у пациентов с наследственной отягощенностью. Полезно периодически принимать хондропротекторы короткими курсами.
Небольшое заключение
Медикаментозное лечение гонартроза, несмотря на его повсеместное применение, не показывает себя высокоэффективным. Решение проблемы остеоартроза колен в определенной степени зависит от его профилактики: сочетание труда и отдыха, занятий гимнастикой, упражнениями с умеренной нагрузкой.
Упражнения помогают сохранять тонус сосудистой и мышечной систем и не допускают увеличения массы тела. Также важное место в профилактике этого заболевания играют регулярные медосмотры. Правильное лечение внутрисуставных переломов, восстановление разорванных связок, удаление поврежденных менисков являются одновременно и мерами по предотвращению гонартроза.
На прогноз влияет продолжительность и активность процесса, степень сужения сустава, ответ на лечение. В тяжелых случаях следует давать группу инвалидности. Полностью болезнь вылечивать нельзя, полагать, что пройдет само – тоже.