Современные подходы к методам диагностики и лечения остеоартроза коленного сустава 1 степени

Поверхность кости, участвующая при сочленении сустава, покрыта хрящом. Это герметичная синовиальная полость, укрепленная связочным аппаратом, которая содержит необходимое количество жидкости. Ее функция – смазка, питание, обеспечение обмена между полостью и всем организмом.

Хрящевая ткань имеет особое строение. Ее межклеточное вещество представлено водой и протеогликанами. Эти соединения удерживают жидкость, способствуя упругости, эластичности хряща. Они синтезируются, обновляются на протяжении всей жизни. Но при определенных условиях их образование нарушается, хрящ теряет влагу, становится хрупким, ломким. К микротрещинам присоединяется воспаление.

Причины заболевания

Остеоартроз – это дегенеративно-воспалительное заболевание сустава. В его основе лежит разрушение хряща с последующими изменениями костных поверхностей, деформацией сустава, развитием краевых остеофитов, изменениями в суставной жидкости. Болезнь описывается диагнозом по МКБ – деформирующий остеоартроз (ДОА). По локализации пораженного сустава различают ДОА коленного (гонартроз), тазобедренного (коксартроз), локтевого суставов.

Причины раннего возникновения заболевания окончательно не известны. Момент, когда хрящ потеряет способность к самообновлению, не прогнозируется. Основными предполагаемыми факторами являются:

• Наследственная предрасположенность;
• Хроническое травмирование;
• Неверная тактика лечения острой травмы сустава.

К внешним факторам воздействия относятся перегрузки, нарушения питания, вредности, интоксикации. Внутренние причины обусловлены дефектами метаболизма в тканях опорно-двигательного аппарата. Также стоит обратить внимание на сопутствующие инфекционные, эндокринные заболевания, многоплодную беременность.

Патогенез артроза заключается в быстром и раннем «старении» суставной поверхности. Нарушается метаболизм, что проявляется деполимеризацией, прогрессивным снижением количества протеогликанов. Это те самые вещества, которые удерживают воду внутри хряща. Они представлены глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой. Хрящ теряет свою структуру, становится шероховатым, потом волокнистым. Отсутствие амортизации приводит к утолщению кости, как следствие — увеличению нагрузки и постоянного давления. Возникает патологический рост кости, образование остеофитов.

Процесс разрушения ведет к развитию сужения щели между хрящами. Его степень зависит от активности воспаления, давности заболевания. Диагностируется на рентгене. Сужение суставной щели как левого, так и правого коленного сустава является диагностическим критерием стадии гонартроза. Оно способно деформировать колено, поскольку этот процесс несимметричный и неравномерный. В зависимости от степени деформации сустав может стать полностью обездвиженным.

Симптомы

Проявление признаков дегенеративного процесса начинается с любого возраста. Первыми симптомами могут быть хруст в коленях, щелчки при движениях. По мере нарастания процесса изменяется клиника. В зависимости от размеров сужения различают стадии артроза:

1. Первая – активное воспаление, синовит, появление жидкости;
2. Вторая – хроническое воспаление, деформация поверхностей, остеофиты;
3. Третья – анкилоз, болевой синдром, блокада движений.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени имеет невыраженную клиническую картину. Кожа над коленом остается нормального цвета, обычной температуры, без припухлости. Появляются непродолжительные боли правого и левого суставов, возникающие утром после подъема с постели — «стартовые» боли. Пациенты могут жаловаться на появление незначительной ограниченности сустава в движениях. Гонартроз становится причиной нахождения пациента на больничном.

Методы лечения остеоартроза 1 степени

Терапия артроза представлена различными направлениями. Они отличаются эффективностью, безопасностью, радикальностью и дороговизной. Лучший результат дает сочетание этих методов. К ним относятся:

• Медикаментозный поход к симптоматической терапии: пероральное, внутрисуставное введение препаратов;
• Хирургический метод – эндопротезирование сустава;
• Физиотерапия;
• Восстановление хряща — хондропротекторы, диетотерапия;
• Народные методы.

Для понимания того, как лечить конкретного больного, следует выяснить симптомы и определить лечение с учетом стадии, переносимости, возможностей пациента. Симптоматическое лечение включает в себя средства обезболивания – противовоспалительные и гормональные препараты, которые принимают внутрь (в таблетках, инъекциях) или вводят внутрь пораженного сустава.

Важно! Для достижения эффекта лекарства следует применять по схеме.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура является важным методом восстановления функции суставов, благодаря которому происходит улучшение подвижности сустава, уменьшение мышечного напряжения, повышение тонуса ослабленных групп мышц, усиление питания тканей суставов. Занимаясь лечебной гимнастикой при артрозе, необходимо помнить, что упражнения увеличивают объем движений, способствуют расслаблению, улучшают сон, общее самочувствие.

Диета

Меню должно быть обогащено витаминами, микроэлементами и веществами, которые участвуют в синтезе хрящевой и костной ткани. Пища, содержащая такие элементы, должна присутствовать каждый день. К полезным продуктам при артрозе можно отнести:

• Молоко – источник кальция;
• Хрящи, желатин – богаты аминокислотами, являющимися материалом для опорных тканей;
• Красная рыба – источник omega-3 жиров, защищающих хрящи от свободных радикалов и перекисного окисления;
• Фрукты и ягоды – содержат витамин С, который является антиоксидантом;
• Насыщенные рыбные бульоны — обеспечивают хондроитинсульфатом, входящим в состав суставной жидкости и хряща.

Подобная схема питания является направлением лечения. Она усиливает терапевтический эффект других методов. Продукты используются при их переносимости.

Медикаменты

Хондропротекторы представлены препаратами хондроитина, глюкозамина, экстракта коллагена и других потенцирующих веществ. Они применяются длительно по схеме. Выпускаются в таблетках, капсулах, порошках или инъекциях. Наиболее известные: дона, артрон, терафлекс.

Противовоспалительные позволяют уменьшить боль, отечность. Препараты этой группы представлены действующими веществами: диклофенак, индометацин, нимесулид, мелоксикам. Они имеют ограничения по длительности курса и дозировке в связи с неблагоприятным влиянием на слизистую пищеварительного тракта.

Гормоны (гидрокортизон, полькортолон, триамцинолон) являются веществами, способными не только снять боль, но и препятствовать образованию остеофитов и продуктивному росту. Они дают хороший эффект при введении в полость сустава. Системное применение также ограничено из-за возникновения гормонального сбоя.

Другие методы терапии

Лечение различными народными средствами приобретает популярность. Это связано с простотой, доступностью, безопасностью народных методов. Начальные стадии заболеваний возможно вылечивать в домашних условиях. Правильно подобранные природные методики могут использоваться совместно с традиционными способами, принятыми официальной медициной. Это поможет остановить болезнь или избавиться от нее навсегда.

Небольшое заключение

Лучшим лечением является профилактика. Поэтому при наличии склонности к ДОА терапевтические мероприятия следует начинать при первых признаках поражения сустава. Не лишним бывает профилактический прием хондропротекторов после спортивных травм, при появлении хруста или щелчков в суставах при движении.

Важную роль играет лечебный эффект правильного питания. Оно включает поддержание нормальной массы тела, чтобы уменьшить нагрузку на колени и голеностопы. А также использование продуктов, содержащих коллаген, предшественники протеогликанов, – желе, холодец, зельц.