Челюстно-лицевой сустав (височно-нижнечелюстной) состоит из сегментов височной и челюстной кости, разделенных между собой хрящевым диском. Со временем хрящевая прослойка теряет эластичность, приводит к смещению суставных костей. Артроз челюстно лицевого сустава, симптомы и лечение которого зависят от степени повреждения хряща.
Внимание! По МКБ-10 (международной классификации болезней) височно-нижнечелюстная дисфункция (ВНЧД) обозначается кодом К07.6.
Что происходит с челюстным суставом при артрозе?
Содержимое
Функция челюстного сустава заключается в обеспечении движения челюсти вверх-вниз, вправо-влево, вперед-назад. В этом процессе участвуют связки и жевательные мышцы. Чтобы снизить трение в сочленении, входящие в него кости разделяет хрящ. Артроз ВНЧС вызывает изменение структуры хряща и ограничивает подвижность верхней и нижней челюсти, что при отсутствии лечения приводит к тяжелым нарушениям и инвалидности. Заболевание имеет следующую классификацию:
- деформирующий артроз;
- склерозирующий артроз.
В первом случае наблюдается сглаживание ямки, бугорка и головки сустава, на более поздних стадиях болезни отмечают существенную деформацию сустава. При склерозирующей форме на рентгене видно сужение суставной щели, склероз поверхности челюстных костей.
Деформация хрящевой ткани происходит постепенно:
- Первая степень – истончение хряща, что приводит к нестабильности сустава, стенозу щели сочленения.
- Вторая степень – полностью пропадает хрящевое покрытие на костях сустава;
- Третья стадия – хрящевая ткань не может восстанавливаться самостоятельно, она способна полностью склерозировать, поэтому организм замещает ее костной.
- Четвертая – самая тяжелая степень, при которой развивается анкилоз ВНЧС.
Патология развивается вследствие повышенной нагрузки на сустав, вызываемой разными причинами. Вследствие этого нарушается синхронная работа обеих костей и снижается функция жевательных мышц. Как следствие снижается трофика хряща, эластичность, появляются деструктивные изменения. Вместе с этим происходит деформация костей сустава, на рентгенографии определяют остеоартроз.
Какие причины могут спровоцировать заболевание?
Артроз сустава челюсти является хроническим заболеванием, которое вызывается деструктивными изменениями. Деформировать верхнечелюстной сустав могут болезни, а также патологические процессы, происходящие внутри сочленения. Патология возникает по ряду следующих причин:
- хронического артрита;
- неправильного прикуса;
- частичной адентии;
- неправильного протезирования или пломбирования зубов;
- посттравматического синдрома (травма челюсти);
- возраста после 50 лет, поскольку в этот период снижается способность хрящей к регенерации;
- период менопаузы у женщин обусловлен прекращением выработки половых гормонов, участвующих в обменных процессах костно-хрящевой системы;
- наследственной предрасположенности;
- постоянной нагрузки на челюсть при наличии привычки жевать твердую пищу.
У ребенка такое явление может развиться, как следствие врожденного порока развития челюсти или бруксизма – скрежетания зубами во сне, вызывающего патологическое стирание зубов. Это приводит к неправильному функционированию сустава. Часто причиной патологии у детей становится травматический фактор.
Совет! При появлении первых проявлений заболевания нужно обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие негативных последствий.
Характерные симптомы патологии
Симптоматика заболевания нарастает постепенно и вначале проблема не ощущается больным. По мере прогрессирования недуга у больного появляются следующие симптомы:
- хруст и щелканье челюсти;
- тугоподвижность сустава в утренние часы;
- патологическое смещение челюсти при движении в сторону;
- появление болей;
- деформация лицевой части;
- ограничение движения в суставе;
- снижение слуха;
- чувство онемения поврежденной стороны.
Боль, возникающая при артрозе ВНЧС, носит ноющий характер, усиливается при выполнении движений в суставе, отдает в висок, глаз на поврежденной стороне. Больного могут мучить головные боли, усиливающиеся к вечеру.
Методы лечения
Чтобы избавиться от патологии, нужно обратиться к врачу и подробно рассказать о волнующих проблемах. Лечебный процесс начинается с опроса больного и визуального осмотра, в ходе которого доктор:
- осматривает ротовую полость;
- смотрит на состояние зубов;
- выявляет неправильный прикус, наличие неверно поставленных протезов,
- смотрит на амплитуду движения сустава, симметрию лица.
