Артрит тазобедренного сустава – острое или хроническое воспаление, которое может приводить к суставным осложнениям различной этиологии. В статье мы разберем артрит тазобедренного сустава – симптомы и лечение.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) коксит обозначается кодом M13.9.
Причины возникновения
Содержимое
Ревматизм является коллективным термином для более чем 200 различных заболеваний, которые имеют разные причины. Общая черта состоит в том, что они проявляются прежде всего в соединительной и поддерживающей тканях костно-мышечной системы – костях, суставах или мягких тканях (мышцы, сухожилия, бурсы).
Большое количество ревматических заболеваний можно разделить по-разному. Ключевое различие отличает воспалительные формы ревматизма от невоспалительных.
Частота распространенности ревматизма растёт с 1950 года. Эксперты внимательно изучили индивидуальные факторы жизни и сформулировали гипотезу, которая показывает, что у людей, которые потребляют много рыбы (как у японцев или эскимосов), показатель ревматизма ниже. Из жирных кислот омега-3 организм вырабатывает противовоспалительные вещества. Но, конечно же, это не полное объяснение. В некоторых случаях ревматические заболевания обусловлены генетическими факторами.
В зависимости от причины ревматизм подразделяется на следующие основные группы:
- Воспалительные ревматические заболевания суставов: ревматоидный артрит (РА), анкилозирующий спондилоартрит, коллагеноз, васкулит.
- Дегенеративные, прежде всего, невоспалительные заболевания, которые на поздней стадии заболевания превращаются в воспалительную форму.
- Метаболические расстройства: остеопороз, подагра или диабет
- Неспецифические болевые расстройства («ревматизм мягких тканей») – фибромиалгия.
Около 1% населения страдает от ревматизма, женщины в два-три раза чаще, чем мужчины. Заболевание может возникать в любом возрасте, чаще всего в возрасте от 35 лет. В некоторых случаях заболевание встречается у детей.
Хронический полиартрит, вероятно, является аутоиммунным заболеванием: иммунная система направлена против собственных белков организма и вызывает воспаление суставов. Фактор риска неизвестен. Существуют свидетельства того, что в развитии болезни участвует множество факторов. Генетическая предрасположенность, а также предыдущие вирусные заболевания играются существуют роль в развитии РА. Образ жизни (например, курение) и психологические факторы, такие как длительный стресс с постоянным напряжением мышц и, следовательно, постоянная деформация суставов, также могут играть определенную роль.
При ревматизме выявляются антитела, которые направлены против собственных белков. Образуются крупные антитело-белковые комплексы, которые осаждаются в организме, особенно в суставах. В результате иммунные клетки мигрируют в сустав. Они пытаются удалить осажденные комплексы путем растворения ферментов, а также атаковать сустав. Это приводит к разрушению хрящевого вещества. Со временем воспаление распространяется, что увеличивает риск растворения кости, суставной капсулы и связок. Суставы становятся нестабильными, кроме того, большая боль приводит к ограничениям амплитуды движений.
Особенно серьезным симптомом является смерть ткани (некроз). Макрофаги и другие иммунные клетки собираются вокруг мертвой ткани, что образует ревматоидный узел. Это может произойти где угодно, даже в коже и ушах.
Полиартрит часто сопровождается другими воспалительными расстройствами:
- псориазом (псориатическмй артритом);
- анкилозирующим спондилитом (воспалительное ревматическое заболевание, особенно позвоночника и крестца);
- болезнью Рейтера (постинфекционная болезнь суставов, вызванная инфекциями кишечника или мочевых путей);
- болезнью Крона (воспалительное заболевание кишечника);
- язвенным колитом;
- болезнь Бехчета (воспаление сосудов неизвестной причины);
- красной волчанкой (аутоиммунные заболевания преимущественно соединительной ткани и кровеносных сосудов);
- сосудистым воспалением (васкулит);
- аллергическими реакциями;
- подагрой;
- гемофилей.
Симптомы
Артрит тазобедренного сустава начинается с утренней скованности суставов. Во второй половине дня может появиться усталость и чувство боли. В некоторых случаях возникает также потеря аппетита, общая слабость и лихорадка.
Другие симптомы:
- отек, покраснение;
- симметрические расстройства;
- суставной выпот >6 недель (накопление жидкости или крови внутри сустава);
- боль в ночное время суток;
- утренняя скованность более 1 часа;
- узлы на коже (ревматоидные конкреции);
- типичные изменения суставов на рентгенограмме (остеопороз или эрозия).
При постоянной боли в суставах всегда требуется обращаться к врачу. Артрит – серьезное воспалительное заболевание, которое обычно не проходит без лечения. Из-за боли болезнь должна лечиться. Поскольку ревматизм вызывает суставное повреждение, лечение у взрослых должно быть быстрым и последовательным.
Другие скелетно-мышечные расстройства, чрезмерное употребление наркотиков и артроз также проявляется болями в суставах. Существуют также специальные формы депрессии, которые имитируют боль.
Диагностика
Диагноз ставится путем изучения воспалительных параметров в крови и рентгенографического исследования суставов. Около трети пациентов имеют узлы в разных тканях.
Рентгенограмма (рентген-снимок сочленения) показывает увеличение костей около суставов и уменьшение суставного пространства. Это признак того, что хрящ разрушается.
Врач может взять синовиальную жидкость для диагностических целей. С помощью лабораторного анализа врач может определить консистенцию жидкости и наличие клеток иммунной системы.
При ревматизме изменяются определенные параметры крови:
- Повышенное воспаление (СОЭ, СРБ, количество тромбоцитов, уровни γ-глобулина).
- Ревматоидный фактор (антитела против эндогенного белка, γ-глобулин).
- АЦЦП (антитело к цитрулированному циклическому пептиду).
Ревматоидный фактор присутствует только у 80% пациентов. Воспалительные показатели могут также указывать на другие заболевания (заболевания соединительной ткани, гепатит). РФ также иногда встречается в крови здоровых людей, особенно пожилых людей.
Лечение артрита тазобедренного сустава
Первые признаки заболевания часто недооцениваются пациентами, но боль усиливается до тех пор, пока суставы не опухнут и не воспалятся. Многие пациенты видят себя зависимыми от инвалидного кресла, но это не обязательно. Ревматизм поддается лечению сегодня. Традиционная медицина активно борется с воспалением.
Воспалительные расстройства суставов очень болезненны и сильно ограничивают повседневную жизнь пациента. Важнейшей целью лечения является уменьшение боли, а также замедление прогрессирования патологии. Для этой цели используются болеутоляющие и лекарственные средства, которые ингибируют воспалительные процессы – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Натуропаты думают, что при ревматизме тело практически «застревает» в воспалении. Изменение образа жизни должно заставить организм «задуматься» о своем статусе. Это активно активирует воспалительные метаболические пути, так что организм начинает «исцеляться». Однако такие заявления не обоснованы с научной точки зрения.
Методы лечения:
- локальные мази;
- пероральные препараты (биопрепараты, НПВП);
- физиотерапия и лекарственные травы;
- лечебная физкультура (упражнения);
- гимнастика;
- диетические меры.
Чем раньше заболевание обнаруживается и лечится специалистом, тем лучше курс терапии, потому что ревматизм может полностью разрушать суставы. Медикаменты может назначать только врач.
Профилактика и осложнения
Лучший способ предотвратить ревматизм – вовремя ходить к врачу. Рекомендуется не нагружать организм чрезмерно, заниматься спортом и регулярно отдыхать.
Болезнь начинается постепенно и может совершенно по-разному проявляться у разных пациентов. Курс обычно не может быть предсказан, но ревматизм прогрессирует быстрее всего за первые шесть лет.
В начале заболевание суставы опухают на пальцах рук. В течение 10 лет суставы меняются:
- Некоторые суставы перегружаются, другие – сильно деформируются. Это деформирует костно-мышечную систему, что очень хорошо видно на пальцах.
- Возникают характерные ревматоидные узелки.
- Остеопороз развивается вблизи суставов. Существует риск полной потери костной массы.
- Дефекты костей развиваются на краю суставных поверхностей (так называемые эрозии).
Лечение может часто замедлять прогрессирование заболевания и снимать симптомы. Ревматоидные узелки и воспалительные сосудистые изменения часто распространяются в кишечнике. Узелки могут быть безболезненными или болезненными (например, на очень напряженных участках тела).
У около 10% пациентов развивается серьёзная инвалидность. В крайних случаях ревматизм приводит к разрушению пораженных суставов.
На нижней стороне запястья проходит важный нерв (срединный нерв). Ревматизм может привести к сужению и повреждению давления нервов (синдром запястного канала). Последствия в дополнение к ночной боли – риск паралича мышц рук. Только операция может освободить сжатый нерв.
Если в коленном суставе имеется ревматоидная активность, это может привести к «провисанию» капсулы сустава в подколенной ямке в направлении нижней ноги. Если киста становится слишком большой, боль и ограничение амплитуды движений суставов будут прогрессировать. В этом случае операция необходима, если киста спонтанно не исчезнет.
Сосудистые воспаления (васкулит) может быть побочным эффектом ревматических заболеваний. Воспаление сосудов может почти повсеместно приводить к нарушениям кровообращения и вызывать язвы, особенно на ногах (например, ulcus cruris). Васкулит следует лечить глюкокортикоидами (кортизон). Воспаление также поражает глаза, слюнные железы и слезные железы. Результатом является сухость рта и глаз.
В легких может пролиферировать соединительная ткань (легочный фиброз) или возникать плеврит (воспаление плевры). Ревматоидные пациенты восприимчивы к сердечным заболеваниям (перикардиальный выпот, перимиокардит), инфекциям, опухоли и желудочно-кишечным кровотечениям.
Совет! Самостоятельно заниматься ЛФК (лечебной физической культурой) в домашних условиях при выраженной симптоматике (проявлениях болезни) без консультации врача запрещено.
Избавляться от артрита необходимо с помощью врача, который назначит соответствующие медикаментозные средства (таблетки, мази). Также не рекомендуется самостоятельно принимать лекарства без предварительной консультации с доктором. Правильная терапия помогает предотвращать не только осложнения болезней соединений костей (реактивного артрита, например), но и улучшать качество жизни.