Главным признаком наличия патологии является состояние зубов. Доктор при осмотре обращает внимание на их наличие, правильность поставленных пломб, прилегания зубных протезов. Диагностическим элементом является уровень равномерности стирания зубов, их высота. Чтобы излечить патологию, нужно правильно поставить диагноз. Поэтому больного направляют на рентген ВНЧС, на котором видны произошедшие структурные изменения в сочленении. По результатам обследования назначают лечение. Традиционный комплекс терапии включает:
- медикаментозный метод;
- физиотерапевтический способ;
- хирургическое лечение;
- ортопедический способ терапии;
- диета.
Медикаменты
Лечит артроз ВНЧС нужно препаратами из группы НПВС в случае появления болей. Медикаменты оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Применяются они в виде мазей, гелей, таблеток или уколов, зависимо от степени повреждения и состояния больного. К таким препаратам относят:
- дексаметазон;
- ибупрофен;
- кетопрофен.
Для восстановления структуры сустава назначают хондропротекторы на основе:
- хондоитина («Структум», «Хондроитин», «Алфлутоп», «Румалон»);
- глюкозамина («Дона», «Артро-флекс», «Эльбона»);
- совмещающие оба компонента («Терафлекс», «Артро-комплекс», «Артродар»).
Лекарственные препараты группы НПВС применяются только после консультации врача, поскольку при неправильном использовании могут вызывать опасные последствия. Препараты нельзя пить при беременности, потому что они способны влиять на развитие плода, повышать тонус матки, спровоцировать преждевременные роды. Приносят вред и пациентам с нарушениями пищеварения. Длительный и бесконтрольный прием лекарств этой групп приводит к образованию язвы.
Физиотерапия
Улучшить кровоснабжение сустава, а также повысить обменные процессы в сочленении помогают физиопроцедуры:
- ультразвук;
- лазеролечение;
- электрофорез;
- интерференц.
Данные методы лечения сочетают с массажем поврежденной области лица с усиленным акцентом на нарушенный сустав и жевательные мышцы. Кроме этого больному рекомендуют дома выполнять комплекс специальной физкультуры, направленной на улучшение подвижности в сочленении и укрепления мышечно-связочного аппарата челюсти.
В домашних условиях рекомендуют лечиться народными методами, включающими мази с пчелиным ядом, компрессы с прополисом, отваром ромашки, мать -и- мачехой, корой дуба. Эффективно делать на ночь йодную сетку на область поврежденного сустава.
Диета
Питание в лечении ВНЧС играет большую роль. Основная его задача заключается в уменьшении нагрузки на больной сустав. После операции или посттравматический период после наложения иммобилизирующей повязки больному разрешают только жидкую пищу. Классическое лечение ВНЧС предполагает рацион питания с усиленным приемом продуктов богатых углеводами, белками, витаминами группы В. Эти элементы необходимы для роста хрящевой и костной тканей, их укрепления и восстановления. Предпочтение отдают жидкой, желеобразной пище, а также кашам. Исключают твердую пищу, требующую длительного пережевывания. При данной патологии врачи рекомендуют желе, супы, компоты, каши, молочную продукцию.
Ортопедическое лечение
Основной задачей такой терапии является обеспечение равномерной нагрузки на сегменты сочленения. Методы ортопедического лечения:
- коррекция окклюзионных контактов;
- нормализация соотношения зубных рядов;
- восстановление целостности зубов;
- восстановление физиологической подвижности сустава.
Это достигается проведением ряда стоматологических манипуляций:
- пломбированием зубов;
- установлением зубного протеза;
- установлением небных пластин, каппы.
Еще одним методом коррекции работы челюстного сустава стала избирательная прошлифовка зубов. Она помогает скорректировать прикус, обеспечивает слаженную работ челюстной системы.
Хирургическое вмешательство
Вылечить застарелый вывих челюстного сустава или 3-4 степень заболевания, сопровождающуюся анкилозом, консервативным методом невозможно. Поэтому применяют оперативное вмешательство по удалению хряща или головки сустава с или без замены имплантом.
Чтобы этого не случилось, нужно вовремя обращаться к врачам и проводить лечение. Профилактика заболевания состоит в:
- своевременной санации ротовой полости;
- устранение неправильного прикуса;
- протезирование зубов;
- лечении заболеваний хронического течения.
После проведенной операции по удалению хряща или сегмента сустава, нужно строго придерживаться рекомендаций врача, соблюдать правильное питание, делать комплекс, разработанный инструктором ЛФК.
Важно! Своевременное обращение к доктору – залог успешного исхода заболевания.
Небольшое заключение
Для того чтобы вылечить заболевание, нужно неукоснительно придерживаться рекомендаций врача по поводу медикаментозного лечения, способа жизни и питания. Только в этом тандеме можно достичь положительных результатов от проводимой терапии.